1例400 g超低出生体重儿并发症治疗的药学实践

摘要/Abstract

摘要： 目的：优化超低出生体重儿主要并发症呼吸窘迫综合征(NRDS)、动脉导管未闭(PDA)、支气管肺发育不良(BPD)的治疗，为临床伴有严重并发症的超低出生体重儿治疗的药学实践提供参考。方法：我院新生儿二科收治了1例胎龄25+5周，体重400 g的超低出生体重儿，临床药师与医生、护士组成治疗团队，根据《早产儿支气管肺发育不良临床管理专家共识》、《2019年欧洲新生儿呼吸窘迫综合征管理指南》、《实用新生儿学》等，为患儿制定了精准的诊疗方案。结果：当患儿出现NRDS、BPD、PDA时，分别给予肺泡表面活性物质(PS)猪肺磷脂注射液、地塞米松磷酸钠注射液、布洛芬等对症治疗。患儿经救治后，转归良好，已出院。结论：针对临床上伴有严重并发症的超低出生体重儿，药师应与医生、护士等组成救治团队，参与临床救治，优化患儿并发症的诊疗方案，为患儿提供精准治疗，提高超低出生体重儿的存活率与预后。

关键词: font-size:medium, ">超低出生体重儿；新生儿呼吸窘迫综合征；动脉导管未闭；支气管肺发育不良；药学实践

Abstract: Objective： To optimize the treatment of the main complications of extremely low birth weight (ELBW) infants， including newborn respiratory distress syndrome (NRDS)， patent ductus arteriosus (PDA) and bronchopulmonary dysplasia (BPD)， and provide reference for pharmacy practice in the treatment of ELBW infants with severe complications. Methods： A case of ELBW infant with gestational age of 25+5 weeks and weight of 400 g was treated in the second neonatal department of our hospital. Clinical pharmacists， doctors and nurses formed a treatment team， and formulated accurate diagnosis and treatment plans according to《Expert Consensus on the Clinical Management of Bronchopulmonary Dysplasia in Premature Infants》，《European Consensus Guidelines on the Management of Neonatal Respiratory Distress Syndrome in Preterm Infants (2019)》，《Practical Neonatology》. Results： When the ELBW infant appeared the symptoms of NRDS， BPD， PDA， pulmonary surfactant (PS) porcine pulmonary phospholipid injection， dexamethasone sodium phosphate injection， ibuprofen etc. were given for the symptomatic treatment. After treatment， the ELBW infant recovered well and has been discharged from the hospital. Conclusion： For the ELBW infants with severe complications， pharmacists should form the treatment team with doctors and nurses to participate in clinical treatment， optimize the diagnosis and treatment plan of complications， provide accurate treatment， and improve the survival rate and prognosis of ELBW infants.

Key words: font-size:medium, ">Extremely low birth weight infant； Newborn respiratory distress syndrome (NRDS)； Patent ductus arteriosus (PDA)； Bronchopulmonary dysplasia (BPD)； Pharmacy practice

中图分类号:

吴小燕, 文晓柯, 冯彬彬, 龚洁. 1例400 g超低出生体重儿并发症治疗的药学实践[J]. 中国医药导刊, 2021, 23(6): 453-457.

WU Xiaoyan, WEN Xiaoke, FENG Binbin, GONG Jie. Pharmacy Practice in the Treatment of Complications of A Case of 400 g Extremely Low Birth Weight Infant[J]. CHINESE JOURNAL OF MEDICINAL GUIDE, 2021, 23(6): 453-457.

