社区获得性肺炎辅助检查与疗效评估专家共识
1.哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内一科，黑龙江 哈尔滨 150081；
2.哈尔滨医科大学附属第四医院新生儿科a，
药学部调剂科b，神经内科四病房c，松北普外科d，胸外科e，松北肿瘤内科f，黑龙江 哈尔滨 150001；3.遵义医科大学第五附属（珠海）医院新生儿科，广东 珠海 519100；
4.深圳市人民医院老年医学科，广东 深圳 518020；
5.山东中医药大学第二附属医院检验科，山东 济南 250031
收稿日期: 2026-02-06
修回日期: 2026-05-19
录用日期: 2026-06-28
网络出版日期: 2026-08-17
基金资助
黑龙江省卫生健康委员会科技计划项目（20250303100068）
Expert Consensus on Auxiliary Examination and Therapeutic Effect Evaluation of Community-Acquired Pneumonia
2.Department of Neonatologya， Department of Pharmacy Dispensing Sectionb， Department of Neurology Ward 4c， Department of Songbei General Surgeryd， Department of Thoracic Surgerye Department of Songbei Oncologyf， the Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Heilongjiang Harbin 150001， China； 3.Department of Neonatology， the Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical University （Zhuhai）， Guangdong Zhuhai 519100， China；
4.Department of Geriatrics， Shenzhen People's Hospital，Guangdong Shenzhen 518020， China；
5.Department of Clinical Laboratory， the Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Shandong Jinan 250031， China
Received date: 2026-02-06
Revised date: 2026-05-19
Accepted date: 2026-06-28
Online published: 2026-08-17
社区获得性肺炎（CAP）因高发病率、高死亡率而成为全球重大公共卫生议题。CAP病原体构成复杂、临床表现多样，致使CAP早期诊断与精准治疗面临较大难题。目前，CAP管理中涉及影像学检查、微生物学检测及生物标志物动态监测等的辅助检查在CAP诊断、治疗调整及预后评估中的价值尚未得到充分释放。尽管有相关诊疗指南可供遵循，但在临床实践中，辅助检查的合理选择、规范操作、结果解读以及系统性疗效评估方面，依然缺乏统一且可操作的标准，进而造成诊疗实践的不一致，对医疗质量提升与资源高效利用形成制约。为CAP辅助检查与疗效评估提供实用规范的参考框架，本课题组邀请各领域专家共同撰写“社区获得性肺炎的辅助检查与疗效评估专家共识”，围绕CAP辅助检查与疗效评估这两大核心环节，将现有最佳证据与临床经验进行系统整合，帮助临床医生更精准地评估病情、优化治疗决策，同时为该领域后续临床实践与研究奠定基础。核心建议包含：基于病情严重程度分层构建影像学检查路径，明确不同临床场景下微生物学检查的适应证及操作规范，规范生物标志物在诊断与治疗监测中的动态应用，搭建整合临床症状、实验室指标及影像学表现的结构化疗效评估体系，同时纳入药学监护与合理用药指导，涵盖抗菌药物的选择、调整、治疗药物监测及不良反应管理；制定治疗失败时的系统性辅助检查与病因排查流程。
关键词： ; 社区获得性肺炎；辅助检查；疗效评估；专家共识
王琳娜
.
