儿童EB病毒感染肝功能异常的细胞免疫因素研究

摘要/Abstract

摘要： 目的：揭示儿童EB病毒（Epstein-Barr virus， EBV）感染后肝功能变化和细胞免疫状态的关系，为儿童EBV感染临床诊疗提供依据。方法：回顾性收集2017年4月1日至9月30日首都儿科研究所附属儿童医院住院确诊为EBV感染病例的临床和实验室检测资料，对EBV感染肝功能异常组和肝功能正常组患儿的性别、年龄、确诊疾病种类以及T细胞、辅助/诱导T细胞、调节/抑制T细胞、CD4+/CD8+比值、B细胞、自然杀伤（natural killer，NK）细胞、总淋巴细胞指标进行统计学分析。结果：共75例EBV感染住院儿童，发生肝功能异常者34例，未发生肝功能异常组41例；肝功能异常组和肝功能正常组患儿性别比例（χ2=0.077，P=0.783）、年龄均值（t=1.042，P=0.301）差异均无统计学意义；T细胞（t=1.943，P=0.058）、B细胞（t=1.741，P=0.088）、NK细胞（t=0.523，P=0.603）、总淋巴细胞（t=0.915，P=0.365）指标差异均无统计学意义；辅助/诱导T细胞（t=5.161，P=0.000）、调节/抑制T细胞（t=5.446，P=0.000）、CD4+/ CD8+比值（t=4.031，P=0.000）指标差异均有统计学意义。结论：调节性细胞免疫功能紊乱可能是儿童EBV感染肝功能异常的原因之一。

Abstract: Objective：To disclose the relationship between the changes of liver function and cellular immunological state of children with Epstein-Barr virus(EBV) infection， which provides the basis for clinical diagnosis and treatment of EBV infection of children. Methods：The clinical and laboratory test data of hospitalized children diagnosed with EBV infection from April 1 to September 30， 2017 in Children′s Hospital Affiliated to the Capital Institute of Pediatrics were retrospectively collected The indexes of gender， age， disease type， T cells， helper/induction T cells， regulation/suppression T cells， CD4+/CD8+ ratio， B cells， natural killer(NK) cells and total lymphocytes in normal and abnormal liver function group were statistically analyzed. Results：34 cases occurred liver dysfunction in 75 cases of hospitalized children with EBV infection， and 41 cases didn′t occurre liver dysfunction. The differences of the gender proportion (χ2=0.077， P=0.783)， mean age (t=1.042， P=0.301)， T cells (t=1.943， P=0.058)， B cells (t=1.741， P=0.088)， NK cells (t=0.523， P=0.603)， total lymphocytes (t=0.915， P=0.365) between the normal group and abnormal liver function group were all not statistically significant. However， the differences of helper/induction T cells (t=5.161， P=0.000)， regulation/inhibition T cells (t= 5.446， P=0.000)， CD4+/CD8+ ratio (t=4.031， P=0.000) between the normal group and abnormal liver function group were all statistically significant. Conclusion：The regulatory cellular immune dysfunction perhaps is one of the reasons caused the abnormal liver function of children with EBV infection.

康旭丽,崔菲菲. 儿童EB病毒感染肝功能异常的细胞免疫因素研究[J]. .

KANG Xuli and CUI Feifei. Study on Cellular Immunological Factors of Abnormal Liver Function in Children with Epstein-Barr Virus Infection[J]. .

