1例临床药师参与重症胰腺炎患者多部位感染抗菌药物治疗方案优化的病例分析

中国医药导刊 ›› 2020, Vol. 22 ›› Issue (11): 811-815.

1例临床药师参与重症胰腺炎患者多部位感染抗菌药物治疗方案优化的病例分析

许巧霞1，邬丽玲1，张小刚2

1. 日照市人民医院药学部，山东日照 276826；
2. 上海市东方医院，上海 200120

收稿日期:2020-04-09 修回日期:2020-07-13 出版日期:2020-11-28 发布日期:2020-11-28

A Case Analysis of Clinical Pharmacist Involved in the Optimization of Antibacterial Therapy for Multi-sites Infection in Patients with Severe Pancreatitis

1.Department of Pharmacy， Rizhao People′s Hospital， Shandong Rizhao 276826， China；
2.Shanghai Oriental Hospital， Shanghai 200120， China

Received:2020-04-09 Revised:2020-07-13 Online:2020-11-28 Published:2020-11-28

摘要/Abstract

摘要： 目的：探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者出现多部位感染时抗菌药物的优化。方法：以临床药师参与治疗1例SAP患者发生的胆道感染及医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）合并尿路感染（urinary tract infection，UTI）为例，结合多个指南及文献，分析存在感染的多部位的可能致病菌、感染相关的危险因素，兼顾多部位感染的情况，优化抗菌药物方案。结果：临床药师的优化方案控制了患者的多部位感染。结论：通过该病例分析，为今后在临床中患者出现多部位感染时优化抗菌药物方案提供参考。

关键词: font-size:medium, ">重症胰腺炎；医院获得性肺炎；尿路感染；临床药师

Abstract: Objective： To investigate the optimization of antibacterial therapy in patients with severe acute pancreatitis with multi-site infection. Methods： Taking a case of clinical pharmacist involved in the treatment of biliary tract infections of SAP patients with hospital-acquired pneumonia combined with urinary tract infection as an example， combined with multiple guidelines and literature， and analyzed the possible pathogens in multiple parts of the infection and the risk factors related to the infection， the clinical pharmacist optimized the antibacterial therapy in consideration of the condition of multiple sites. Results： Optimized protocols supposed by clinical pharmacists controled the multi-sites infection of the patients. Conclusion： This case analysis can provice reference for optimizing antibacterial therapy for patients with multi-sites infections in the future.

Key words: font-size:medium, ">Severe pancreatitis； Hospital acquired pneumonia； Urinary tract infection； Clinical pharmacist

中图分类号:

许巧霞, 邬丽玲, 张小刚. 1例临床药师参与重症胰腺炎患者多部位感染抗菌药物治疗方案优化的病例分析[J]. 中国医药导刊, 2020, 22(11): 811-815.

XU Qiaoxia, WU Liling, ZHANG Xiaogang. A Case Analysis of Clinical Pharmacist Involved in the Optimization of Antibacterial Therapy for Multi-sites Infection in Patients with Severe Pancreatitis[J]. CHINESE JOURNAL OF MEDICINAL GUIDE, 2020, 22(11): 811-815.

参考文献

[1]董汉华，武齐齐，陈孝平.急性胆道感染东京指南(2018版)更新解读[J]. 临床外科杂志，2019，27(1)：5-8.
     [2]Fumihiko M， Kohji O， Tadahiro T， et al. Tokyo Guidelines 2018： initial management of acute biliary infection and flflowchart for acute cholangitis[J]. Hepatobiliary Pancreat Sci， 2018， 25：31-40.
     [3]中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2018，41(4)：255-280.
     [4]中国女医师协会肾脏病与血液净化专委会.中国女性尿路感染诊疗专家共识[J]. 中华医学杂志，2017，97(36)：2827-2832.
     [5]中华医学会外科学分会胰腺外科学组.急性胰腺炎诊治指南(2014)[J]. 中国实用外科杂志，2015，35(1)：4-7.
     [6]中华医学会外科学分会胆道外科组.胆道外科抗菌药物规范化应用专家共识(2019版)[J]. 中华外科杂志，2019，57(7)：481-487.
     [7]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.急性胆囊炎中西医结合诊疗共识意见[J]. 中国中西医结合消化杂志，2018，26(10)：805-811.
     [8]科教部十二五重大专项联合课题组专家.乙型肝炎病毒相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理[J]. 中华肝脏病杂志，2014，22(5)：327-335.
     [9]Chung DR， Song JH， Kim SH， et al. High prevalence of multidrug-resistant nonfermenters in hospital-acquired pneumonia in Asia[J]. Am J Respir Crit Care Med， 2011， 184(12)：1409-1417.
     [10]《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组主编.抗菌药物临床应用指导原则2015年版[M]. 北京：人民卫生出版社，2015.09.
     [11]中国医药教育协会感染疾病专业委员会.抗菌药物药代动力学/药效学理论临床应用专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志，2018，41(6)：409-446.
     [12]尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组.尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)-复杂性尿路感染[J]. 中华泌尿外科杂志，2015，36(4)：241-244.
     [13]Evelyn Lo， Lindsay E.N， Susan EC， et al. Strategies to prevent catheter-associated Urinary Tract Infections in acute care hospitals：2014 Update[J]. Infect Control Hosp Epidemiol， 2015， 35(5)：464-479.
     [14]Gilbert DN， Chambers HF， Eliopoulos GM， et al. M.D.著.热病(新译第46版)：桑福德抗微生物治疗指南(第46版)[M]. 中国协和医科大学出版社.
     [15]编写专家组.β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识(2020年版)[J]. 中华医学杂志，2020，100(10)：738-747.
     [16]杨蕊旭，范建高.欧洲失代偿期肝硬化并发症管理指南简介[J]. 实用肝脏病杂志，2018，21(4)：496-501.

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