以急诊为主导的路径优化对STEMI患者救治效果的影响

摘要/Abstract

摘要：

目的：探讨优化以急诊为主导的救治路径对缩短急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治时间、提升救治效果和家属满意度的影响。方法：2023年5月起优化救治路径，便利选取2022年11月至2023年4月我院收治的STEMI患者为对照组，采用传统救治路径；2023年5~10月我院收治的STEMI患者为研究组，采用优化后的急诊主导路径。比较两组患者的救治时间、救治效果和满意度。结果：研究组患者首次医疗接触至导丝通过（FMC-to-W）时间、FMC至首份心电图时间、诊断下达至激活急诊导管室时间均低于对照组（P<0.05）；研究组患者院内病死率、住院时长和院内心血管意外发生率均低于对照组（P<0.05）；研究组患者家属满意度得分高于对照组（P<0.05）。结论：优化以急诊为主导的救治路径可显著缩短STEMI患者的救治时间，提升救治效果和满意度。

关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死, 经皮冠状动脉介入治疗, 首次医疗接触, 流程优化

Abstract:

Objective： To explore the influence of optimizing the emergency treatment path on shortening the treatment time of acute ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI） patients， improving the treatment effect and patient satisfaction.Methods： From May 2023， the emergency treatment path was optimized in our hospital.The STEMI patients admitted to our hospital from November 2022 to April 2023 were selected as the control group， and the traditional treatment route was adopted. The STEMI patients admitted to our hospital from May 2023 to October 2023 were selected as the study group， and the optimized emergency-oriented path was adopted. The treatment time， treatment effect and patient satisfaction of the two groups were compared.Results： The FMC-to-W time， FMC-to-the first ECG time， diagnosis-to-activate the emergency cath lab time of patients in the study group were shorter than those of the control group （P<0.05）. The in-hospital mortality， duration of hospitalization and incidence of in-hospital cardiovascular adverse events of patients in the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. The satisfaction score of family members of patients in the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion： Optimizing the emergency treatment path can significantly shorten the treatment time of STEMI patients and improve the treatment effect and patient satisfaction.

Key words: Acute ST-segment elevation myocardial infarction； , Percutaneous coronary intervention； , First medical contact； , Process optimization

中图分类号:

R473

于晓玲, 张倩, 温慧, 李海玲.

以急诊为主导的路径优化对STEMI患者救治效果的影响 [J]. 中国医药导刊, 2024, 26(10): 1023-1027.

YU Xiaoling, ZHANG Qian, WEN Hui, LI Hailing.

Influence of Emergency-Oriented Path Optimization on the Treatment Effect of STEMI Patients [J]. CHINESE JOURNAL OF MEDICINAL GUIDE, 2024, 26(10): 1023-1027.

参考文献

［1］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）［J］. 中华心血管病杂志，2019，47（10）：766-783.

［2］ Cho KH， Shin MH， Kim MC，et al. Incidence， relevant patient factors， and clinical outcomes of the misdiagnosis of ST-segment-elevation myocardial infarction： results from the Korea Acute Myocardial Infarction Registry［J］.J Am Heart Assoc，2023，12（13）：e029728.

［3］ He J， Bellenger NG， Ludman AJ， et al. Treatment of myocardial ischaemia-reperfusion injury in patients with ST-segment elevation myocardial infarction： promise， disappointment， and hope［J］. Rev Cardiovasc Med，2022，23（1）：23.

［4］黎德恩，梅啸，李明琰.不同入门到出门时间对转运STEMI患者救治效率和短期预后的影响［J］.中国老年学杂志，2023，43（5）：1025-1028.

［5］国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2019［J］.心肺血管病杂志，2020，39（10）：1157-1162.

［6］裘毅钢，李田昌，陈宇，等.“急救车-导管室”模式对急性心肌梗死患者开通血管时间和左室功能的影响［J］.中国循证心血管医学杂志，2015，7（1）：76-79

［7］谭晓晖，林嘉诚，李秀媛，等.县区内医联体胸痛诊疗模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响［J］.实用医学杂志，2021，37（12）：1559-1562.