参考文献

[1] 中华医学会儿科分会感染学组, 全国儿童EB病毒感染协作组. 儿童主要非肿瘤性EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则建议[J]. 中华儿科杂志, 2016, 54(8): 563-568. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.08.002.
[2] 王群, 谢正德. 儿童EB病毒相关疾病的诊断标准和治疗原则[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2010 , 25 (10) :706-708.
[3] 历建芝, 高德强, 伊长英. 小儿EB病毒感染相关疾病临床研究[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(7):95-97. DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2017.07.050.
[4] 叶丽静, 张婧, 叶颖子, 等. 急性EB病毒感染患儿肝功能损害临床分析[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2016, 31 (22):1713-1716. DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2016. 22.009.
[5] 王红. 复方甘草酸苷对EB病毒感染所致肝功能损害患儿的EB病毒载量、肝功能及免疫功能的影响[J]. 现代实用医学, 2018, 30(3):305-307. DOI:10.3969/j.issn.1671-0800. 2018.03.009.
[6] 倪树芳, 周凯. 儿童传染性单核细胞增多症的临床特征及预后[J]. 中华实验和临床感染病杂志, 2015, 9(6): 51-54. DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2015.06.014.
[7] 李巧燕, 田盼, 张华, 等. 非典型EB病毒感染患儿的流行病学及临床特点分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 24:5692-5694, 5740. DOI:10.11816/cn.ni.2017-172398.
[8] 李兵顺, 郄兰霞, 何朝霞, 等. EB病毒感染所致肝脏损伤的临床类型及特点[J]. 中国医药, 2007, 2(9): 537-538.
[9] 强春倩, 荆国红, 徐学彩, 等. 104例EB病毒感染肝功能损害患者的临床特点及预后分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2014, 8(3):410-413. DOI:10.3877/cma. j.issn.1674-1358.2013. 03.027.
[10] Taylor GS, Long HM, Brooks JM, et al. The immunology of Epstein-Barr virus-induced disease[J]. Annual review of immunology, 2015, 33: 787-812. DOI:10.1146/ annurev-immunol-032414-112326.
[11] 胡晨旻, 宁伟伟, 郭亚琼, 等. EB病毒感染儿童血淋巴细胞亚群变化的意义[J]. 实用儿科临床杂志, 2010 , 25 (10) :733-735.
[12] 石铭, 蔡红阳, 王楠, 等. 患儿EB病毒感染与T淋巴细胞亚群变化的相关性[J]. 中华传染病杂志, 2016, 34 (11):688-690. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2016.11.012.
[13] 邱玲, 封其华. EB病毒感染儿童CD4+CD25+变化及意义[J]. 中国医学创新, 2011, 8(1): 1-3．DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2011.01.001.
[14] 张慧, 李双杰, 袁远宏, 等. EB病毒感染肝脏损伤与外周血淋巴细胞亚群相关性[J]. 临床儿科杂志, 2013, 31(3): 233-235. DOI:10.3969/j.issn.1000-3606.2013.03009.
[15] 荣婷婷, 王维维, 王娟娟, 等. EB病毒感染患儿淋巴细胞亚群特征和EBV DNA载量分析[J]. 检验医学, 2018, 33(4): 285-289. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.003.
[16] 唐毅, 张晓波, 刘丽丽, 等. 原发性肝癌患者围手术期DNA氧化损伤及免疫功能的研究[J]. 中华实验外科杂志, 2013, 30(7): 1439. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-9030. 2013.07. 038.
[17] 谢正德. EB病毒感染与儿童肝损伤[J]. 临床肝胆病杂志, 2012, 28 (12): 893-895.
[18] 温正旺, 陈益平, 徐志伟, 等. 儿童原发性EB病毒感染caspase-3/6水平与肝损害的相关性研究[J]. 中华实验和临床病毒学杂志, 2018, 32(1):17-20. DOI:10.3760/cma.j. issn.1003- 9279.2018.01.004.
[19] Sulik A, Oldak E, Kroten A, et al. Epstein-Barr virus effect on frequency of functionally distinct T cell subsets in children with infectious mononucleosis[J]. Adv Med Sci, 2014, 59(2): 227-231. DOI:10.1016/j.advms.2014.04.003.
[20] Ariai A, Yamaguchi T, Komastsu H, et al. Infectious mononucleosis accompainied by clonal proliferation of EBV-infected cells and infection of CD8-positive cells[J]. Int J Hematol, 2014, 99(5): 671-675. DOI:10.1007/s12185-014-1548-4.

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