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本期目录

2021年 第23卷 第8期

临床医学
腕关节镜技术治疗三角纤维软骨复合体损伤的研究进展
卢承印, 韩浪涛, 董家赫, 张海龙, 张来福, 王朋涛, 王孝辉
2021, 23(8):  561-564. 
摘要 ( 274 )   PDF (284KB) ( 250 )     
三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)是腕关节尺侧的重要组成部分,其损伤会导致腕尺侧疼痛、活动受限、握力下降以及下尺桡关节不稳,给患者工作和日常生活造成极大困扰,也是一直以来临床上研究的问题之一。对部分TFCC损伤患者保守治疗可取得一定的治疗效果,但仍有部分患者需通过手术的方法进行治疗。近年来腕关节镜技术逐渐发展应用,为TFCC损伤的治疗带来新的进展,逐渐成为TFCC损伤的主要治疗手段。本研究对TFCC的解剖及生物力学、损伤诊断、分型以及近年来腕关节镜技术治疗TFCC各型损伤的研究进展进行综述。
 
中医药治疗便秘型肠易激综合征研究进展
张杨蓉, 陈一斌
2021, 23(8):  565-568. 
摘要 ( 322 )   PDF (325KB) ( 371 )     
秘型肠易激综合征是一种临床特征与腹痛、腹胀相关的排便次数减少或排便困难的消化科常见疾病,其对患者的工作及生活造成了极大的困扰。中医药治疗本病有着独特的优势,具有药材丰富、不良反应少、复发率低、远期疗效稳定等优点,主要包括中医中药治疗、中西医结合治疗及针灸、推拿等中医特色疗法。本研究结合近年相关研究,从便秘型肠易激综合征中医病因病机、中药治疗、中医治疗、中西医结合治疗等方面进行综述,以期为临床治疗本病提供更多参考和借鉴。
    
数据挖掘
药食两用中药抗肝损伤作用及辨证施食规律分析
缪冬瑞, 李家劼, 李丹阳, 蒋梦银, 唐芳
2021, 23(8):  569-573. 
摘要 ( 207 )   PDF (397KB) ( 85 )     
目的:探讨抗肝损伤药食两用中药的性效、病症宜忌、药理作用特点以及辨证施食规律,以期为具有肝损伤保护作用的药食两用中药的开发利用提供参考。方法:以2019年发布的《关于当归等6种新增按照传统既是食品又是中药材的物质公告》与2014年颁布的《按照传统既是食品又是中药材物质目录管理办法》纳入的101种药食两用的中药为研究对象,检索中国知网、万方数据库及维普数据库中2011—2020年发表的关于药食两用中药及其有效成分药理作用与机制的研究文献。通过将其与《中华人民共和国药典》所载中药药理作用结合,选取了具有抗肝损伤、保肝作用的药食两用中药。建立数据库,分别对药物性味归经、药物类别等进行分析,归纳整理抗肝损伤药食两用中药的使用禁忌、药理成分等。结果:共纳入183篇文献,涉及药食两用中药31味,药性以平、寒居多,药味多甘、苦,多入脾、肝经,种类主要为补虚药、清热药,31味中药虽记载均无毒性,但大部分均有相应的使用注意事项及禁忌。结论:在辨证施食理论指导下,药食两用中药在防治肝损伤时常因人而异,采用补虚和中、清热祛湿之药,达到食养与食治的双重功效。

基于网络药理学及分子对接探讨百合知母汤治疗睡眠障碍的活性成分及作用机制
倪骥杰, 常秋伊
2021, 23(8):  574-580. 
摘要 ( 159 )   PDF (1773KB) ( 399 )     
目的:基于网络药理学与分子对接探讨百合知母汤治疗睡眠障碍的活性成分及作用机制。方法:通过TCMSP数据库获取百合知母汤的有效活性化合物及作用靶点;通过GeneCards、DrugBank数据库获取治疗睡眠障碍的有效作用靶点,利用jvenn及String平台筛选并构建中药及疾病共有靶点基因的蛋白相互作用(PPI)网络;通过Metascape平台对共有基因进行GO及KEGG富集分析。利用Cytoscape软件绘制“中药-活性化合物-靶点”及“中药-活性化合物-共同靶点-通路”网络图,筛选出核心基因。利用TCMNPAS平台进行分子对接。结果:经数据库筛选得到百合知母汤有效活性化合物19个及可能作用靶点121个,作用于睡眠障碍的可能有效靶点66个,其中核心靶点13个。GO富集分析提示百合知母汤作用机制与神经递质水平的调节、细胞对有机环状化合物的应答及神经递质受体活性等相关,KEGG通路分析提示HIF-1、cGMP-PKG、Relaxin信号通路可能为潜在作用通路。分子对接表明核心靶标蛋白与百合知母汤的核心活性成分亲合性较好。结论:百合知母汤可以通过多种活性分子、多靶点、多通路治疗睡眠障碍,为后续研究提供药理学理论基础。

