基于中医体质学说探讨非酒精性脂肪性肝病的中医防治
1.昆山市第四人民医院，江苏 昆山 215300；
2.上海中医药博物馆，上海 201023；
3.重庆市梁平区中医院 重庆 405200；
4.安徽中医药大学中医学院，安徽 合肥 230012；
5.复旦大学附属华东医院，上海 200040收稿日期: 2025-11-18
修回日期: 2026-01-05
录用日期: 2026-05-26
网络出版日期: 2026-05-26
基金资助
江苏省昆山市重点研发计划项目（KSZ2451）；昆山市科协青年人才托举工程（昆科协〔2023〕30号）；2024年度上海中医药大学科技发展项目（24DSW19）
Discussion on TCM Prevention and Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver Disease Based on TCM Constitution Theory
Received date: 2025-11-18
Revised date: 2026-01-05
Accepted date: 2026-05-26
Online published: 2026-05-26
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全球最常见的慢性肝病，我国成人患病率已近30%，亟须建立个体化的防治体系。中医体质学说强调“体病相关”，为探索NAFLD的病因病机与精准干预提供了独特视角。本研究基于历代医著，系统梳理NAFLD病因病机特点，并基于国医大师王琦院士提出的中医体质学说四大理论框架，阐明体质失衡在疾病进展中的关键作用。依据中医体质学说基本内涵，通过“辨体-辨病-辨证”模式，精准识别高危体质并实施早期干预，以“改善土壤、截断病势”为目标，构建以体质调整治疗为核心的前瞻性干预策略。本研究融合中医整体观念、中医体质理论及辨证论治三大核心原理，提出“健脾化湿”“培元益气”“清热利湿”的针药防治方案，为NAFLD个性化中医诊疗奠定了理论基础，构建了“未病先防，既病防变”的诊断体系，以期为NAFLD管理建立连续的干预窗口和个体化的治疗路径。
方汝雪
,
罗鸿
,
石小雨
,
李俊雄
.
基于中医体质学说探讨非酒精性脂肪性肝病的中医防治
Nonalcoholic fatty liver disease （NAFLD） is the most common chronic liver disease worldwide， and the adult prevalence rate in China is nearly 30%， so it is urgent to establish an individualized prevention and treatment system. The theory of constitution of traditional Chinese medicine （TCM） emphasizes "correlation between body and disease"， which provides a unique perspective for exploring the etiology， pathogenesis and precise intervention of NAFLD. Based on the medical works of past dynasties， this paper systematically combs the characteristics of the etiology and pathogenesis of NAFLD， and expounds the key role of physical imbalance in the progress of the disease based on the four theoretical frameworks of TCM constitution theory put forward by Academician Wang Qi， a master of traditional Chinese medicine. According to the basic connotation of TCM constitution theory， the high-risk constitution can be accurately identified and early intervention can be carried out through the mode of "body diagnose-disease differentiation-syndrome differentiation"， with the goal of "improving the soil and cutting off the disease"， and a prospective intervention strategy centered on constitution adjustment and treatment can be constructed. This study combines the holistic concept of TCM， the theory of TCM constitution and the three core principles of syndrome differentiation and treatment， and puts forward the acupuncture and drug prevention and treatment scheme of "invigorating spleen and eliminating dampness"， "nourishing yuan and benefiting qi" and "clearing heat and promoting diuresis". It laid a theoretical foundation for individualized TCM diagnosis and treatment of NAFLD， and built a diagnosis system of "prevention before illness， prevention after illness" in order to establish continuous intervention windows and individualized treatment paths for NAFLD management.
［1］ Llovet JM， Willoughby CE， Singal AG， et al. Nonalcoholic steatohepatitis-related hepatocellular carcinoma： pathogenesis and treatment［J］.Nat Rev Gastroenterology Hepatol， 2023，20（8）：487-503.
［2］ Friedman SL， Neuschwander-Tetri BA， Rinella M， et al. Mechanisms of NAFLD development and therapeutic strategies［J］.Nat Med， 2018，24（7）：908-922.
［3］ Quek J， Chan KE， Wong ZY， et al. Global prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in the overweight and obese population： a systematic review and meta-analysis［J］.Lancet Gastroenterol Hepatol， 2023，8（1）：20-30.
［4］ Zhou J， Zhou F， Wang W， et al. Epidemiological features of NAFLD from 1999 to 2018 in China［J］.Hepatology， 2020，71（5）：1851-1864.
［5］ Rabiu L， Zhang P， Afolabi LO， et al. Immunological dynamics in MASH： from landscape analysis to therapeutic intervention［J］.J Gastroenterol， 2024， 59（12）：1053-1078.
［6］ 胡艳，王济，李玲孺，等.中医体质学的发展及其在治未病领域的实践［J］.中国医药导刊，2019，21（7）：437-441.
［7］ 王琦.中医体质学在大健康问题中的应对与优势［J］.北京中医药大学学报，2021，44（3）：197-202.
［8］ 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.非酒精性脂肪性肝病中西医结合诊疗专家共识（2025年）［J］.中国中西医结合消化杂志，2025，33（4）：339-350.
［9］ 陈小兰，朱琪.中医在非酒精性脂肪性肝病治疗中的运用探讨［J］.中国医药导刊，2020，22（9）：604-606.
［10］ 奚骏，张银华，朱琪，等.中医对非酒精性脂肪性肝病病因病机的认识及内外联合治疗的进展探讨［J］.中国实用医药，2023，18（8）：165-167.
［11］ 周文真，葛来安，柯梦楠，等.何晓晖教授治疗脂肪肝临证探析［J］.亚太传统医药，2020，16（12）：123-125.
