CHINESE JOURNAL OF MEDICINAL GUIDE >
Clinical Experience Summary on the Diagnosis and Treatment of Insomnia Based on the Theory of "Qi Circle in Round， Earth Pivot Four Organs"
Received date: 2025-09-01
Revised date: 2025-12-26
Accepted date: 2026-03-18
Online published: 2026-08-17
In traditional Chinese medicine （TCM）， insomnia falls under the category of "bu mei"， with etiologies often related to emotional distress， imbalance between work and rest. The pathogenesis involves a dysfunction of yin and yang due to yang excess and yin deficiency. The therapentic methods primarily based on tonifying deficiency and purging excess， as well as regulating the yin and yang of the zang-fu organs. Modern medicine posits that there exists close and bidirectional causal relationship between insomnia and dysfunction of the "brain-gut axis". Existing researches have confirmed that TCM has advantages in treating insomnia， such as significant efficacy， pew side effects， and good prognosis. The theory of "qi circle in round， earth pirot four organs" originated from TCM classics and is a further innovation of the theory of "stomach disharmony leads to sleeping restless". The theory takes the middle earth （spleen and stomach） as the cardinal points of qi movement， rising and falling， and yin and yang transformation， and advocates that when the spleen qi rises， the eastern liver-wood and southern kidney water rise， and when the stomach qi descends， the western lung-metal and northern heart-fire dounard. Professor Tian Ning believes that insomnia is based on the disorder of the spleen and stomach in the middle earth， and is highly consistent with the modern medicine insomnin onsee theory of "brain-gut axis". At the same time， he proposes that wood depression， fire inflammation， and water cold are important pathogenic factors. Clinical treatment mainly focuses on regulating the spleen and stomach， while also taking into account the liver， kidney， lung， heart. Commonly used formulas include huang shi huangya tang， Jin ding tang， and Shangxia Liangji pills， with modification adjusement， and the clinical efficacy is significant. Modern pharmacological studies have confirmed that the active ingredients of the selected TCM （such as polysaccharides， flavonoidand saponins） can not only directly affect the cerebral cortex to regulate sleep rhythms but also indirectly improve insomnia symptoms via the "brain-gut axis" by regulating neurotransmitters in the digestivnd improving the gut microbiota. This study reviews professor Tian Ning clinical experience in treating insomnia based on "qi circle in round" theory， aiming to provide a reference for clinical syndrome differentiation and treatment and the improvement of the theoretical system of TCM.
Key words： Insomnia； ; Qi circle in round； ; Experience of renowned doctors； ; Academic inheritance
LUO Haijun, NIE Ying, ZHANG Yuwei, ZHANG Wanqi, HUANG Li, LIU Liwei, TANG Wei, TIAN Ning
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Clinical Experience Summary on the Diagnosis and
Treatment of Insomnia Based on the Theory of "Qi Circle in Round， Earth Pivot Four Organs"
［1］ 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）［J］.中华神经科杂志，2024，57（6）：560-584.
［2］ 中国睡眠研究会.失眠症诊断和治疗指南（2025版）［J］.中华医学杂志，2025，105（34）：2960-2981.
［3］ 高和.《国际睡眠障碍分类》（第三版）慢性失眠障碍的诊断标准［J］.世界睡眠医学杂志， 2018，5（5）：555-557.
［4］ Eva Aernout， Imane Benradia， Jean-Baptiste Hazo， et al. International study of the prevalence and factors associated with insomnia in the general population-ScienceDirect［J］.Sleep Med， 2021，82：186-192.
［5］ 赵运浩，罗娴.失眠的流行病学及发病机制研究进展［J］.中国临床医生杂志，2023，51（12）：1397-1401.
［6］ Shi Le， Lu Zheng'an， Que Jianyu， et al. Prevalence of and risk factors associated with mental health symptoms among the general population in China during the coronavirus disease 2019 pandemic［J］.JAMA Netw Open， 2020，3（7）：e2014053.
［7］ 吴勉华.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2021.
［8］ 郑诗雨，吴文忠，刘成勇，等.慢性失眠症的中医慢病管理平台的设计与应用［J］.世界科学技术-中医药现代化，2020，22（9）：3333-3337.
［9］ 黄元御.四圣心源［M］.太原：山西科学技术出版社，2022.
［10］ 吕少辉，王彦华，陈昺伃，等.基于“轴枢运动”论治失眠合并焦虑症［J］.陕西中医，2024，45（7）：938-941.
［11］ 马斌，赵海龙，李哲爽，等.常见消化系统疾病与失眠关联的孟德尔随机化研究［J］.实用中西医结合临床，2025，25（12）：1-4.