基于数据挖掘的刘华为教授治疗胃肠癌用药规律分析
鱼麦侠, 刘楠, 康超, 唐诗, 缑娇
2021, 23(8):  581-585. 
摘要 ( 338 )   PDF (483KB) ( 257 )     
目的:基于中医传承计算平台,对刘华为教授治疗胃肠癌患者的用药规律进行分析。方法:收集整理了陕西省中医医院刘华为教授2017至2019年诊治的胃肠癌医案,共纳入了174例胃肠癌处方,药物106 味,共计频次2 026次。运用中医传承辅助平台(V3.0) 对其标准化录入,分析其用药频次、四性五味、药物作用的定位和处方规则。结果:处方用药频次处于高位的中药依次为炙甘草、党参、茯苓、炒白术、姜半夏等;温性及甘味药物用量较大,归脾经,功效属补虚类,且得出核心药物组合4个,聚类分析出5个组方。结论:通过数据挖掘,利用信息化手段可高效分析刘华为教授学术经验,其治疗胃肠癌的用药规律注重补和调,关注中焦湿阻病机。
  
镜像视觉反馈疗法对脑卒中偏瘫患者影响的Meta分析
李遥, 逄慧敏, 李嘉琳, 李泽花, 李飞雪, 金琢, 刘琰
2021, 23(8):  586-592. 
摘要 ( 173 )   PDF (1334KB) ( 147 )     
目的:通过Meta分析探究镜像视觉反馈疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活能力的影响。方法:检索PubMed、SCIE、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索时间为建库至2020年4月,筛选镜像视觉反馈疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍影响的随机对照试验。采用RevMan5.3软件进行统计学分析。结果:本研究共纳入12篇文献,共485例患者。Meta分析结果显示,镜像视觉反馈疗法对改善脑卒中偏瘫患者上肢功能具有积极意义(P<0.05),而对患者的手部功能和痉挛状态无明显效果(P>0.05)。结论:镜像视觉反馈疗法可在一定程度上改善脑卒中偏瘫患者患侧上肢运动功能,提高日常生活能力,但对患者的手部功能以及痉挛状态无明显改善,且每日干预时间≤30 min更有利于患者上肢功能康复。
  
合理用药
516例眼科日间手术药学咨询服务帕累托图分析
和心依, 王少科, 薛小荣
2021, 23(8):  593-597. 
摘要 ( 213 )   PDF (483KB) ( 188 )     

     [摘要]目的:了解我院眼科日间手术药学咨询特点,为提高临床药师药学服务质量提供数据支持。方法:汇总分析我院眼科日间手术部2019年1月至2020年12月516例药学咨询记录,对咨询内容及咨询药物类别进行分类统计,采用帕累托图进行回顾性分析。结果:516例咨询中,咨询对象以患者及家属为主(327例,63.37%)。帕累托图分析结果显示,用法用量(149例,28.88%)、用药疗程(92例,17.83%)、联合用药及药物相互作用(54例,10.47%)、不良反应(48例,9.30%)和药品储存(43例,8.33%)为咨询内容中的主要因素;眼用抗菌药物(168例,32.56%)、眼用抗炎药物(105例,20.35%)、抗干眼药物/人工泪液(71例,13.76%)和降眼压药物(55例,10.66%)为咨询药物类别中的主要因素。结论:我院眼科日间手术部用药咨询内容以用法用量为主,咨询药物类别以眼用抗菌药物为主,临床药师应把握专科用药特点,提高服务能力,为日间手术患者合理用药保驾护航。