［12］ 聂钊源，冯崇廉，潘伟钰，等.冯崇廉辨治非酒精性脂肪性肝病经验探讨［J］.中国医药导报，2021，18（22）：145-148.
［13］ 张旭，刘朝霞，赵世聪，等.谢晶日辨治非酒精性脂肪肝经验［J］.吉林中医药，2020，40（8）：1021-1024.
［14］ 黄永红，孙克伟.孙克伟辨治非酒精性脂肪性肝病经验［J］.湖南中医杂志，2025，41（5）：48-50.
［15］ 韩立娟，齐建永，王珊珊，等.健脾疏肝散结法联合腹针针刺治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效分析［J］.中国医药导刊，2024，26（12）：1232-1236.
［16］ 郭逸文，付广威，王怡涵，等.多维视角下构建中医体质分型纲领［J］.中医杂志，2024，65（10）：985-989.
［17］ 孔怡琳，杨钦河，张玉佩.基于“脾-线粒体”关联理论探讨非酒精性脂肪性肝病脾虚证的证候基础［J］.福建中医药，2022，53（8）：35-37.
［18］ Kur P， Kolasa-Wołosiuk A， Misiakiewicz-Has K， et al. Sex hormone-dependent physiology and diseases of liver［J］.Int J Environ Res Public Health， 2020，17（8）：2620.
［19］ 徐俊姣，刘素彤，张琪振，等.表观遗传学在瘦型非酒精性脂肪性肝病中的作用及临床应用前景［J］.临床肝胆病杂志，2025，41（6）：1161-1166.
［20］ Song MJ， Choi JY. Androgen dysfunction in non-alcoholic fatty liver disease： role of sex hormone binding globulin［J］.Fron Endocrinol， 2022，13：1053709.
［21］ 蒋广祥，刘一星，韩东燃.中医体质与心理症状的网络分析［J］.重庆医科大学学报，2023，48（12）：1401-1407.
［22］ Bekhbat M， Neigh GN. Sex differences in the neuro-immune consequences of stress： focus on depression and anxiety［J］.Brain Behav Immun， 2018，67：1-12.
［23］ 白明华，王济，郑燕飞，等.基于108015例样本数据的中国人群中医体质类型分布特征分析［J］.北京中医药大学学报，2020，43（6）：498-507.
［24］ 张瑜，李艳，李永军，等.非酒精性脂肪肝的检出率及其影响因素分析——基于渝西地区54 067份体检数据［J］.重庆医科大学学报，2025，50（3）：397-402.
［25］ 孙静文，孙铭良，袁静云，等.基于“土壅木郁”探析非酒精性脂肪肝的痰湿体质分布研究［J］.中华中医药杂志，2020，35（2）：956-958.
［26］ 赵子霆，张雯翔，刘畅，等.环境污染物暴露与非酒精性脂肪肝病的相关性研究［J］.中国基础科学，2023，25（6）：9-19.
［27］ 赵洁，丁睿哲，丁婧，等.从脂质蓄积与“痰浊”论治非酒精性脂肪性肝病［J］.中医学报，2024，39（10）：2076-2080.
［28］ 赵彩虹，侯世平，林燕，等.北京某社区老年人不同严重程度脂肪性肝病检出率及与中医体质的相关性研究［J］.中西医结合肝病杂志，2025，35（3）：300-304.
［29］ 庞智文，刘玉，宋囡，等.加味涤痰汤对非酒精性脂肪肝病大鼠生物节律相关基因的影响及机制［J］.中国实验方剂学杂志，2025，31（6）：115-124.
［30］ 马军，宋雨鸿.五苓散对非酒精性脂肪肝病患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗指数的影响［J］.光明中医，2018，33（16）：2389-2392.
［31］ 张新普，李敏，薛丹，等.论《内经》《难经》元气三焦思想对针灸治疗代谢综合征的启发［J］.四川中医，2018，36（2）：51-53.
［32］ 王珊娜，陈丽萍，朱景茹，等.揿针治疗湿浊内停型超重/肥胖非酒精性脂肪肝临床观察［J］.山西中医，2025，41（7）：30-32.
［33］ 李峰，罗水荣，曾如雪，等.施维群教授辨治非酒精性脂肪肝经验浅析［J］.天津中医药大学学报，2020，39（1）：27-29.
［34］ 谷诺诺，王凯星，杨倩，等.杨倩治疗非酒精性脂肪肝经验［J］.中华中医药杂志，2017，32（10）：4509-4511.
［35］ 李永丰，谢冬梅，姚立红，等.穴位微创埋线治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究［J］.中西医结合肝病杂志，2019，29（6）：550-551，558.
［36］ 蔡媛媛，程亚伟，蔡敏，等.罗凌介辨治脂肪肝的经验总结［J］.中医药导报，2018，24（20）：129-131.
［37］ 巴明玉，王娴，陈玲，等.马丽治疗肥胖合并非酒精性脂肪肝经验［J］.国医论坛，2020，35（5）：46-49.
［38］ 周刚，张金平，段飞，等.虎赤颗粒治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪肝临床观察［J］.中国中医药现代远程教育，2025，23（16）：151-154.
［39］ 毕婕妤.针刺对湿热质单纯性肥胖人群临床疗效及脂代谢的影响［D］.济南：山东中医药大学，2022.
［40］ 周涛，许杰，戚璐，等.《内经》体质医学思想在非酒精性脂肪性肝病病因病机中的应用［J］.中国医药导报，2021，18（16）：121-124.
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