目的： 探讨嗜酸性粒细胞绝对值计数与急性缺血性卒中（AIS）患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化（HT）的关系。方法：回顾分析2017年6月至2019年6月我院神经内科收治的170例AIS患者病历资料，通过单因素分析研究年龄、入院美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损（NIHSS）评分、嗜酸性粒细胞绝对值计数等与HT的关系，多因素Logistic回归模型分析rt-PA静脉溶栓后HT的影响因素。结果：170例AIS患者中，经rt-PA静脉溶栓后HT占10.59%（18 例）；单因素分析发现HT组和非HT组在年龄、入院NIHSS评分、肾小球滤过率（eGFR）、嗜酸性粒细胞数、糖尿病、高血压、房颤例数上比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析发现年龄、入院NIHSS评分、eGFR、嗜酸性粒细胞绝对值计数、糖尿病、高血压、房颤均与溶栓后HT发生有关（P<0.05）。且调整年龄等因素带来的混杂后，较嗜酸性粒细胞绝对值计数＜0.11×109·L-1的患者而言，嗜酸性粒细胞绝对值计数≥0.11×109·L-1的AIS患者rt-PA静脉溶栓后出现HT风险降低57.2%。结论：较高嗜酸性粒细胞绝对值计数与rt-PA静脉溶栓后低HT风险相关，故而AIS患者入院时嗜酸性粒细胞绝对值计数可以作为rt-PA静脉溶栓后HT发生的独立预测标志物。

目的：探讨超早期肠内营养治疗重度颅脑损伤对肠道功能恢复和炎症反应的影响。方法：选择2017年12月至2018年12月在我院诊治重度颅脑损伤的患者136例，根据随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组各68例。对照组予以肠外营养治疗，观察组予以超早期肠内营养治疗。观察两组治疗后的疗效，两组治疗前后白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、格拉斯哥评分（GCS）、慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官功能衰竭评分（SOFA）、D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶（DAO）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白介素（IL）-6和肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）水平的变化。结果：观察组的总有效率为92.65%，优于对照组的76.47%（χ2=5.632，P<0.05）。两组治疗前的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、GCS、APACHEⅡ、SOFA、D-乳酸、内毒素、DAO、NSE、IL-6和I-FABP水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组白蛋白、前白蛋白，转铁蛋白，GCS评分较治疗前升高（P<0.01），APACHEⅡ、SOFA、D-乳酸、内毒素、DAO、NSE、IL-6和I-FABP较治疗前降低（P<0.01），而观察组的升高或者降低幅度较对照组更为明显（P<0.01）。结论：超早期肠内营养治疗重度颅脑损伤能够提高疗效，具有促进机体营养恢复，修复胃肠道功能紊乱，抑制机体炎症介质释放的作用。

目的：观察喉罩全麻联合超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年髋部手术的麻醉效果，及其对疼痛、炎症和应激水平的影响。方法：选择2016年1月至2018年12月在我院行髋部手术治疗的老年患者124例，按照随机数字的方法将患者分为观察组和对照组，每组各62例。对照组予以喉罩全麻，观察组在对照组的基础上予以联合超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞。比较两组的麻醉效果；观察两组患者在麻醉诱导前（T0）、手术切皮时（T1）、手术进行30 min（T2）、手术结束时（T3）和术后30 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）的变化；观察两组患者疼痛指标、炎症指标和应激激素水平的变化。结果：观察组芬太尼用量、完全苏醒时间、躁动评分、术后留观时间、下床活动时间和住院时间少于或者短于对照组（P<0.01）。两组患者MAP和HR在T0时点差异无统计学意义（P>0.05），T1~T3时点均较T0时点明显降低（P<0.01），观察组的降低幅度较对照组小（P<0.01）。而两组各个时点的SpO2差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者麻醉前β-内啡肽、5-羟色胺、神经肽Y，高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素和皮质醇水平差异无统计学意义（P>0.05），术后1 d和术后2 d两组以上指标均较麻醉前升高（P<0.01），而观察组的升高水平较对照组低（P<0.01）。结论：喉罩全麻联合超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年髋部手术麻醉效果显著，具有明显缓解机体疼痛介质释放，降低机体炎症水平和缓解机体应激反应的作用。

