肺泡灌洗液肝素结合蛋白对创伤后急性呼吸窘迫综合征的诊断价值

中国医药导刊 ›› 2025, Vol. 27 ›› Issue (8): 786-791.

肺泡灌洗液肝素结合蛋白对创伤后急性呼吸窘迫综合征的诊断价值

龚琦¹，冯贵龙^2*，甘红英²，孟俊萍²

1.山西医科大学第一临床医学院，山西太原 030001；
2.山西医科大学第一医院急诊医学中心，山西太原 030001

收稿日期:2025-01-25 修回日期:2025-02-19 接受日期:2025-05-08 出版日期:2025-08-28 发布日期:2025-10-13
基金资助:
国家临床重点专科建设项目（国卫办医函〔2013〕544号）

Diagnostic Value of Bronchoalveolar Lavage Fluid Heparin-Binding Protein in Acute Respiratory Distress Syndrome Following Trauma

GONG Qi¹， FENG Guilong^2*， GAN Hongying²， MENG Junping²

1.The First Clinical Medical College of Shanxi Medical University， Shanxi Taiyuan 030001， China；
2.Emergency Medical Center， the First Hospital of Shanxi Medical University， Shanxi Taiyuan 030001， China

Received:2025-01-25 Revised:2025-02-19 Accepted:2025-05-08 Online:2025-08-28 Published:2025-10-13
Contact: GONG, Qi

摘要/Abstract

摘要：

目的：探究肝素结合蛋白（HBP）对创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病情的预测价值。方法：纳入2023年12月至2024年12月收住于山西医科大学第一医院急诊重症监护室的52例创伤患者，根据是否出现ARDS及严重程度分为非ARDS组、合并ARDS轻度、中度和重度组；所有创伤患者在入院72 h内收集血液检测HBP，所有创伤患者均完善纤维支气管镜检查，留取肺泡灌洗液（BALF）检测HBP水平，并收集一般信息及相关化验结果。结果：纳入的创伤患者中并发轻度ARDS患者6例，并发中度ARDS 21例，并发重度ARDS 8例，未并发ARDS的创伤患者17例。单因素分析结果显示：创伤非ARDS组与并发ARDS组间+BALF HBP水平及12项相关化验指标差异具有统计学意义（P0.05）。将有统计学差异的指标筛选后纳入二元Logistic回归，结果显示，降钙素原（OR=17.886，95%CI：1.135～281.883，P=0.040）与BALF HBP（OR=1.106，95%CI：1.004～1.220，P=0.042）均为创伤患者发生ARDS的独立危险因素。BALF HBP诊断创伤早期合并ARDS的ROC曲线下面积为0.866（95%CI：0.769～0.962），敏感性62.9%，特异度94.1%。结论：肺泡灌洗液HBP是创伤后并发ARDS有价值的预测指标，且与创伤后ARDS病情严重程度相关。

关键词: 肝素结合蛋白, 创伤, 急性呼吸窘迫综合征, 肺泡灌洗液

Abstract:

Objective： To explore the predictive value of heparin-binding protein （HBP） in the development and severity of acute respiratory distress syndrome （ARDS） following trauma.Methods： A total of 52 trauma patients admitted to the Emergency Intensive Care Unit of the First Hospital of Shanxi Medical University from December 2023 to December 2024 were included. The patients were categorized into four groups based on the presence and severity of ARDS： non-ARDS， mild ARDS，moderate ARDS， and severe ARDS. Blood samples were collected within 72 hours of admission for HBP measurement. All patients underwent bronchoalveolar lavage to obtain alveolar lavage fluid （BALF） for HBP level determination，and general information and relevant laboratory data were collected.Results： Among the trauma patients，6 developed mild ARDS， 21 developed moderate ARDS，8 developed severe ARDS， and 17 did not develop ARDS. Univariate analysis revealed that 12 variables were statistically significant （P0.05）. There was a significant difference in BALF HBP levels between the trauma non-ARDS group and the ARDS group （P0.05）.After including variables with statistical significance in a binary logistic regression analysis， procalcitonin （OR=17.886， 95% CI：1.135-281.883， P=0.040） and BALF HBP （OR=1.106， 95%CI：1.004-1.220， P=0.042） were identified as independent risk factors for ARDS development in trauma patients.The area under the receiver operating characteristic（ROC）curve for diagnosing early ARDS in trauma patients using BALF HBP was 0.866 （95%CI：0.769-0.962）， with a sensitivity of 62.9% and a specificity of 94.1%.Conclusion： Bronchoalveolar lavage fluid HBP is a valuable predictor of ARDS following trauma and is correlated to the severity of ARDS in the post-traumatic setting.

Key words: Heparin-binding protein； , Trauma； , Acute respiratory distress syndrome； , Bronchoalveolar lavage fluid

中图分类号:

R446.113

龚琦, 冯贵龙, 甘红英, 孟俊萍.

肺泡灌洗液肝素结合蛋白对创伤后急性呼吸窘迫综合征的诊断价值 [J]. 中国医药导刊, 2025, 27(8): 786-791.

GONG Qi, FENG Guilong, GAN Hongying, MENG Junping.

Diagnostic Value of Bronchoalveolar Lavage Fluid Heparin-Binding Protein in Acute Respiratory Distress Syndrome Following Trauma [J]. CHINESE JOURNAL OF MEDICINAL GUIDE, 2025, 27(8): 786-791.