湖南省育龄妇女生殖毒性药物合理使用调查分析
吴小燕, 湛亚, 文晓柯
2021, 23(8):  598-602. 
摘要 ( 167 )   PDF (353KB) ( 93 )     
目的:了解育龄妇女生殖毒性药物使用情况,保证妊娠期用药安全,降低药物引起的出生缺陷。方法:选取湖南省育龄妇女为调查对象,通过问卷星制作调查问卷,从育龄妇女的基本信息、叶酸增补情况、安全用药知识、生殖毒性药品使用等方面对育龄妇女合理用药问卷调查进行分析。结果:本次调查回收有效问卷共637份,本科及以上学历占55.42%51.8%的育龄妇女是有计划地怀孕;65.93%的育龄妇女能在孕前增补叶酸;94.35%的育龄妇女对药物致畸的风险意识较高,5.34%的育龄妇女在妊娠期间使用了生殖毒性药物。结论:应加强育龄妇女生殖毒性药品的合理用药与科普宣教,同时引导育龄妇女有计划地怀孕,做到规律增补叶酸。建议药品监管部门出台相关的政策及具体的管理办法,加强生殖毒性药品监管,减少其引起的出生缺陷。

哮喘儿童学习使用吸入装置能力现状调查
陶兴茹, 赵娟娟, 段彦彦, 刘晓玲, 汤昱
2021, 23(8):  603-605. 
摘要 ( 217 )   PDF (240KB) ( 142 )     
目的:统计哮喘药学咨询门诊患儿对各种吸入装置的接受程度。方法:纳入2020112月我院哮喘药学咨询门诊指导使用吸入装置的患儿的咨询资料,统计分析各年龄段患儿对吸入技术的接受程度。结果:统计使用吸入装置的患儿共1 708例,其中使用压力定量气雾剂+储雾罐(pMDI+Spacer)的患儿997例,反复指导后100%能正确掌握吸入技术;使用压力定量气雾剂(pMDI)5例患儿均不能正确掌握;使用都保装置的374例患儿中有75.40%可以正确掌握吸入技术;使用准纳器的332例患儿中有71.99%可以正确掌握吸入装置。主要存在的问题为采用压力定量气雾剂患儿手按和吸气不同步,采用压力定量气雾剂+储雾罐前药物未摇匀,采用干粉吸入装置患儿吸气力度不足及不会屏气或屏气时间短。结论:为提升哮喘控制效果,建议根据患儿年龄选择合适的吸入装置,并加强吸入技术的培训和指导。
    

基于合理用药信息系统结合人工处方点评对我院中成药合理用药状况分析
温星华, 贾暖, 钱万桥
2021, 23(8):  606-610. 
摘要 ( 164 )   PDF (402KB) ( 244 )     
目的:分析我院中成药应用状况,以期对临床用药给予有效的指导。方法:利用医院合理用药信息系统,采集20191~12月我院门急诊中成药处方179 068张,由中药临床药师进行统计分析并点评。结果:我院中成药的使用以清热剂为主,约占26.56%;剂型多为口服;儿科门诊中成药使用频次居第一位;约99%的中成药处方由西医专业医师开具;100%的中成药处方缺少中医证型;不合理处方中不规范处方384张(6.17%),不适宜处方5 537张(93.81%),超常处方1张(0.01%)。结论:建议对合理用药信息系统加以优化,同时加强对中成药用药的监测和点评,促进中成药的合理应用。
  

基础医学
来曲唑抑制大鼠生长板软骨细胞凋亡的最适药物浓度筛选#br# #br#
王朋涛, 谢艳, 杨艳梅, 孔凡国, 王娜, 张海龙
2021, 23(8):  611-616. 
摘要 ( 244 )   PDF (677KB) ( 300 )     
目的:筛选来曲唑(letrozole LE)抑制大鼠生长板软骨细胞凋亡的最适药物浓度。方法:解剖取大鼠胫骨及股骨生长板软骨,采用二步酶消法体外分离获得生长板软骨细胞并进行培养,分别利用倒置相差显微镜及型胶原免疫荧光实验对生长板软骨细胞进行形态学观察和鉴定。用IL-1β诱发生长板软骨细胞凋亡,分别加入药物浓度为2.55101520 μmol·L-1来曲唑的培养基进行培养,流式细胞仪检测来曲唑抑制细胞凋亡情况。同样以IL-1β诱发生长板软骨细胞凋亡,分别加入药物浓度为12.551015 μmol·L-1来曲唑的培养基进行培养,MTT法筛选来曲唑抑制细胞凋亡的最适药物浓度。结果:来曲唑浓度为2.551015 μmol·L-1时均可以不同程度抑制生长板软骨细胞凋亡。模型对照组细胞OD值较正常对照组降低(P
<0.01)。DMSO组与非造模组与正常对照组细胞OD值差异无统计学意义。结论:药物浓度为2.5 μmol·L-1的来曲唑抑制生长板软骨细胞凋亡效果最好,可以做为今后其他抑制细胞凋亡药物的阳性对照药物。>     