［12］ 侯理伟，荣培晶，魏玮，等.基于脑-肠轴探讨消化疾病和失眠共病的应用展望［J］.中华中医药杂志，2020，35（9）：4541-4544.
［13］ 孙山山，曹江鹏，陈璐，等.脑-肠轴在失眠中的作用机制及针刺干预研究进展［J］.辽宁中医药大学学报， 2025，27（8）：34-39.
［14］ Hussey KD. "Visceral consciousness"： the gut-brain axis in sleep and sleeplessness in Britain and America， 1850-1914［J］.Bull Hist Med， 2021，95（3）：350-378.
［15］ 黄德超，李媛，李青，等.基于黄元御“土运四象”理论探讨失眠（不寐）证治［J］.中国民族民间医药，2023，32（6）：19-22.
［16］ 张珊珊，贺君，林彦廷，等.“胃不和则卧不安”治疗失眠机制探讨［J］.陕西中医，2021，42（5）：625-628.
［17］ 张永泰.黄帝内经素问［M］.北京：中国中医药出版社，2022.
［18］ 王聪，陈云飞.从肝论治失眠的临床应用研究概况［J］.中国中医基础医学杂志，2019，25（5）：702-705.
［19］ 秦嘉欣，王威宇，王玉昆，等.中药治疗睡眠障碍的药理作用机制和临床应用研究进展［J］.中草药， 2025，56（14）：5237-5247.
［20］ 韩金英.《周易参同契》释义［M］.北京：团结出版社，2024.
［21］ 黄元御.长沙药解［M］.北京：中国医药科技出版社，2024.
［22］ 黄元御.玉楸药解［M］.北京：中国医药科技出版社，2024.
［23］ 冉思邈，谭爱华，石和元，等.基于网络药理学探讨人参治疗失眠的潜在分子机制与实验研究［J］.广西大学学报（自然科学版），2021，46（3）：785-795.
［24］ 陈雪楠.人参维持睡眠节律稳态功效成分筛选及作用机制研究［D］.长春：长春中医药大学，2022.
［25］ 苏贺，乔铁，梁可，等.人参-五味子药对对PCPA失眠大鼠神经递质及cAMP/Epac/Raf1信号通路的作用机制研究［J］.辽宁中医药大学学报，2024，26（10）：20-24.
［26］ 刘静，郭欣，黄娜娜，等.柴胡桂枝干姜汤治疗失眠的功效网络研究［J］.中草药，2019，50（21）：5145-5153.
［27］ 周扬，郭冷秋，刘逊，等.基于网络药理学、分子对接和实验验证探讨朱茯苓用于失眠的作用机制［J］.天然产物研究与开发，2021，33（1）：114-126.
［28］ 黄强，汪亚楠，韩飞，等.基于网络药理学的桂枝甘草汤抗失眠作用的潜在机制研究［J］.湖南中医药大学学报，2020，40（4）：452-459.
［29］ 肖帅，郑琴，李文静，等.四君子汤对APP/PS1小鼠神经递质的影响［J］.中国临床药理学杂志，2021，37（19）：2655-2658.
［30］ 陈文强，黄小波，李宗信，等.四君子汤对脾虚大鼠不同脑区单胺类神经递质含量的影响［J］.天津中医药，2009，26（2）：137-138.
［31］ 王慧，张星平，刘俊昌，等.桂枝加龙骨牡蛎汤对魄不安于肺不寐大鼠脑组织Caspase-3、Bcl-2、Bax水平的影响［J］.中医药学报，2024，52（2）：18-23.
［32］ 张梦杰，王雅静，刘艳蕊，等.基于网络药理学及实验验证探究双夏汤治疗失眠的作用机制［J］.中国现代应用药学，2025，42（2）：226-239.
［33］ 王婷婷，王芮，杨伟丽，等.六味安神中药对小鼠镇静催眠作用影响的研究［J］.河北中医药学报， 2021，36（2）：1-5.
［34］ 左琳，欧阳波，全夏杰，等.上下两济丹对对氯苯丙氨酸诱导失眠小鼠的抗失眠作用研究［C］//中国睡眠研究会第16届全国学术年会暨湖北科学技术学术年会论文汇编.湖北武汉，2024.
［35］ 全夏杰，梁豪，纪雄英，等.上下两济丹治疗失眠作用机制探析：基于网络药理学、分子对接和实验验证［J］.亚太传统医药， 2024，20（11）：25-33.
［36］ 肖凤玲.基于“脑肠互动”探究上下两济丹治疗失眠的作用机制［D］.衡阳：南华大学，2024.
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