左西孟旦治疗急性心衰临床应用专家共识

中国医药导刊 ›› 2025, Vol. 27 ›› Issue (1): 87-93.

左西孟旦治疗急性心衰临床应用专家共识

王琳娜^1a，王晶^2a，徐艳丽^1a，周晗慈^1b，潘文静^2b，王迪^1c，公永太^2b，刘玉强³，金恩泽^1c*，
中国中医药信息学会睡眠分会，黑龙江省医师协会心血管内科专业委员会，
黑龙江省医学会心血管内科专业委员会

1.哈尔滨医科大学附属第四医院药学部^a，急诊科^b，心内科^c，黑龙江哈尔滨 150001；
2.哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科^a，心内科^b，黑龙江哈尔滨 150001； 3.长治市人民医院药学部，山西长治 046000

收稿日期:2024-11-26 修回日期:2025-01-17 出版日期:2025-01-28 发布日期:2025-01-28
基金资助:
北京协和医学基金会一睿E急诊医学研究基金资助项目（PUMF01010010-2024-15）；哈尔滨医科大学附属第四医院优秀青年项目（HYDSYYXQN2023012）

Expert Consensus on Clinical Application of Levosimendan in the Treatment of Acute Heart Failure

1.Department of Pharmacy^a， Department of Emergency^b， Department of Cardiology^c，
the Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Heilongjiang Harbin 150001， China；
2.Department of Neurology^a， Department of Cardiology^b， the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University，
Heilongjiang Harbin 150001， China；
3.Department of Pharmacy， Changzhi People's Hospital， Shanxi Changzhi 046000， China

Received:2024-11-26 Revised:2025-01-17 Online:2025-01-28 Published:2025-01-28

摘要/Abstract

摘要：

急性心力衰竭（AHF）属急诊科常见急危重症之一，病情复杂多变，治疗难度高，患者通常预后不佳，具有较高致残或致死率，需紧急进行救治。临床治疗AHF的首要手段为药物治疗。正性肌力药在AHF治疗中具有不可替代的作用。左西孟旦作为新型正性肌力药，不仅具有正性肌力作用，还具有恢复脑室-动脉耦合、增加组织灌注、抗炎等作用，可有效弥补传统正性肌力药为发挥正性肌力作用增加心肌氧耗的不足。随着左西孟旦研究的不断深入，其临床适应证逐步拓宽，在重度心力衰竭乃至AHF相关合并症治疗中亦可提供潜在益处。为更好地规范和指导左西孟旦在AHF临床实践中的应用，本研究结合我国现有实践及经验，共同制定“左西孟旦治疗急性心衰临床应用专家共识”，建议左西孟旦在AHF中应规范应用，包括①左西孟旦适应证可拓宽至晚期心衰患者，但仍需临床医师严格根据患者实际个体化用药。②左西孟旦在AHF合并症患者中治疗的有效性及安全性尚缺乏可靠循证研究，仍属超指征用药，需临床医师根据患者实际谨慎选择。③左西孟旦在AHF治疗中具有显著优势，主要体现在不影响细胞内Ca²⁺浓度、不影响心脏舒张功能、不激活交感神经系统、不增加心肌耗氧量、缓解心脏负担、增强心搏出量、抵抗心肌缺血损伤、改善组织灌注及恢复脑室动脉耦合等。④左西孟旦治疗AHF过程中出现的不良反应较多，在临床使用时应了解左西孟旦使用注意事项，及时观察药品不良反应，以便及时处理，避免严重的不良事件的发生。

关键词: 急性心力衰竭, 左西孟旦, 正性肌力药物, 临床应用, 专家共识

Abstract:

Acute heart failure （AHF） is one of the common acute and critical diseases in the emergency department. The condition is complex and changeable， and the treatment is difficult. The patients usually have poor prognosis， high disability or fatality rate， and need urgent treatment. Clinical treatment of AHF， the primary means is drug therapy. Positive inotropic drugs play an irreplaceable role in the treatment of AHF. As a new positive inotropic drug， levosimendan not only has positive inotropic effect， but also has the effects of restoring ventriculoarterial coupling， increasing tissue perfusion， anti-inflammatory， etc.， which can effectively make up for the deficiency of traditional positive inotropic drugs in increasing myocardial oxygen consumption to exert positive inotropic effect. With the deepening of research on levosimendan， its clinical indications are gradually broadened， and it can also provide potential benefits in the treatment of severe heart failure and even AHF-related comorbidities. In order to better standardize and guide the application of levosimendan in the clinical practice of AHF， the consensus expert group combined with China's existing practice and experience to jointly develop the "Expert Consensus on Clinical Application of Levosimendan in the Treatment of Acute Heart Failure"， suggesting that levosimendan should be standardized in AHF. ① The indications of leveosemendan can be expanded to patients with advanced heart failure， but clinicians still need to strictly individualize medication according to the actual situation of patients. ②The efficacy and safety of levosimendan in the treatment of patients with AHF complications are still lacking reliable evidence-based studies， and it is still an extra-prescriptive drug， which should be carefully selected by clinicians according to the actual situation of patients. ③Levosimendan has significant advantages in the treatment of AHF， which are mainly reflected in that it does not affect the intracellular Ca²⁺ concentration， does not affect the diastolic function of the heart， does not activate the sympathetic nervous system， does not increase the myocardial oxygen consumption， alleviate the cardiac burden， enhance the stroke volume， resist myocardial ischemic injury， improve tissue attention and restore the ventricular artery coupling. ④There are many adverse reactions in the treatment of AHF with levosimendan. Precautions for the use of levosimendan should be understood during clinical use， and adverse drug reactions should be observed in time to avoid serious and malignant events.

Key words: Acute heart failure； , Levosimendan； , Positive inotropic drugs； , Clinical application； , Expert consensus

中图分类号:

R541.6

王琳娜a, 王晶a, 徐艳丽a, 周晗慈b, 潘文静b, 王迪c, 公永太b, 刘玉强, 金恩泽c, 中国中医药信息学会睡眠分会, 黑龙江省医师协会心血管内科专业委员会, 黑龙江省医学会心血管内科专业委员会.

左西孟旦治疗急性心衰临床应用专家共识 [J]. 中国医药导刊, 2025, 27(1): 87-93.

WANG Linnaa, WANG Jinga, XU Yanlia, ZHOU Hancib, PAN Wenjingb, WANG Dic, GONG Yongtaib, LIU Yuqiang, JIN Enzec, Sleep Branch of China Information Association of Traditional Chinese Medicine, Professional Committee of Cardiovascular Medicine of Heilongjiang Medical Doctor Association, Professional Committee of Cardiovascular Medicine of Heilongjiang Medical Association.

Expert Consensus on Clinical Application of Levosimendan in the Treatment of Acute Heart Failure [J]. CHINESE JOURNAL OF MEDICINAL GUIDE, 2025, 27(1): 87-93.

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