基于“辛开化瘀”辨治难治性哮喘经验采菁
1.中山市中医院，广东 中山 528400；
2.中山市港口医院，广东 中山 528400
收稿日期: 2024-09-29
修回日期: 2025-03-23
录用日期: 2025-05-08
网络出版日期: 2025-07-23
基金资助
2024年度中山市第一批社会公益与基础研究项目（2024SYF01）
Experience of Differentiation and Treatment of Refractory Asthma Based on "Pungent Dispersion and Resolving Stasis"
Received date: 2024-09-29
Revised date: 2025-03-23
Accepted date: 2025-05-08
Online published: 2025-07-23
难治性哮喘表现为哮喘经药物治疗后仍控制不佳，严重影响患者生活质量。若仅从 “宿痰伏肺，外邪引动” 角度辨治该病效果欠佳，阐述难治性哮喘多呈现虚实夹杂的病机，体现在误治失治后导致腠理束闭，邪阻肺络，气机不利，血行失畅，伏饮瘀血缠结，搏结气管，发为“难治性哮喘”。凌小浩教授提出以“辛开化瘀” 治疗难治性哮喘的新思路，深入经典，博采众方，针对“难治性哮喘”的病机创立“宣肺化饮祛瘀方”以辛泻宣表、温化伏饮、行气化瘀，取得了较好的疗效。临证用药的经验为辛散泻邪、宣肺通闭勿忘敛肺，辛温行气、助阳化饮勿忘建中，辛性走窜、活血化瘀勿忘养血。本研究通过跟师学习和整理医案，总结凌小浩教授基于“辛开化瘀” 治疗难治性哮喘的学术经验，并提供典型医案一则，分析难治性哮喘患者的诊疗全过程，以期对临床具有一定指导作用。
凌天和
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基于“辛开化瘀”辨治难治性哮喘经验采菁
Refractory asthma is characterized by poor controlled asthma after drug treatment， which seriously affects the patient's quality of life. The treatment effect is not satisfactory solely from the perspective of "phlegm stagnation in the lungs， and external pathogenic factors". Refractory asthma often presents a pathological mechanism of mixed deficiency and excess， which is reflected in the closure of the pores and collaterals， obstruction of the lung meridians by pathogenic factors， disordered Qi movement， obstruction of blood circulation， accumulation of stagnant blood and stasis， and constriction of the trachea， resulting in "refractory asthma". Therefore， a new approach of treating refractory asthma with "pungent dispersion and resolving stasis" is proposed. Professor Ling Xiaohao delved into the classics， adopted various formulas， and created the "Xuanfei Huayin Quyu Formula" to address the pathogenesis of "refractory asthma". The formula aims to promote the circulation of Qi and remove blood stasis， and achieved good clinical effects. This study summarized professor Ling Xiaohao's academic experience in treating refractory asthma based on "pungent dispersion and resolving stasis"， and provide a typical medical case to analyze the entire diagnosis and treatment process of patients with refractory asthma， which has a certain guiding role in clinical practice.
［1］ Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention［EB/OL］.（2023-07-06）［2024-09-29］.https：//ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-report-23_07_06-WMS.
［2］ 陈华萍，陈晓龙，胡明冬.难治性哮喘的发病机制及诊治进展［J］.中华肺部疾病杂志（电子版），2024，17（1）：144-147.
［3］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识（2021版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2022，45（4）：341-354.
［4］ Zhang QL， Fu XH， Wang CZ， et al. Severe eosinophilic asthma in Chinese C-BIOPRED asthma cohort［J］. Clin Transl Med， 2022，12（2）：e710.
［5］ Chaudhuri R， Rubin A， Sumino K， et al. Safety and effectiveness of bronchial thermoplasty after 10 years in patients with persistent asthma （BT10+）： a follow-up of three randomised controlled trials ［J］. Lancet Respir Med， 2021， 9（5）： 457-466.
［6］ 李为民，罗汶鑫.我国慢性呼吸系统疾病的防治现状［J］.西部医学，2020，32（1）：1-4.
［7］ 包海鹏，史琦，阎玥，等.支气管哮喘的干预现状研究与展望［J］.中华中医药学刊，2020，38（11）：164-166.
［8］ 黄帝内经·素问［M］.田代华，整理.北京：人民卫生出版社，2005：46，68，97.
［9］ 张仲景.金匮要略［M］.何任，何若苹，整理.北京：人民卫生出版社，2005：90.
［10］ 姜春燕，宋红.《诸病源候论》对哮喘病的认识探讨［J］.陕西中医学院学报，2015，38（3）：96-97，100.
［11］ 王执中.针灸资生经：针经摘英集［M］.北京：人民卫生出版社，2007：164.
［12］ 朱震亨.丹溪心法［M］.沈阳：辽宁科学技术出版社，1997：64.
［13］ 虞抟.医学正传［M］.北京：人民卫生出版社，1965：147-153.
［14］ 叶天士.临证指南医案［M］.北京：中国医药科技出版社，2011：87.
［15］ 唐宗海.血证论［M］.天津：天津科学技术出版社，2003：99.
［16］ 刘孝培.景岳全书·杂证谟选读［M］.重庆：重庆大学出版社，1988：56.
［17］ 李竹英，陈璐，王丽洁.麻黄-白果药对“异病同治”支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病药理作用研究［J］.陕西中医，2021，42（8）：1128-1132.
［18］ 郭钊明，黄楚栓，刘建博，等.难治性哮喘的中医辨治思考［J］.中华中医药杂志，2019，34（7）：2928-2931.
［19］ 李磊，王蕾.“治瘀四法”论治难治性哮喘［J］.中国药物与临床，2016，16（7）：998-1000.
［20］ 张景岳.类经［M］.北京：中国中医药出版社， 1997：39.
［21］ 河北医学院校释.灵枢经校释［M］. 北京： 人民卫生出版社， 1982：27.
［22］ 王肯堂.证治准绳［M］.北京：人民卫生出版社，1991：49.
［23］ 赵献可.医贯［M］.北京：中国中医药出版社，2018：98.
［24］ 张仲景.伤寒论［M］.北京：人民卫生出版社， 2005：76.
［25］ 庞立健，吕晓东，刘创，等.国家级名老中医马智教授治疗内科杂病“化痰瘀、调气血”心法拾撷［J］.中华中医药学刊，2020，38（3）：33-35.
［26］ 王清任.医林改错［M］.上海：上海卫生出版社，1956：78.
［27］ 李时珍.本草纲目［M］.北京：华夏出版社，2011：102.
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