目的：研究保护性肺通气在重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征中的临床疗效。方法：选取我院重症监护科室收治的重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者80例为本研究对象，随机平均分为对照组和观察组，分别给予常规机械通气处理和保护性肺通气处理，对比两组患者临床疗效和治疗前后不同时间点血气指标、呼吸动力学指标、血流动力学指标水平检测结果。结果：观察组患者治疗后机械通气时间（MVT）、ICU监护时间均短于对照组（P<0.05）；观察组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、病死率均低于对照组（P<0.05）。治疗开始后到治疗后1 min的时间内，观察组患者平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）平均水平均低于治疗前（P<0.05），5 min后，所有指标均恢复到治疗前水平（P>0.05）。观察组患者治疗后24 h吸气平台压（Pplat）水平低于治疗前（P＜0.05），同时与同时间点对照组测量水平比较，治疗后48、72 h低于对照组水平（P＜0.05）；观察组患者治疗后12 h气道峰压（PIP）水平低于治疗前（P＜0.05），同时与同时间点对照组测量水平比较，治疗后12、24、48、72 h低于对照组水平（P＜0.05）；治疗后肺静态顺应性（Cst）水平与治疗前相比升高，与对照组相比，同时间点检测水平升高（P＜0.05）。两组治疗后动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2） 两项指标均高于治疗前，其中观察组患者治疗后同期时间点检测水平高于对照组水平（P＜0.05）。pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）两项指标比较，两组患者治疗前后变化均无统计学意义（P>0.05）。结论：保护性肺通气可提高重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效，改善血气、呼吸动力学以及血流动力学等指标水平。

目的：探讨清热利湿法在预防阿帕替尼引起的蛋白尿中的作用。方法：选取2016年3月至2018年1月我院肿瘤科收治的胃癌晚期化疗失败患者80例，观察组和对照组各40例。对照组单独口服阿帕替尼250 mg， 每天1次，服用12周；观察组在对照组治疗的基础上口服自制中药汤剂，疗程为12周。观察两组患者治疗前及治疗后24 h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、血清胱抑素C的水平，比较12周后两组疗效。结果：治疗12周后，观察组24 h尿蛋白定量、血清胱抑素C指标较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.01），肌酐、尿素氮两组差异无统计学意义（P>0.05）；两组12周后疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：清热利湿法在预防、减轻阿帕替尼引起的蛋白尿上发挥了优势，从而保证阿帕替尼的临床疗效。

未确诊和诊断不足的早期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者随着时间的推移逐渐加重。对早期慢阻肺应尽早启动治疗，以减慢疾病进展和改善健康相关生活质量。本文通过文献综述，总结慢阻肺早期干预的措施有戒烟、支气管扩张剂、肺康复等。戒烟可减缓早期或轻度慢阻肺的肺功能下降。长效支气管扩张剂（支扩剂）包括单支扩剂（LAMA），双支扩剂（LABA/LAMA）和长效支扩剂与吸入激素联合剂（LABA/ICS），都可减慢肺功能下降速度，减少急性加重、死亡率和改善生活质量。肺康复可改善症状、运动耐力，并降低慢阻肺急性加重的发病风险。对慢阻肺患者给予规范系统的“早期干预”，提高早期慢阻肺诊治的普及率，是慢阻肺防控的突破点。

溃疡性结肠炎是一种病因特别复杂的难治性慢性结肠炎性疾病，临床上以药物治疗为主，非药物疗法为辅。目前常见的治疗溃疡性结肠炎的非药物疗法包括干细胞移植、粪菌移植、心理干预、中医针刺治疗等方法。本文针对以上几方面对近年来非药物疗法治疗溃疡性结肠炎的概况进行综述。

慢性腹痛是肠易激综合征患者就诊最主要的原因之一，严重影响患者的生活质量，现代医学主要以对症治疗为主，尚无法很好地解决这类疼痛性问题。中医学对于“痛证”有较为客观、全面的认识，在改善内脏痛方面取得了较好的疗效，且无不良反应。目前对中医外治法干预肠易激综合征内脏痛的机制尚不清楚，但近年来研究显示，中医外治法对肠易激综合征内脏痛主要有对内脏高敏感性、脑-肠轴、胃肠激素、紧密连接蛋白等的干预机制。

目的：评价达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法：收集 2018年8月至2019年6月于我院内分泌科住院的2型糖尿病患者共104例，其中2例失访，2例因经济原因停用，其余分为观察组(49例)与对照组(51例)。观察组给予二甲双胍联合达格列净治疗，对照组使用二甲双胍联合阿卡波糖治疗。随访并记录患者治疗12周后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、体重、身体质量指数、血压、尿糖、尿蛋白、血糖达标时间、有无低血糖、泌尿生殖道感染、酮症酸中毒、胃肠道反应、皮疹及其他不良反应发生率。结果：治疗后，两组患者舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、体重、身体质量指数、尿葡萄糖、尿蛋白、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血糖达标时间较治疗前有统计学差异（P＜0.05）。与对照组治疗后相比，观察组的以上指标优于对照组（P＜0.05）。观察组未出现低血糖、酮症酸中毒、胃肠道反应。最常见的不良反应为泌尿生殖道感染(8.2%)，偶有皮疹事件（2%）。结论： 达格列净联合二甲双胍治疗 2型糖尿病的疗效优于使用二甲双胍联合阿卡波糖治疗 2型糖尿病，可平稳控制血糖及减重，且有很好的安全性。治疗 2型糖尿病的疗效优于使用二甲双胍联合阿卡波糖治疗 2型糖尿 病，可平稳控制血糖及减重，且有很好的安全性。