管理实践
某三级公立中医医院绩效考核中药学相关指标现状分析
职媛, 张炜华, 田欢, 杨帅, 李爱婷, 岳宝森
2021, 23(8):  617-612. 
摘要 ( 378 )   PDF (490KB) ( 203 )     
目的:分析陕西省某三级公立中医医院绩效考核三级指标中药学相关指标的现状和变化趋势。方法:从医院HIS系统和财务报表获取2017—2020年相关数据,按照《国家三级公立中医医院绩效考核操作手册(2020 版)》要求计算相关指标。结果:国家三级公立中医医院绩效考核中三级指标共66个,与药学相关指标共21个。该院合理用药、资源管理、收支结构3类指标4年间均符合指标要求。功能定位相关指标4年间有所波动,虽未能呈持续增长态势,但指标显示该院中医药特色鲜明。费用控制中门诊和住院次均药品费用增幅指标显示该院近年均呈正增长。结论:该院药学相关绩效指标总体看好,但部分指标变化未遵循指标导向,存在提升空间。三级公立中医医院应重视医院药事管理,加大内涵建设,提高中医药服务能力和水平。


智慧监管专栏
我国药物临床试验期间药物警戒体系建设和思考
苏娴, 李艳蓉, 王海学
2021, 23(8):  622-625. 
摘要 ( 673 )   PDF (291KB) ( 188 )     
药物警戒是发现、评价、理解和预防药品不良反应或其他任何可能与问题药物有关的科学研究和活动。临床试验期间药物警戒是药品全生命周期药物警戒的重要组成部分。在临床试验默示许可制提高了审评效率的同时,如何通过建立临床试验期间药物警戒体系来有效保护受试者和控制安全性风险,值得深入研究。本研究介绍了药物临床试验期间药物警戒法律法规体系建设和系统平台建设情况,概述了药物临床试验期间药物警戒体系在安全性报告监测和新冠肺炎药物/疫苗应急审批临床试验的监管成效,以及对提升临床试验期间药物警戒智慧监管能力的思考,以期为进一步完善我国药物临床试验期间药物警戒体系提供参考。
   

国内外药品智慧监管的发展及对我国的启示
苏小洁, 张磊, 苗会青, 林凯
2021, 23(8):  626-629. 
摘要 ( 413 )   PDF (290KB) ( 175 )     
近年来,在党中央、国务院关于网络强国战略决策的部署下,强化药品监管信息化建设,推进药品智慧监管的发展及完善,成为当前药品监管和研究的重点。药品智慧监管取得长足的发展,但也面临许多问题。本研究通过梳理智慧监管概念,细数国内药品智慧监管的发展历程,解析国外药品智慧监管优秀案例发展现状,经过综合考量,提出促进我国药品智慧监管发展的建议。
  


国外药品GMP检查风险管理模式及对我国的启示
江虹, 吴春敏
2021, 23(8):  630-634. 
摘要 ( 296 )   PDF (311KB) ( 349 )     
药品GMP检查是保证药品质量的有效监管手段。本研究通过分析美国、欧盟、澳大利亚、日本的药品GMP检查风险管理计划与风险评估模型,并与我国药品GMP检查的风险管理计划进行比较,提出了我国应抓紧出台基于风险检查模型的检查指南,强化信息化建设和数据挖掘分析,成立涉及药品全生命周期的学术专家组和重视国际间的交流合作等建议,以进一步提升监管的针对性、有效性。
   
美国可重复使用医疗器械监管要求的启示
王芙, 周强, 于清明
2021, 23(8):  635-640. 
摘要 ( 317 )   PDF (357KB) ( 317 )     
目的:分析美国FDA对可重复使用医疗器械的管理思路和监管措施,为我国可重复使用医疗器械监管的进一步发展提供参考。方法:收集、整理并研究美国可重复使用医疗器械上市前后相关监管政策,及已发表的文献和书籍,归纳总结可重复使用医疗器械的概念和分类、可重复使用医疗器械监管方面的经验和要求。结果及结论:我国应明确可重复使用医疗器械的产品范围,产品清洗、消毒和灭菌的验证要求,规范产品说明书的内容,强化对这类产品使用、清洗、消毒和灭菌的操作和记录,加强对相关不良事件的报告等,从产品上市前后提出监管要求,提升此类医疗器械的安全性和有效性。
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