中国医药导刊

血清IGFBP-7、IGF-1和sST-2水平预测射血分数保留心力衰竭预后的临床意义

李高楼, 朱光霞

2021, 23(6): 401-406.

摘要 ( 285 )

PDF (403KB) ( 386 ) 　　

目的：观察血清胰岛素样生长因子结合蛋白-7（IGFBP-7）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST-2）水平预测射血分数保留心力衰竭（HFpEF）1年内发生主要不良心血管事件（MACE）的效能。方法：选择2017年1月至2019年12月在我院诊治的HFpEF患者119例，为HFpEF组；选择同期在我院健康体检者45例，为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组患者血清IGFBP-7、IGF-1和sST-2水平。比较HFpEF组和对照组患者血清IGFBP-7、IGF-1、sST-2水平和左室射血分数（LVEF）的变化，观察血清IGFBP-7、IGF-1和sST-2水平与HFpEF患者心功能分级和左室舒张功能减退的关系，及其预测1年内发生MACE的灵敏度和特异性。结果：HFpEF组患者的血清IGFBP-7和sST-2水平高于对照组（P<0.01），血清IGF-1水平低于对照组（P<0.01），两组患者的LVEF水平差异无统计学意义（P>0.05）。血清IGFBP-7和sST-2水平随着HFpEF患者心功能分级和左室舒张功能障碍严重程度的升高而升高（P<0.01），预后不良组患者血清IGFBP-7和sST-2水平高于预后良好组（P<0.01）；血清IGF-1水平随着心功能分级和左室舒张功能障碍严重程度的升高而降低（P<0.01），预后不良组患者血清IGF-1水平低于预后良好组（P<0.01）。血清IGFBP-7、IGF-1和sST-2水平预测1年内出现MACE具有较高的诊断效能，联合检测（IGFBP-7 + IGF-1 + sST-2）的灵敏度为89.2%，特异度为97.6，AUC为0.981，明显高于单个指标IGFBP-7（Z=2.928，P=0.003）、IGF-1（Z=4.060，P<0.001）和sST-2（Z=3.219，P =0.001），而各单个指标之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血清IGFBP-7、IGF-1和sST-2水平参与了HFpEF疾病的发生发展，在预测1年内发生MACE方面具有重要临床价值。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床观察

邱凯, 郭艳芳, 王林军, 于海明

2021, 23(6): 407-410.

摘要 ( 206 )

PDF (366KB) ( 266 ) 　　

目的：探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（ultrasound-guided percutaneous transhepafic gallbladder drainage， UG-PTGD）在老年急性胆囊炎（acute cholecystitis）治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析我院2017年1月至2020年6月确诊的23例老年急性胆囊炎并经UG-PTGD患者的临床资料，患者年龄62～94岁，中位年龄75.4岁；急性胆囊炎分级均为Ⅲ级，ASA分级均为Ⅲ级以上。结果：23例患者均一次穿刺置管成功，术后引流通畅。术前1 d与术后3 d各项指标对比如下：体温(38.4±0.5) ℃降至(36.7±0.3) ℃；白细胞计数(11.62±5.58)×109·L-1降至(8.72±3.42)×109·L-1；总胆红素(118.96±21.27) μmmol·L-1降至(74.37±20.11) μmmol·L-1；谷丙转氨酶(157.15±39.56) U·L-1降至(101.39±28.43) U·L-1；疼痛评分(7.7±1.4)分降至(4.9±1.0)分；均P＜0.05。所有患者均无出血、胆漏、消化道损伤、血气胸、腹腔脓肿等并发症发生。23例急性胆囊炎患者均带管出院。7例患者择期行胆囊切除术；12例患者术后带管生存；1例非结石性胆囊炎患者UG-PTGD后3～5周临床症状好转，闭管1周后无不适并行超声、胆囊造影等检查明确胆囊及胆管通畅无扩张后拔管；3例患者因其他疾病死亡；所有患者均未发生胆囊炎复发或引流相关因素死亡。结论：UG-PTGD是老年急性胆囊炎患者简单安全有效的治疗措施。

吴茱萸膏剂外敷足三里穴对腹腔镜阑尾切除术后肠道功能恢复的影响

于鹏, 地力木热提·艾买提, 丁志翔, 于亮

2021, 23(6): 411-414.

摘要 ( 171 )

PDF (404KB) ( 277 ) 　　

目的：探讨吴茱萸膏剂外敷足三里穴配合单纯超声治疗对腹腔镜阑尾切除术后肠道功能恢复的影响，以期获得一种促进腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复的简单、有效方法。方法：选取2019年1月至2020年11月于我院就诊的急性阑尾炎患者120例，所有患者均行腹腔镜下阑尾切除术。根据术后治疗方法，将120例患者分为实验组和对照组，每组60例。对照组行常规足三里单纯超声治疗，实验组在此基础上使用中药吴茱萸膏剂贴外敷足三里穴，比较两组患者术后恢复情况。结果：实验组患者的下床活动时间、肠鸣音恢复时间、术后第1天、第3天白细胞及中性粒细胞计数、术后首次排气时间、术后首次排便时间、引流管拔除时间和住院天数均优于对照组（P<0.05）。结论：吴茱萸膏剂外敷足三里穴可以加快腹腔镜阑尾切除术后患者胃肠功能的恢复，效果确切。

西甲硅油不同使用途径在结肠镜检查中的作用分析

狄红梅, 胡景, 胡要君, 景卉, 夏晓燕, 刘媛原

2021, 23(6): 415-418.

摘要 ( 190 )

PDF (321KB) ( 273 ) 　　

目的：探讨西甲硅油不同使用途径在结肠镜检查中的作用。方法：选取2019年9月至2020年9月于我院进行结肠镜检查的患者214例，随机分为观察组及对照组，每组107例。对照组在结肠镜检查前给予复方聚乙二醇电解质散和西甲硅油乳剂30 mL，观察组在结肠镜检查前给予复方聚乙二醇电解质散和西甲硅油乳剂15 mL，余下的15 mL西甲硅油乳剂用于结肠镜检查时喷洒。对比两组患者肠道清洁程度、肠道内泡沫情况以及结肠镜检查时间。结果：两组患者肠道清洁程度、结肠镜检查时间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者肠道内祛泡效果优于对照组(P<0.05)。结论：西甲硅油半量用于结肠镜检查前肠道准备，半量用于结肠镜检查中喷洒，祛泡效果优于全量用于肠道准备，有利于结肠镜检查时的视野清晰。

术前活动能力与TKA患者术后膝前痛的相关性

杨帆, 弋石泉, 尹乾兵

2021, 23(6): 419-423.

摘要 ( 145 )

PDF (321KB) ( 159 ) 　　

目的：探讨术前活动能力与全膝关节置换术（TKA）患者术后膝前痛的相关性。方法：选取2017年1月至2019 年1月于我院行TKA的患者107例，术后随访1年，根据术后是否发生膝前痛分为疼痛组和非疼痛组，对比两组患者一般资料、术前活动能力及手术相关指标的差异，并行多因素Logistic回归分析。结果：随访过程中有1例失访，剩余106例中有27例术后出现膝前痛列为疼痛组，其余79例术后未出现膝前痛列为非疼痛组，术后膝前痛发生率为25.47%（27/106）；两组患者身体质量指数（BMI）、爬楼梯测试（SCT）结果、6 min步行测试（6MWT）结果、计时起身行走测试（TUG）结果、股四头肌肌力、Carton指数、Q角差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，TUG结果（OR=1.246，P＜0.05）、6MWT结果（OR=0.971，P＜0.05）、股四头肌肌力（OR=0.182，P＜0.05）、Carton指数（OR=0.378，P＜0.05）、Q角（OR=4.721，P＜0.05）是TKA术后膝前痛的影响因素。结论：术前活动能力下降、股四头肌肌力下降、Carton指数减小及Q角增大是TKA术后膝前痛的危险因素。对于合并危险因素的患者应积极监测，预防术后膝前痛发生。

老年髋部骨折围手术期并发肺部感染及其中医药防治的研究进展

孙墨渊, 张俊涛, 杨玉霞, 倘艳锋, 贾宇东, 刘又文

2021, 23(6): 424-428.

摘要 ( 84 )

PDF (341KB) ( 278 ) 　　

肺部感染是老年髋部骨折患者的主要并发症之一，其致死率高，不仅危害患者的生理健康，也会影响患者的心理健康，从而延长其康复的时间，影响其生活质量。老年髋部骨折患者在围手术期内一旦并发肺部感染，不仅会造成患者的经济损失，也会消耗大量的医疗资源。国内外相关文献表明，老年髋部骨折围手术期并发肺部感染的主要致病菌是革兰阴性菌，以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主。本文从老年髋部骨折围手术期并发肺部感染的发病情况、影响因素及其中医药防治等方面进行综述，希望能为临床开展此类疾病的预防和治疗提供理论依据，最终达到缓解患者生理疾病及心理痛苦，降低患者经济负担，以及减少不必要的医疗资源浪费的目的。

高毒力肺炎克雷伯菌侵袭性感染的研究进展

江新, 甘正端

2021, 23(6): 429-432.

摘要 ( 201 )

PDF (388KB) ( 197 ) 　　

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae， KP) 属于革兰阴性肠杆菌科细菌，是条件致病菌和医源性感染菌之一，根据其毒力和致病性特点不同，可分为毒力相对较弱的经典肺炎克雷伯菌和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae， hvKP)。由高毒力肺炎克雷伯菌引起的侵袭性感染可导致多器官严重损害，甚至危及生命，近年来得到广泛的关注。对高毒力肺炎克雷伯菌的毒性研究包括毒力因素、耐药性以及临床感染特性等方面。本文对高毒力肺炎克雷伯菌侵袭性感染相关研究进展加以综述，为早期判断和针对性治疗，以及提高救治的成功率提供参考。

通窍鼻炎颗粒联合糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大风热蕴肺证的疗效评价

周璐, 郭旭, 孙科佳

2021, 23(6): 433-436.

摘要 ( 244 )

PDF (364KB) ( 256 ) 　　

目的：观察通窍鼻炎颗粒联合糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大风热蕴肺证的临床疗效。方法：将我院收治的90例腺样体肥大风热蕴肺证患儿随机分为对照组和观察组，各45例，分别给予糠酸莫米松鼻喷雾剂，通窍鼻炎颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂，疗程均为30 d。观察两组患儿治疗前后临床症状（鼻阻塞、打鼾、张口呼吸）、血清炎性因子[嗜酸性粒细胞（EOS）、特异性变应原IgE（sIgE）、白三烯C4（LTC4）]、免疫指标（IgA、IgG、IgM）、鼻咽侧位片腺样体/鼻咽腔（A/N）值。比较两组患儿疗效及不良反应。结果：观察组总有效率95.5%（42/44），高于对照组的78.6%（33/42）（P<0.05)。观察组患儿的临床症状、血清炎性因子水平、免疫指标、鼻咽侧位片A/N值较对照组改善更为明显，差异有统计学意义（P<0.05)。两组患儿不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论：通窍鼻炎颗粒联合糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大风热蕴肺证安全有效。

常用抗肿瘤中药注射剂临床应用中的药学监护

马静, 赵迎杰, 李春晓

2021, 23(6): 437-442.

摘要 ( 130 )

PDF (432KB) ( 143 ) 　　

目的：通过总结分析常用抗肿瘤中药注射剂的相关药学信息，为此类药物的药学监护工作提供参考，减少可能发生的不良反应。方法：对9种常用抗肿瘤中药注射剂临床用药过程中辩证用药、病史询问、用法用量、药物配伍禁忌与联合用药等环节的不合理用药情况及注意事项进行分析。结果与结论：为确保常用抗肿瘤中药注射剂临床应用的安全性、合理性及有效性，应在中医辨证施治与西医辨病用药相结合的基础上，做好各个环节的药学监护。

爱汝特根管封闭糊剂生物活性研究进展

董天骄, 穆磊

2021, 23(6): 443-446.

摘要 ( 208 )

PDF (280KB) ( 483 ) 　　

爱汝特根管封闭糊剂（iRoot SP）是一种不含铝的硅酸盐生物陶瓷材料，用于根管治疗术中的根管填充，其主要成分为硅酸钙、磷酸二氢钙、氢氧化钙、氧化锆。iRoot SP于2010年获准在中国上市，在国内开始逐步应用于口腔牙髓根尖周病的根管治疗中。作为新型生物相容性材料，其近年来得到了国内外学者的广泛关注。本文结合近10 年的研究成果，从iRoot SP的生物相容性、成骨潜能、抗炎性、抑菌性、抑制疼痛等方面综述其生物活性的研究进展，为系统地开展iRoot SP疗效研究及基于iRoot SP的治疗方案设计提供参考。

张闽光教授治疗难治性胃食管反流病经验

王雪莹, 张闽光

2021, 23(6): 447-449.

摘要 ( 224 )

PDF (325KB) ( 133 ) 　　

难治性胃食管反流病是消化系统的常见病、难治病。张闽光教授长期从事脾胃病的临床诊治及研究，在脾胃病的诊断和治疗上有着丰富的经验和独到的见解。张教授主张治疗该病应从病因病机入手，认为该病病因病机主要是由于瘀、热所导致，临床上常兼脾胃虚弱、肝胃郁热、瘀血阻络等次要因素，治疗上主张辛开苦降、活血泻热、制酸护胃，五脏兼治，在临床上取得良好疗效。本文将张教授治疗难治性胃食管反流病的经验进行总结，以飨同道。

热敏灸治疗1例急性痛风的临床疗效观察

刘珈均, 邱东升

2021, 23(6): 450-452.

摘要 ( 197 )

PDF (355KB) ( 119 ) 　　

急性痛风性关节炎为临床高发疾病，严重影响患者生活，西药治疗往往有不良反应，且易反复发作。中医运用辨证论治，结合多种治疗手段，包括针灸、中药外治、内服及中医综合治疗等，主要起到活血化瘀止痛、疏通经络的作用，从而有效减轻患者的症状、体征，且不良反应较少。热敏灸是一种安全、简便的绿色疗法，导师邱东升主任将热敏灸疗法广泛运用于临床，疗效显著。本案运用热敏灸疗法治疗1例急性痛风发作患者，操作简单，有效减轻红肿热痛症状，且无毒副反应，为临床治疗急性痛风发作提供新途径、新思路。

1例400 g超低出生体重儿并发症治疗的药学实践

吴小燕, 文晓柯, 冯彬彬, 龚洁

2021, 23(6): 453-457.

摘要 ( 129 )

PDF (356KB) ( 361 ) 　　

目的：优化超低出生体重儿主要并发症呼吸窘迫综合征(NRDS)、动脉导管未闭(PDA)、支气管肺发育不良(BPD)的治疗，为临床伴有严重并发症的超低出生体重儿治疗的药学实践提供参考。方法：我院新生儿二科收治了1例胎龄25+5周，体重400 g的超低出生体重儿，临床药师与医生、护士组成治疗团队，根据《早产儿支气管肺发育不良临床管理专家共识》、《2019年欧洲新生儿呼吸窘迫综合征管理指南》、《实用新生儿学》等，为患儿制定了精准的诊疗方案。结果：当患儿出现NRDS、BPD、PDA时，分别给予肺泡表面活性物质(PS)猪肺磷脂注射液、地塞米松磷酸钠注射液、布洛芬等对症治疗。患儿经救治后，转归良好，已出院。结论：针对临床上伴有严重并发症的超低出生体重儿，药师应与医生、护士等组成救治团队，参与临床救治，优化患儿并发症的诊疗方案，为患儿提供精准治疗，提高超低出生体重儿的存活率与预后。

药品生产企业执业药师分布现状及建议

李朝辉, 许龙, 徐艳, 周玥

2021, 23(6): 458-461.

摘要 ( 193 )

PDF (345KB) ( 180 ) 　　

目的：为进一步发挥药品生产企业执业药师作用提供参考。方法：通过梳理药品生产企业执业药师制度要求和药品生产企业执业药师分布现状，分析存在的问题并提出建议。结果：目前我国药品生产企业执业药师作用难以发挥，药品生产企业取得执业药师资格者注册积极性不高；部分药品生产企业责任意识淡薄，未按要求配备执业药师作为质量管理人员。结论：建议在《药师法》中明确药品生产企业执业药师责权利，督促药品生产企业履行药品质量第一责任人职责，加强执业药师配备使用，促使执业药师更好地发挥作用，确保药品生产质量，保障人民用药安全。

我院2018—2019年住院患者抗菌药物临床应用分析及管理模式探讨

周鹏, 杨杰,

2021, 23(6): 462-467.