社区获得性肺炎辅助检查与疗效评估专家共识
Community-acquired pneumonia （CAP） has become a global public health challenge due to its high incidence and mortality rate. The complex composition of its pathogen and diverse clinical manifestations pose significant challenges for early diagnosis and precise treatment of CAP. Currently， the value of auxiliary examinations（including radiological imaging， microbiological testing， and biomarker dynamic monitoring） in CAP diagnosis， treatment adjustment， and prognostic evaluation has not yet been fully realized.Although there are relevant diagnosis and treatment guidelines to follow， in clinical practice， in terms of the reasonable selection， standardized operation， result interpretation and systematic efficacy evaluation of auxiliary examinations， there is still a lack of unified and operational standards， which leads to inconsistency in diagnosis and treatment practices and restricts the improvement of medical quality and the efficient utilization of resources. To provide a practical and standardized reference framework for CAP auxiliary examinations and efficacy evaluation， the research team has invited experts from various fields to jointly write the "Expert Consensus on Auxiliary Examinations and Efficacy Evaluation of Community-Acquired Pneumonia （CAP）". Focusing on the two core aspects of CAP management （auxiliary examinations and efficacy evaluation）， this study systematically integrate the best available evidence and clinical experience to help clinicians more accurately assess the condition and optimize treatment decisions. At the same time， it lays the foundation for subsequent clinical practice and research in this field. The core recommendations include： based on disease severity stratification， the imaging examination pathway should be constructed， the indications and operation specifications of microbiological examination in different clinical scenarios should be clarified， the dynamic application of biomarkers in diagnosis and treatment monitoring should be standardized， and a structured efficacy evaluation system integrating clinical symptoms， laboratory indicators and imaging manifestations should be established， while pharmaceutical care and rational drug use guidance should be included. It covers the selection and adjustment of antibacterial drugs， therapeutic drug monitoring and adverse reaction management， and establishes a systematic auxiliary examination and etiological screening process for case of treatment failure.
［1］ Oliveira E Silva PG， Cerqueira Batista Filho LA， Ismael PF， et al. Community-acquired pneumonia： epidemiology， diagnosis， prognostic severity scales， and new therapeutic options［J］.Medwave， 2023，23（11）：e2719.
［2］ Elias C， Nunes MC， Saadatian-Elahi M. Epidemiology of community-acquired pneumonia caused by S treptococcus pneumoniae in older adults：a narrative review［J］.Curr Opin Infect Dis， 2024，37（2）：144-153.
［3］ 宁璞，郑雅莉，高占成.基于UPLC-MS/MS的不同病原体感染社区获得性肺炎患者血清代谢组学特征谱分析［J］.国际呼吸杂志，2024，44（11）：1285-1297.
［4］ 何裕畅，叶志辉，张秀莲，等.老年社区获得性肺炎的临床表现与治疗研究进展［J］.中国防痨杂志，2024，46（S2）：520-521.
［5］ 中国医师协会急诊医师分会，中国急诊专科医联体，北京急诊医学学会. 急诊成人社区获得性肺炎临床实践指南（2024年版）［J］.中华急诊医学杂志，2025，34（3）：300-317.
［6］ Metlay JP， Waterer GW， Long AC，et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. an official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America［J］.Am J Respir Crit Care Med， 2019，200（7）：e45-e67.
［7］ European Society for Medical Oncology. ESMO guidelines methodology［EB/OL］.（2023-10-04）［2025-12-06］.http：//www.esmo.org/Guidelines/ESMO-Guidelines-Methodology.
［8］ 魏子伊，汤奕，滕泽，等.胸部X线片人工智能联邦学习系统用于病原学诊断儿童社区获得性肺炎［J］.中国介入影像与治疗学，2024，21（6）：368-373.
［9］ Eilat-Tsanani S， Kasher C， Levine-Kremer H. Community-acquired pneumonia-use of chest X-rays for diagnosis in family practice［J］.BMC Prim Care，2022，23（1）：271.
［10］ 张禹，陈婷婷，张茜，等.多重耐药细菌性医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎的CT征象探讨［J］.临床放射学杂志，2020，39（10）：1967-1970.
［11］ 熊天波，宁燕，陈瑜莉，等.床旁超声对社区获得性肺炎老年患者的诊断价值［J］.分子影像学杂志，2021，44（4）：673-677.
［12］ Jones BE， Ramirez JA， Oren E， et al. Diagnosis and management of community-acquired pneumonia： an official american thoracic society clinical practice guideline［J］.Am J Respir Crit Care Med， 2026，212（1）：24-44.
［13］ 杨仕容，陈兰，汪江，等.非人工气道患者痰培养标本规范化采集管理的效果研究［J］. 护士进修杂志，2022，37（18）：1685-1688.
［14］ 吴燕廷，宋燕芹.纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症社区获得性肺炎疗效观察［J］.海南医学，2021，32（14）：1814-1817.
［15］ 廖毓香，朱水泉，伍桂雄.宏基因二代测序技术在社区获得性肺炎病原体检测中的应用进展［J］.检验医学与临床，2024，21（14）：2131-2134，2144.
［16］ 顾伟，郭伟.从初始经验性抗感染药物使用看《中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识》［J］.中华急诊医学杂志，2024，33（5）：720-723.
