中国医药导刊 ›› 2019, Vol. 21 ›› Issue (12): 713-717.
洪磊1,周懿之2
摘要: 目的:观察喉罩全麻联合超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年髋部手术的麻醉效果,及其对疼痛、炎症和应激水平的影响。方法:选择2016年1月至2018年12月在我院行髋部手术治疗的老年患者124例,按照随机数字的方法将患者分为观察组和对照组,每组各62例。对照组予以喉罩全麻,观察组在对照组的基础上予以联合超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞。比较两组的麻醉效果;观察两组患者在麻醉诱导前(T0)、手术切皮时(T1)、手术进行30 min(T2)、手术结束时(T3)和术后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)的变化;观察两组患者疼痛指标、炎症指标和应激激素水平的变化。结果:观察组芬太尼用量、完全苏醒时间、躁动评分、术后留观时间、下床活动时间和住院时间少于或者短于对照组(P<0.01)。两组患者MAP和HR在T0时点差异无统计学意义(P>0.05),T1~T3时点均较T0时点明显降低(P<0.01),观察组的降低幅度较对照组小(P<0.01)。而两组各个时点的SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉前β-内啡肽、5-羟色胺、神经肽Y,高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素和皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d和术后2 d两组以上指标均较麻醉前升高(P<0.01),而观察组的升高水平较对照组低(P<0.01)。结论:喉罩全麻联合超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年髋部手术麻醉效果显著,具有明显缓解机体疼痛介质释放,降低机体炎症水平和缓解机体应激反应的作用。
中图分类号: