腕关节镜技术治疗三角纤维软骨复合体损伤的研究进展

摘要/Abstract

摘要： 三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）是腕关节尺侧的重要组成部分，其损伤会导致腕尺侧疼痛、活动受限、握力下降以及下尺桡关节不稳，给患者工作和日常生活造成极大困扰，也是一直以来临床上研究的问题之一。对部分TFCC损伤患者保守治疗可取得一定的治疗效果，但仍有部分患者需通过手术的方法进行治疗。近年来腕关节镜技术逐渐发展应用，为TFCC损伤的治疗带来新的进展，逐渐成为TFCC损伤的主要治疗手段。本研究对TFCC的解剖及生物力学、损伤诊断、分型以及近年来腕关节镜技术治疗TFCC各型损伤的研究进展进行综述。

关键词: 腕关节镜, 三角纤维软骨复合体, 分型, 诊断, 治疗

Abstract: Triangular fibrocartilage complex （TFCC） is an important part of the ulnar carpal joint. Its injury can lead to ulnar carpal pain， limited activity， decreased grip strength and instability of the lower radioulnar joint， which causes great trouble to the work and daily life of patients. It is also one of the problems in clinical research. Conservative treatment for some patients with TFCC injury can achieve certain therapeutic effect. But there are still some patients need to be treated by surgery. In recent years， wrist arthroscopy technology has gradually developed and applied， which has also brought new progress for the treatment of TFCC injury， and has gradually become the main treatment of TFCC injury. This article reviews the anatomy and biomechanics， diagnosis and classification of TFCC， and the research progress of wrist arthroscopy in the treatment of TFCC injuries in recent years.

Key words: Wrist arthroscopy, Triangular fibrocartilage complex, Classification of TFCC, Diagnosis, Treatment

中图分类号:

R684.7

卢承印, 韩浪涛, 董家赫, 张海龙, 张来福, 王朋涛, 王孝辉. 腕关节镜技术治疗三角纤维软骨复合体损伤的研究进展[J]. 中国医药导刊, 2021, 23(8): 561-564.

LU Chengyin, HAN Langtao, DONG Jiahe, ZHANG Hailong, ZHANG Laifu, WANG Pengtao, WANG Xiaohui. Research Progress on Wrist Arthroscopy for Triangular Fibrocartilage Complex Injury[J]. CHINESE JOURNAL OF MEDICINAL GUIDE, 2021, 23(8): 561-564.

参考文献

[1]Liu EH， Suen K， Tham SK， et al. Surgical repair of triangular fibrocartilage complex tears： a systematic review[J]. J Wrist Surg， 2021， 10（1）：70-83.
     [2]Palmer AK， Werner FW. The triangular fibrocartilage complex of the wrist--anatomy and function[J]. J Hand Surg Am， 1981， 153-162.
     [3]袁辉宗，滕晓峰，陈宏，等.腕关节镜辅助下滑膜清理加关节囊修复治疗ⅠB型三角纤维软骨复合体损伤[J].中华创伤杂志， 2018， 34（9）：781-786.
     [4]Jung HS， Kim SH， Jung CW， et al. Arthroscopic transosseous repair of foveal tears of the triangular fibrocartilage complex： a systematic review of clinical outcomes[J]. Arthroscopy， 2020， S0749-8063（20）：31283-31284.
     [5]Kleinman WB. Stability of the distal radiouln a joint： biomechanics， pathophysiology， physical diagnosis， and restoration of function what we have learned in 25 years[J]. J Hand Surg Am， 2007， 32（7）：1086-1106.
     [6]Atzei A， Rizzo A， Luchetti R， et al. Arthroscopic foveal repair of triangular fibrocartilage complex peripheral lesion with distal radioulnar joint instability[J]. Tech Hand Up Extrem Surg， 2008， 12（4）：226-235.
     [7]易敏，张定伟，黄富国.骨锚技术修复深层尺桡韧带对远侧尺桡关节旋转稳定性影响的生物力学研究[J].中国修复重建外科杂志， 2017， 31（5）：570-573.
     [8]Shin WJ， Kim JP， Yang HM， et al. Topographical anatomy of the distal ulna attachment of the radioulnar ligament[J]. J Hand Surg Am， 2017， 42（7）：517-524.
     [9]刘佳佳，谢仁国，邢树国，等.三角纤维软骨复合体损伤腕关节镜下修复的三维运动学研究[J].中华手外科杂志， 2018， 34（1）：44-48.
     [10]纪涛涛，周霖，闵晓燕，等.三角纤维软骨复合体损伤的MRI和腕关节镜对比研究[J].医学影像学杂志， 2019， 29（5）：840-843.
     [11]丁海波，陆芸.腕关节镜辅助治疗桡骨远端骨折研究进展[J].中国修复重建外科杂志， 2020， 34（10）：1341-1345.
     [12]詹惠荔，钱占华，叶薇，等.三角纤维软骨复合体正常解剖及损伤的影像学研究进展[J].中华医学杂志， 2015， 95（23）：1868-1870.
     [13]Wu WT， Chang KV， Mezian K， et al. Ulnar wrist pain revisited： ultrasound diagnosis and guided injection for triangular fibrocartilage complex injuries[J]. J Clin Med， 2019， 8（10）：1540.
     [14]Park JH， Park JW. Arthroscopic transosseous repair for both proximal and distal components of peripheral triangular fibrocartilage complex tear[J]. Indian J Orthop， 2018， 52（6）：596-601.
     [15]Trehan SK， Wall LB， Calfee RP， et al. Arthroscopic diagnosis of the triangular fibrocartilage complex foveal tear： a cadaver assessment[J]. J Hand Surg Am， 2018， 43（7）：680e1-e5.
     [16]Atzei A， Luchetti R. Foveal TFCC tear classification and treatment[J]. Hand Clin， 2011， 27（3）：263-272.
     [17]Atzei A. New trends in arthroscopic management of type 1-B TFCC injuries with DRUJ instability[J]. J Hand Surg Eur Vol， 2009， 34（5）：582-91.
     [18]刘路，刘波，陈山林，等.创伤性腕三角纤维软骨复合体损伤的诊治进展[J].中华创伤骨科杂志， 2017， 19（10）：911-915.
     [19]Osterman AL. Arthroscopic debridement of triangular fibrocartilage complex tears[J]. Arthroscopy， 1990， 6（2）：120-124.
     [20]曲玉磊，刘永涛.三角纤维软骨复合体损伤的诊断及治疗进展[J].实用骨科杂志， 2021， 27（3）：242-246.
     [21]张闻，刘生和，柴益民，等.腕关节镜下经骨隧道修复三角纤维软骨复合体损伤[J].国际骨科学杂志， 2019， 40（6）：357-363.
     [22] Auzias P， Camus EJ， Moungondo F， et al. Arthroscopic-assisted 6U approach for foveal reattachment of triangular fibrocartilage complex with an anchor： Clinical and radiographic outcomes at 4 years′ mean follow-up[J]. Hand Surg Rehabil， 2020， 39（3）：193-200.
     [23]Liu B， Arianni M. Arthroscopic ligament-specific repair for triangular fibrocartilage complex foveal avulsion： a novel technique[J]. Tech Hand Up Extrem Surg， 2020， 24（4）：175-181.
     [24]刘晓春，黄东，吴伟炽.肌腱移植解剖重建治疗桡尺远端关节慢性不稳[J].实用手外科杂志， 2020， 34（3）：260-262，296.
     [25]Qian H， Chen G， Liu Z. Treatment of distal radioulnar joint dislocation with spontan eous rupture of extensor tendon by Sauve-Kapandji osteotomy assisted by wrist arthroscopy： A case series and literature review[J]. Medicine （Baltimore）， 2018， 97（22）：e10752.
     [26]Skalski MR， White EA， Patel DB， et al. The traumatized TFCC： an illustrated review of the anatomy and injury patterns of the triangular fibrocartilage complex[J]. Curr Probl Diagn Radiol， 2016， 45（1）：39-50.
     [27]Tünnerhoff HG. Nahttechniken am Diskus [Suture techniques for TFCC][J]. Orthopade， 2018， 47（8）：655-662.
     [28]Deniz G， Kose O， Yanik S， et al. Effect of untreated triangular fibrocartilage complex （TFCC） tears on the clinical outcome of conservatively treated distal radius fractures[J]. Eur J Orthop Surg Traumatol， 2014， 24（7）：1155-1159.
     [29]Tang CY， Fung B， Rebecca C， et al. Another light in the dark： review of a new method for the arthroscopic repair of triangular fibrocartilage complex[J]. J Hand Surg Am， 2012， 37（6）：1263-1268.
     [30]Owens J， Compton J， Day M， et al. Nonunion rates among ulnar-shortening osteotomy for ulnar impaction syndrome： a systematic review[J]. J Hand Surg Am， 2019， 44（7）：612e1-e12.
     [31]王军，李红卫，白晨平，等.腕关节镜技术合并尺骨短缩斜形截骨治疗尺骨撞击综合征[J].中华手外科杂志， 2019,35（1）：24-26.
     [32]尹善青，潘佳栋，黄耀鹏，等.尺骨斜形截骨短缩结合腕关节镜技术治疗尺骨撞击综合征[J].中华骨科杂志， 2020， 40（13）：848-855.
     [33]陈宏，滕晓峰，袁辉宗，等.腕关节镜辅助尺骨头Wafer切除术与尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志， 2020， 22（11）：949-954.
     [34]朱波，赵力，赵金岩.尺骨撞击综合征的关节镜治疗[J].中华骨科杂志， 2016， 36（15）：980-987.
     [35]Park A， Lutsky K， Matzon J， et al. An evaluation of the reliability of wrist arthroscopy in the assessment of tears of the triangular fibrocartilage complex[J]. J Hand Surg Am， 2018， 43（6）：545-549.

快速检索引用检索图表检索高级检索