［8］吴多益，许和平，孙娟，等.急性心肌梗死后就诊延迟患者冠状动脉微血管阻塞的影响因素及临床结局研究［J］.中国全科医学，2019，22（13）：1592-1597.

［9］ Hung SC，Mou CY，Chan KC，et al. A direct connection promotes time efficiency for transfer of ST-elevation myocardial infarction patients［J］.Rural Remote Health，2020，20（2）：5690.

［10］魏叶.基于不同时间窗下延迟经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床价值及患者心理状态的改善研究［J］.心理月刊，2020，15（24）：182-183.

［11］中国胸痛中心认证工作委员会.中国胸痛中心认证标准（2015年11月修订）［J］.中国介入心脏病学杂志，2016，24（3）：121-130.

［12］ Meisel SR， Kleiner-Shochat M， Abu-Fanne R， et al. Direct admission of patients with ST-segment-elevation myocardial infarction to the catheterization laboratory shortens pain-to-balloon and door-to-balloon time intervals but only the pain-to-balloon interval impacts short- and long-term mortality［J］.J Am Heart Assoc，2021，10（1）：e18343.

［13］矫越.急性非ST段抬高型心肌梗死住院患者就诊时间差异的相关因素及临床特点分析［D］.吉林大学，2023.

［14］林全洪，许向东，张云柯，等.不同来院方式急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注时间与结果影响因素分析［J］.中华急诊医学杂志，2020，29（7）：921-928.

［15］ Erol MK， Kayıkçıoğlu M， Kılıçkap M， et al. Time delays in each step from symptom onset to treatment in acute myocardial infarction： results from a nation-wide TURKMI registry［J］.Anatol J Cardiol，2021，25（5）：294-303.

［16］ Jacobs AK， Antman EM， Faxon DP， et al. Development of systems of care for ST-elevation myocardial infarction patients： executive summary［J］.Circulation， 2007， 116（2）： 217-230.

［17］王凤华，魏茂提，徐宁，等.不同来院方式急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注时间及院内死亡危险因素分析［J］.临床心血管病杂志，2022，38（4）：298-303.

［18］娄明，王培安，陶子奇，等.构建胸痛救治中心联盟对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内诊疗及短期预后的影响研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2020，28（10）：37-42.

［19］张同，刘春花，李婷，等.优化急诊流程对急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗时间的影响［J］.护士进修杂志，2019，34（21）：1992-1995.

［20］吴玲莉，于敏，王群.流程再造下等级责任制护理在急性心肌梗死患者急救中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2022，28（22）：60-63.

[1]	李艺羿, 赵晓云, 胡芷若, 田金徽, . PCI患者术后康复的研究现状与前沿分析 [J]. 中国医药导刊, 2024, 26(2): 193-198.
[2]	樊清清, 马林楠, 段石顽, 王颖丽, 李维, 吴宁莉. 依替巴肽用于急性冠状动脉综合征及经皮冠状动脉介入治疗患者的药物经济学系统评价[J]. 中国医药导刊, 2021, 23(12): 956-960.
[3]	郝永,高蕊,蔡尚郎. 桡动脉途径失败后经肱动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗的比较研究[J]. , 2018, 20(9): 529-533.
[4]	朱宏旭,宋丽萍,耿学峰,常宇锋,刘庚. 氯吡格雷药物代谢基因CYP2C19多态性对冠心病PCI术后患者支架再狭窄的影响[J]. , 2017, 19(12): 1344-1347.
[5]	张雁,刘强,左辉华,罗新林,翁建新,魏熠. 替格瑞洛用于行PCI术的慢性肾功能不全急性冠脉综合征患者的临床研究[J]. , 2017, 19(11): 1135-1138.

快速检索引用检索图表检索高级检索