摘要 ( 79 )

PDF (336KB) ( 130 ) 　　

目的：分析河南中医药大学第一附属医院（以下简称“我院”）2018—2019年抗菌药物使用情况，探讨促进抗菌药物合理应用的管理措施。方法：采用回顾性分析方法，随机抽取我院2018年、2019年各1 000例住院患者，并对抗菌药物的使用情况、销售金额、用药频度（DDDs）、序号比和合理用药情况进行分析。结果：与2018年住院患者相比，我院2019年住院患者抗菌药物使用率有所降低，单用、二联使用和限制使用级抗菌药使用构成比较前增加（P<0.05）；喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类等抗菌药物的DDDs较前升高；我院使用的抗菌药物中序号比小于1的较多；抗菌药物使用不合理各类问题中，适应证不适宜、药品遴选不适宜、用法用量不适宜等问题的构成比较高。结论：我院抗菌药物临床应用中仍存在一些用药不合理问题，可通过药学干预进一步加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理应用工作持续改进。

某院595例多重耐药菌检出患者情况调查分析

田娜妮, 何青青, 朱琳, 刘春莹, 梁乐

2021, 23(6): 468-472.

摘要 ( 184 )

PDF (328KB) ( 293 ) 　　

目的：分析多重耐药菌检出患者的情况，进一步探索临床药师促进临床合理用药的方法。方法：回顾性分析2018年1月至2019年12月我院595例多重耐药菌检出患者的基本情况、菌种分布、科室分布、标本来源、合理用药情况。结果：多重耐药菌检出患者年龄≥60岁占比54.96%，检出菌株革兰氏阴性杆菌占比79.83%，革兰氏阳性球菌占比20.17%。全院共21个病区，均检出多重耐药菌。送检标本中，呼吸道标本占比36.97%，尿液标本占比26.55%，伤口脓液标本占比18.49%。抗菌药物应用合理率为67.40%，不合理用药情况占比较多的为：未区分污染菌、定植菌、感染菌占比31.96%；用法用量不适宜占比31.44%；遴选药物不适宜占比20.10%。结论：检出多重耐药菌的患者抗菌药物应用合理率较低。临床药学室需要联合微生物室、感控科优化多重耐药菌处置流程，加强培训，临床药师应及时指导临床合理应用抗菌药物，提高抗菌药物合理应用水平。

重庆市中学生健康认知调查及健康教育需求研究

邹媛, 王秀薇, 向勤, 张蕾, 龙燕, 罗梅

2021, 23(6): 473-476.

摘要 ( 161 )

PDF (301KB) ( 102 ) 　　

目的：调查重庆市中学生健康认知水平，对健康教育需求进行分析，以提高健康教育的针对性。方法：采用随机抽样与概率抽样相结合的方法，选取重庆市18岁以下中学生为调查对象，对中学生健康生活方式、基础卫生知识、常见疾病知识、操作处置技能等方面的健康认知进行调查，采用SPSS 21.0软件进行数据统计分析。结果：重庆市中学生总体健康认知水平46.73%，其中各维度健康认知水平从低到高为常见疾病知识41.19%、健康生活方式47.82%、基础卫生知识49.48%、操作处置技能55.33%。结论：重庆市中学生健康认知水平尚可，但实践中存在“知行不一”的现象，需要重视行为干预和健康习惯的培养，着力提升中学生健康行为能力。

医药卫生领域课程思政教学效果评价研究

李缘媛, 赵亮, 陈佳欣, 张哲文, 邢丽娜, 田金徽,

2021, 23(6): 477-480.

摘要 ( 71 )

PDF (479KB) ( 93 ) 　　

的：评价分析医药卫生领域“课程思政”的教学效果，探索医药学生课程思政教学实践，为我国开展课程思政教学改革提供参考。方法：计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库和CBM数据库获取课程思政研究，采用EndNote软件对文献进行去重和筛选，运用Excel软件和VOSviewer软件绘图。结果：问卷调查法是课程思政教学效果评价最常用的手段，排名第二位的是“三结合”，即问卷调查+形成性评价+终结性评价。结论：课程思政考核标准和评价系统需要进一步完善，单一的终结性评价或问卷调查较难全面反映课程思政的教学效果，亟待探索多维定性和定量、近期和远期、教师和学生评价相结合的教学效果评价体系。

2024, Vol.26	No.1
2023, Vol.25	No.12	No.11	No.10	No.9	No.8	No.7
	No.6	No.5	No.4	No.3	No.2	No.1
2022, Vol.24	No.12	No.11	No.10	No.9	No.8	No.7
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2021, Vol.23	No.12	No.11	No.10	No.9	No.8	No.7
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