［17］ 国家卫生健康委员会．临床微生物学检验标本的采集和转运：WS/T 640-2018［S］.北京：中国标准出版社，2018．
［18］ 全球华人临床微生物暨感染学会专家组.成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识［J］.中华传染病杂志，2024，42（6）：321-337.
［19］ 中国宏基因组学第二代测序技术检测感染病原体的临床应用专家共识［J］.中华传染病杂志，2020，38（11）：681-689.
［20］ 冯素枝，焦岩，王平，等.CEA、FDP、CRP及D-二聚体在重症社区获得性肺炎中的水平变化及其对短期预后的预测价值［J］.热带医学杂志，2020，20（8）：1048-1051.
［21］ Carbonell R， Moreno G， Martín-Loeches I， et al. The role of biomarkers in influenza and COVID-19 community-acquired pneumonia in adults［J］.Antibiotics （Basel）， 2023，12（1）：161.
［22］ Piqueras M， González-Jiménez P， Latorre A， et al. Persistent systemic interleukin-6 elevation after community-acquired pneumonia is associated with one-year mortality［J］.Respir Res， 2025，26（1）：316.
［23］ Zhang Litao， Li Yanpeng， Lv Chang， et al. Predictive value of arterial blood lactate/serum albumin ratio for myocardial injury in elderly patients with severe community-acquired pneumonia［J］.Medicine （Baltimore）， 2022，101（4）：e28739.
［24］ Dinh A， Barbier F， Bedos JP， et al. Update of guidelines for management of community acquired pneumonia in adults by the French Infectious Disease Society （SPILF） and the French-speaking Society of Respiratory Diseases （SPLF）. Endorsed by the French Intensive Care Society （SRLF）， the French Microbiology Society （SFM）， the French Radiology Society （SFR） and the French Emergency Society （SFMU）［J］.Respir Med and Res， 2025，87：101161.
［25］ 李晶，程清，丁敏，等.CURB-65评分联合S100A8可预测老年社区获得性肺炎患者住院死亡风险［J］.内科急危重症杂志，2024，30（5）：407-411.
［26］ Alyami SMA， Alzomor O， Hassan IS， et al. The Saudi Thoracic Society evidence-based guidelines for the diagnosis and management of community-acquired pneumonia in children and adults［J］.Ann Thorac Med， 2025，20（4）：195-212.
［27］ 韶月，张黎川.社区获得性肺炎初始治疗失败的评估与处理进展［J］.中国急救医学，2022，42（2）：180-185.
［28］ Martin-Loeches I， Torres A， Nagavci B， et al. ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of severe community-acquired pneumonia［J］.Intensive Care Med， 2023，49（6）：615-632.
［29］ Ramirez JA.General approach to immunocompromised patients with pneumonia： insights from the latest consensus documents［J］.Semin Respir Crit Care Med， 2026，47（2）：184-189.
［30］ 李燕菊，冯英，周晶晶，等.新疆某医院老年社区获得性肺炎住院患者抗菌药物使用情况调查［J］.河北医药，2022，44（22）：3496-3499，3503.
［31］ Flateau C， Dinia M， Raulet N， et al. Does a 5-day course of antibiotics in elderly patients with community-acquired pneumonia achieve the established criteria of clinical stability？［J］.Infect Dis Now， 2021，51（4）：377-379.
［32］ Zhang Liyun， Xu Xiaoqing， Badawy S， et al. A review： effects of macrolides on CYP450 enzymes［J］.Curr Drug Metab， 2020，21（12）：928-937.
［33］ 冯会.基于肾功能指标的动态监测对万古霉素治疗老年患者MRSA肺炎的疗效和安全性评价的影响［J］.抗感染药学，2021，18（4）：483-487.
［34］ 金阳宏，廉姜芳.氟喹诺酮类抗菌药物致获得性长QT综合征的研究进展［J］.心电与循环，2025，44（2）：220-224.
［35］ 邵微豪，韩雨婕，殷瑜，等.基于斑马鱼模型的4种氨基糖苷类药物的耳肾毒性比较［J］.中国医药工业杂志，2021，52（7）：934-939.
/
| 〈 |
|
〉 |