参考文献

［1］国家卫生健康委统计信息中心.中国卫生健康统计年鉴［M］．北京：中国协和医科大学出版社，2022：283-303.

［2］ Kasotakis G， Stanfield B， Haines K， et al. Acute Respiratory Distress Syndrome （ARDS） after trauma： improving incidence， but increasing mortality［J］.Journal of Critical Care， 2021，64：213-218.

［3］ Eworuke E， Major JM， McClain LIG. National incidence rates for acute respiratory distress syndrome （ARDS） and ARDS cause-specific factors in the United States （2006-2014）［J］.Journal of Critical Care， 2018，47：192-197.

［4］ Engelhardt LJ， Olbricht C， Niemann M， et al. Outcome comparison of acute respiratory distress syndrome （ARDS） in patients with trauma-associated and non-trauma-associated ARDS： a retrospective 11-year period analysis［J］.Journal of Clinical Medicine， 2022，11（19）：5734.

［5］ Howard BM， Kornblith LZ， Hendrickson CM， et al. Differences in degree， differences in kind： characterizing lung injury in trauma［J］.Journal of Trauma and Acute Care Surgery， 2015，78（4）：735-741.

［6］ Pison U， Brand M， Joka T， et al. Distribution and function of alveolar cells in multiply injured patients with trauma-induced ARDS［J］.Intensive Care Medicine， 1988，14：602-609.

［7］ Grommes J， Soehnlein O. Contribution of neutrophils to acute lung injury［J］.Molecular Medicine， 2011，17：293-307.

［8］ Liu Z， Chen M， Sun Y， et al. Transforming growth factor-β receptor type 2 is required for heparin‐binding protein-induced acute lung injury and vascular leakage for transforming growth factor-β/Smad/Rho signaling pathway activation［J］.The FASEB Journal， 2022，36（11）：e22580.

［9］中国研究型医院学会危重医学专委会，宁波诺丁汉大学GRADE中心. 中国成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断与非机械通气治疗指南（2023）［J］.中国研究型医院，2023，10（5）：9-24.

［10］ Ramin S， Charbit J， Jaber S， et al. Acute respiratory distress syndrome after chest trauma： epidemiology， specific physiopathology and ventilation strategies［J］.Anaesthesia Critical Care Pain Medicine， 2018，38（3）：265-276.

［11］ Calfee CS， Eisner MD， Ware LB， et al. Trauma-associated lung injury differs clinically and biologically from acute lung injury due to other clinical disorders［J］.Critical Care Medicine， 2007，35（10）：2243-2250.

［12］ Cheng Q， Lai X， Yang L， et al. Serum CD5L predicts acute lung parenchymal injury and acute respiratory distress syndrome in trauma patients［J］.Medicine， 2021，100（39）：e27219.

［13］ Xu W， Song Y. Biomarkers for patients with trauma associated acute respiratory distress syndrome［J］.Military Medical Research， 2017，4：1-7.

［14］中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会，中华医学会急诊医学分会，中国医师协会急诊医师分会，中国人民解放军急救医学专业委员会.中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识［J］.中华急诊医学杂志，2020，29（7）：885-895.

［15］ Wu YL， Yo CH， Hsu WT， et al. Accuracy of heparin-binding protein in diagnosing sepsis： a systematic review and meta-analysis［J］.Critical Care Medicine， 2021，49（1）：e80-e90.

［16］ Grommes J， Soehnlein O. Contribution of neutrophils to acute lung injury［J］.Molecular Medicine， 2011，17：293-307.

［17］ Tydén J， Larsson N， Lehtipalo S， et al. Heparin-binding protein in ventilator-induced lung injury［J］.Intensive Care Medicine Experimental， 2018，6：1-11.

［18］康霞艳，张新萍，范江花，等.痰肝素结合蛋白在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患儿中的临床价值［J］.中国小儿急救医学，2023，30（2）：110-114.

［19］ Zhang L， Xu J， Li Y， et al. Smoking on the risk of acute respiratory distress syndrome： a systematic review and meta-analysis［J］.Critical Care， 2024，28（1）：122.

［20］ Johansson J， Brattström O， Sjöberg F， et al. Heparin-binding protein （HBP）： an early marker of respiratory failure after trauma［J］.Acta Anaesthesiologica Scandinavica， 2013，57（5）：580-586.

［21］ Zheng S， Zhang W. Predictive Values of sTREM-1， PCT and CRP for multiple trauma-induced acute respiratory distress syndrome complicated with pulmonary infection［J］.Clinical laboratory， 2022，68（12）：2475.

[1]	梁汉生, 李清月. 头颈部创伤患者气道管理的研究进展[J]. 中国医药导刊, 2023, 25(1): 28-34.
[2]	李秀梅, 郑燕, 陈亚璞, 武园园. 新冠肺炎疫情下门急诊护士创伤后成长水平及影响因素分析[J]. 中国医药导刊, 2020, 22(8): 521-526.
[3]	郑振腾. 急性呼吸窘迫综合征患者早期拔除气管插管后序贯无创通气的时机及价值[J]. , 2016, 18(9): 877-879.
[4]	. 中等PEEP+大黄治疗幼儿溺死心肺复苏后并ARDS体会(附1例报告)[J]. , 2012, 14(1): 0-0.

快速检索引用检索图表检索高级检索