参考文献

[1]张巍，童笑梅，王丹华.早产儿医学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：19.
     [2]韦凤莲.早产低体重新生儿24例的优质护理[J]. 中国临床新医学，2014，7(1)：71-73.
     [3]姚丽平，蒙丹华，韦秋芬，等. 超低出生体重儿住院、转归及其随访研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2019，15(4)：444-452.
     [4]张瑞敏，平莉莉，刘晓红，等.新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质及呼吸支持治疗进展[J]. 中国妇幼保健，2016，31(16)：3427-3430.
     [5]谭伟清，陈巧玉，甄青莲.猪肺磷脂注射液在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用及护理分析[J]. 海峡药学， 2019，31(7)：202-203.
     [6]田方，石文静.胎龄<28周早产儿动脉导管未闭的治疗进展[J]. 中国当代儿科杂志，2015，17(10)：1142-1446.
     [7]庞杰锋，肖东霞，张子才.早产儿发生动脉导管未闭的影响因素分析[J]. 中国实用医药，2020，15(8)：17-19.
     [8]陈笑征，杜忠东.早产儿动脉导管未闭的诊断及治疗[J]. 中国医刊，2018， 53(4)：365-369.
     [9]张娜娜，卢国琇，黄丹，等.小剂量地塞米松治疗极低体质量儿支气管肺发育不良的临床疗效[J]. 心血管外科杂志(电子版)， 2017， 6(4)：26-27.
     [10]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M]. 第4版.人民卫生出版社，2011： 460-463.
     [11]早产儿支气管肺发育不良调查协作组.早产儿支气管肺发育不良发生率及高危因素的多中心回顾调查分析[J]. 中华儿科杂志， 2011，49(9)：655-662.
     [12]中华医学会儿科学分会新生儿学组，中华儿科杂志编辑委员会. 早产儿支气管肺发育不良临床管理专家共识[J]. 中华儿科杂志，2020，58(5)：358-365.
     [13]Schmidt B， Roberts RS， Davis P， et al. Caffeine therapy for apnea of prematurity[J]. N Engl J Med， 2006， 354(20)：2112-2121.
     [14]Lodha A， Seshia M， McMillan DD， et al. Association of early caffeine administration and neonatal outcomes in very preterm neonates[J]. JAMA Pediatr， 2015， 169(1)：33-38.
     [15]Doyle LW， Davis PG， Morley CJ， et al. Low-dose dexamethasone facilitates extubation among chronically ventilator-dependent infants： a multicenter， international， randomized， controlled trial[J]. Pediatrics， 2006， 117(1)：75-83.
     [16]徐虹，孙锟，李智平，等.临床药物治疗学-儿科疾病[M]. 北京：人民卫生出版社，2016：56.
     [17]王珊珊，吴彬，刘江勤，等.不同口服药物治疗出生胎龄<28周有血流动力学意义动脉导管未闭超早产儿的疗效与安全性[J]. 中华妇幼临床医学杂志， 2020， 16(4)：392-397.
     [18]Mitra S， Florez ID， Tamayo ME， et al. Association of placebo， indomethacin， ibuprofen， and acetaminophen with closure of hemodynamically significant patent ductus arteriosus in preterm infants： a systematic review and meta-analysis[J]. JAMA， 2018， 319 (12)： 1221-1238.
     [19]白瑞苗, 姜毅, 郭金珍,等. 《2019年欧洲新生儿呼吸窘迫综合征管理指南》推荐意见介绍[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(16):1201-1203.
     [20]刘培俊，何先弟，吴晓飞.肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征的进展[J]. 中华全科医学，2014， 8(1)：117-119.
     [21]Sadeghnia A， Beheshti BK， Mohammadizadeh M. The effect of inhaled budesonide on the prevention of chronic lung disease in premature neonates with respiratory distress syndrome[J]. Int J Prev Med， 2018， 9(1)：15.
     [22]周栩平，周静，胡冰，等.布地奈德联合肺表面活性物质对重症呼吸窘迫综合征早产儿近期疗效、血氧指标及支气管肺发育不良发生风险的影响[J]. 儿科药学杂志，2019，25(11)：27-30.
     [23]Yeh TF， Chen CM， Shou YW， et al. Intra-tracheal administration of budesonide/surfactant to prevent bronchopulmonary dysplasia[J]. Am J Respir Crit Care Med， 2015， 193(1)：86-95.
     [24]Cogo PE， Facco M， Simonato M， et al. Dosing of porcine surfactant： effect on kinetics and gas exchange in respiratory distress syndrome[J]. Pediatrics， 2009， 124(5)：e950-e957.
     [25]Janssen LC， Spil J， Kaam A， et al. Minimally invasive surfactant therapy failure： risk factors and outcome[J]. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed， 2019；104(6)：F636-F642.
     [26]汪敏慧，储振宇，朱良梅，等.猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗早产儿重度呼吸窘迫综合征的临床效果分析[J]. 中国医学前沿杂志，2020，12(6)：93-97.
     [27]平莉莉，张淑彦，翟淑芬.二联支气管药物滴注方案对重症呼吸窘迫综合征早产儿临床预后的影响[J]. 中国医师进修杂志，2019， 42(2)：154-157.
     [28]陶莉，周伟.新生儿呼吸窘迫综合征的表面活性物质替代治疗指南[J]. 实用儿科临床杂志， 2009，24(2)：157-160.
     [29]杜凤玲，董文斌，赵帅，等.布地奈德联合猪肺磷脂注射液预防早产儿支气管肺发育不良[J]. 中华实用儿科临床杂志，2016，31(11)： 846-850.

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