一氧化碳中毒患者院前高流量给氧气联合高压氧仓对迟发性脑病和细胞因子的影响

一氧化碳中毒患者院前高流量给氧气联合高压氧仓对迟发性脑病和细胞因子的影响

高玉明,林松梅,任振,吴建军,杜镇镇

青岛市胶州中心医院急诊内科,青岛市胶州中心医院急诊内科,青岛市城阳区第二人民医院内二科,青岛市胶州中心医院高压氧科;青岛市胶州中心医院高压氧科,滨州医学院病原生物学与免疫学实验室，山东滨州，264003

收稿日期:2017-09-20 修回日期:2017-09-20 出版日期:2017-12-25

Effects of High Flow Oxygen Combined with Hyperbaric Oxygen on the Delayed Encephalopathy in Patients with Carbon Monoxide Poisoning

gaoyuming,linxongmei,ranzhen,wujianjun and duzhenzhen

jizhen,jixhzen,direyiyaun,yiyaun,shiyanshi

Received:2017-09-20 Revised:2017-09-20 Online:2017-12-25

摘要/Abstract

摘要： 目的：探讨高流量给氧联合高压氧仓对CO中毒患者发生迟发性脑病的影响。方法：选取于2016年1月至2017年1月我院急诊收治的66例急性CO中毒患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为研究组（基础急救+高流量给氧+高压氧）和对照组（基础急救+高流量给氧），观察两组患者治愈、迟发型脑病发生和昏迷情况，于入院1、15、30d采集外周血，观察血清白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）、结缔组织生长因子（CTGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和γ-干扰素（IFN-γ1）水平。结果：研究组患者痊愈率75.76%，高于对照组的48.48%，迟发性脑病发生率6.06%，低于对照组的24.24%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组昏迷时间<4h者10例，高于对照组3例，差异有统计学意义（χ2=4.69，P<0.05）；两组患者在入院1d时血清IL-10、CTGF、TGF-β1和IFN-γ1水平升高，血清IL-4水平降低，对照组患者各项指标水平均显著低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高流量给氧联合高压氧能够有效预防CO中毒患者迟发性脑病的出现，提高治愈率。

Abstract: Objective：To investigate the effect of high flow oxygen combined with hyperbaric oxygen on delayed encephalopathy in patients with carbon monoxide poisoning. Methods： 66 patients with acute carbon monoxide poisoning were enrolled in our hospital from January 2016 to January 2017，which were random allocated into the study group (basal first aid + high flow oxygen + hyperbaric oxygen) and control group (basal first aid + high flow oxygen). Cure， delayed encephalopathy and coma were observed. On the 1st， 15th and 30th day of admission， the levels of serum IL-4， IL-10， CTGF， TGF-β1 and IFN-γ1 were observed. Results： The cure rate of the study group was 75.76%， which was lower than that of the control group (48.48%)， and the incidence of delayed encephalopathy was 6.06%， which was lower than that of the control group (24.24%)， the differences were statistically significant (P<0.05). The cases of coma time＜4 h were 10 cases in study group，which was more than that of control group（3 cases）， the difference was statistically significant (χ2=4.69， P<0.05). The levels of IL-10， CTGF， TGF-β1 and IFN-γ1 in the two groups increased in the 1st day， the lvevl of IL-4 decreased. The level of each index in control group were significantly inferior to the study group， the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion： High flow oxygen combined with hyperbaric oxygen can effectively prevent delayed encephalopathy， improve the cure rate.

高玉明,林松梅,任振,吴建军,杜镇镇. 一氧化碳中毒患者院前高流量给氧气联合高压氧仓对迟发性脑病和细胞因子的影响[J]. .

gaoyuming,linxongmei,ranzhen,wujianjun and duzhenzhen. Effects of High Flow Oxygen Combined with Hyperbaric Oxygen on the Delayed Encephalopathy in Patients with Carbon Monoxide Poisoning[J]. .

参考文献

[1]刘晓婷,李敬,李佳,等.心型脂肪酸结合蛋白在老年急性重度一氧化碳中毒心肌损伤患者诊断中的应用效果[J].中国老年学杂志,2016,36(7):1695-1697.
[2]蒋峰. 急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救[J]. 临床医学,2015,35(02):63-64.
[3]王文岚,张瑜,李娅,等.一氧化碳中毒与一氧化碳中毒迟发性脑病的研究进展[J].中国急救医学,2012,32(11):1041-1045.
[4]李聪,许铁. 醒脑静联合高压氧对急性一氧化碳中毒患者治疗效果及对肝、肾功能影响的分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(06):731-734.
[5]黄燕玉. 系统的院前急救对急性一氧化碳中毒患者的影响[J]. 中外医疗,2015,34(20):77-78.
[6]徐忠诚,陈治军,李茜,等. 急性一氧化碳中毒患者早期血清中肿瘤坏死因子α和白介素10的表达及意义[J]. 中国实用神经疾病杂志,2014,17(08):53-55.
[7]齐永霞,耿丽莹. 急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病的临床治疗观察[J]. 卒中与神经疾病,2014,21(04):241-242.
[8]刘改祥,刘慧,孟秀清. 一氧化碳中毒患者的院前急救与护理体会[J]. 中国实用医药,2016,11(02):217-218.
[9]杨玲. 急性一氧化碳中毒患者的院前急救[J]. 职业卫生与应急救援,2016,34(02):166-167.
[10]凌永红. 急性一氧化碳中毒患者实施院前抢救的临床意义[J]. 临床合理用药杂志,2015,8(12):109-110.
[11]刘亚玲,张红霞,于秋红,等.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(3):201-204.
[12]顾仁骏,卢红,胡少瑾,等.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者脑脊液免疫球蛋白和肿瘤坏死因子-α水平的变化[J].中风与神经疾病杂志,2001,18(3):173-174.
[13]葛环,高春锦,赵立明,等.一氧化碳中毒临床治疗指南(二)[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2012,19(5):315-317.
[14]杜宇,牟奕,刘莉,等. 中-重度急性一氧化碳中毒患者急诊预后评估的研究[J]. 现代预防医学,2012,39(20):5452-5455.
[15]周露茜,黎晓莹,关力理,等. 不同频次高压氧治疗对急性中重度一氧化碳中毒患者的临床疗效评价[J]. 新医学,2017,48(01):18-22.
[16]李水莉,刘云龙,赵玉文,等.院前急诊正压通气治疗急性一氧化碳中毒的临床观察[J].护理研究,2016,30(13):1644-1645.
[17]Hampson NB,Rudd RA,Hauff NM et al.Increased long-term mortality among survivors of acute carbon monoxide poisoning.[J].Critical care medicine,2009,37(6):1941-1947.
[18]Luis C. Perez,Pauli Koski,Jari Ihonen et al.Effect of fuel utilization on the carbon monoxide poisoning dynamics of Polymer Electrolyte Membrane Fuel Cells[J].Journal of Power Sources,2014,258(Jul.15):122-128.
[19]Nada Zamel,Xianguo Li.Transient analysis of carbon monoxide poisoning and oxygen bleeding in a PEM fuel cell anode catalyst layer[J].International journal of hydrogen energy,2008,33(4):1335-1344.
[20]余小骊,刘莉琼,吴豫,等.一氧化碳中毒及迟发性脑病与血清中免疫相关细胞因子的表达[J].中国免疫学杂志,2014,30(1):121-122,125.

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