目的：探讨本院急性脑梗死患者口服阿司匹林、氯吡格雷及其联合治疗的疗效差异并分析原因，为临床提供理论参考。方法：共纳入本院急性脑梗死患者208例，根据治疗方案，分为A组（阿司匹林组）53例、B组（氯吡格雷组）59例和C组（阿司匹林+氯吡格雷组）96例，收集所有患者的一般资料，并检测血小板抑制率，进行统计分析。结果：B组和C组较A组有较高的质子泵抑制剂（PPI）类药物使用率（P＜0.05）。比较显示，AA途径与ADP途径诱导的血小板抑制率比较差异有统计学意义（P＜0.05），前者高于后者；单药组与联合组比较，AA途径或ADP途径诱导的血小板抑制率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。C组与A组和B组血小板抑制疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），C组高于A组与B组。结论：临床氯吡格雷抵抗现象明显高于阿司匹林，须关注氯吡格雷代谢基因型，提高对氯吡格雷代谢动力学及药物相互作用的认识；联合抗血小板聚集治疗通过AA和ADP两个条途径一并提高抗血小板聚集疗效，但无协同作用。

炎症和氧化应激是威胁生命健康的两个主要危险因素。橙皮苷（hesperidin， Hsd）及其糖苷配基橙皮素（hesperetin， Hst）是来自芸香科柑橘属植物果实的两种黄酮类化合物，具有抗氧化和抗炎等多种生物学活性。Hsd/Hst的抗氧化活性不仅限于自由基清除，而且还能通过ERK/Nrf2信号通路增强抗氧化细胞防御功能。多个体外和体内研究评估了Hsd，其代谢物或其合成衍生物可通过抑制相关炎症信号通路的激活，减少炎性靶点（NF-κB，iNOS，COX-2）以及慢性炎症标志物，起到抗炎效果。本文就近些年有关Hsd和Hst的抗氧化和抗炎作用及其相关分子机制的研究进行综述。

目的：分析1例化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的药学监护，加强药学监护，保障用药安全。方法：临床药师对1例Ⅳ度骨髓抑制患者从升白细胞、升血小板、预防感染及粒细胞缺乏伴发热患者退热药物选择等方面开展药学监护。结果：临床药师对患者进行了全程药学监护，对治疗方案提出了建议，发挥了临床药师的作用。结论：临床药师对患者实施药学监护，使临床用药更加合理、有效、安全。

目的：为含半夏及其炮制品成方制剂合理应用提供参考。方法：对2015年版《中华人民共和国药典临床用药须知》（以下简称《临床用药须知》）（中药成方制剂卷）一书含半夏及其炮制品成方制剂的收载情况进行汇总、分析。 结果：《临床用药须知》中共收载含半夏及其炮制品成方制剂98种，其中内科、妇科、儿科、咽喉科、骨伤科类制剂分别有81、2、11、1、3种；以半夏为君、臣、佐药的成方制剂分别有8、42、48种；按剂型分类，固体制剂、液体制剂分别有84、14种；含生半夏、制半夏的成方制剂分别有13、30种，含清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲的分别有9、12、33、1种。结论：通过归纳、分析，发现该书中半夏及其炮制品的临床应用、标示等方面与《中国药典》存在不统一之处，应加强对有毒中药的炮制规范、减毒机理研究，以期为临床合理用药提供更加准确的理论指导。

目的：通过加强我院重点监控药品的管理，从而促进临床合理用药，降低药品费用。方法：通过建立我院重点监控药品目录、开展重点监控药品处方专项点评以及加强行政监管等措施，建立重点监控药品合理使用长效管理体系，并对管控前后重点监控药品金额占药品总收入（简称重点监控药品占比）、次均药品费用等进行统计分析。结果：与管控前相比，重点监控药品占比从39.25%下降至25.66%；2018年次均药品费用与2017年相比减少437.62元，减幅8.71%。通过处方点评发现重点监控药品临床应用存在不合理现象。结论：通过加强重点监控药品管理，重点监控药品占比及次均药品费用均明显下降，能更有效地发现不合理用药问题，促进合理用药。