瑞马唑仑在ICU中的应用进展

中国医药导刊 ›› 2024, Vol. 26 ›› Issue (5): 437-442.

瑞马唑仑在ICU中的应用进展

卢虎强¹^，2a，董晨明³，蒋建国⁴，许建刚^2a，梁元才^2a，韩红龙^2a，陈建丽¹^，2b，刘一君¹^，2c，
芦永斌¹，王景程^2a*，杨克虎^1*

1.兰州大学基础医学院循证医学中心，甘肃兰州 730099；
2.武威市人民医院重症医学科^a，肾内科^b，中西医结合科^c，甘肃武威 733000；
3.兰州大学第二医院重症医学科，甘肃兰州 730030；
4.甘肃省第三人民医院感染科，甘肃兰州 730020

收稿日期:2024-07-04 修回日期:2024-07-05 出版日期:2024-05-28 发布日期:2024-05-28
基金资助:
中国研究型医院学会危重医学专业委员会“ICU镇痛镇静研究”项目（Y2023FH-WZYX04-05）；甘肃省委组织部重点人才项目《循证中医药青年拔尖人才培训项目》（甘组通字〔2023〕20号）

Advancements in the Application of Remimazolam in ICU

1.Center for Evidence-Based Medicine， School of Basic Medicine， Lanzhou University， Gansu Lanzhou 730099， China；
2.Department of Critical Care Medicine^a， Department of Nephrology^b， Department of Integrative Medicine^c，
Wuwei People's Hospital， Gansu Wuwei 733000， China；
3.Department of Critical Care Medicine， the Second Hospital of Lanzhou University， Gansu Lanzhou 730030， China；
4.Department of Infection， the Third People's Hospital of Gansu Province， Gansu Lanzhou 730020， China

Received:2024-07-04 Revised:2024-07-05 Online:2024-05-28 Published:2024-05-28

摘要/Abstract

摘要：

瑞马唑仑（CNS 7056）是一种新型镇静剂，是基于酯基的、具有非常短效药效作用的、可静脉注射的苯二氮䓬类药物，主要用于手术室、ICU、内镜室等科室的多种检查和手术患者的程序镇静和全身麻醉，具有起效快、代谢快、作用持续时间短、无蓄积、不经肝肾代谢、可被氟马西尼快速拮抗、呼吸和循环抑制作用低等特点，比现有传统苯二氮䓬类镇静药物（如丙泊酚、咪达唑仑、阿普唑仑、奥沙西泮等）镇静效果更优。理论上，瑞马唑仑可安全用于ICU短时操作及长时镇静治疗，是危重患者用于镇静的最佳选择，但其临床应用方法和潜在的不良反应仍有待于进一步研究。为进一步为临床研究提供参考，本研究在梳理瑞马唑仑研发背景、临床应用以及药理作用机制的基础上，重点阐述瑞马唑仑在ICU中（包括在纤维支气管镜检查和治疗、在有创机械通气患者镇静治疗、在肝肾功能障碍患者的镇静治疗中）的临床应用，综合分析药品不良反应，并做以讨论和展望，认为瑞马唑仑是ICU中理想的镇静药物，是危重患者镇静的良好选择，在老年重症患者中极具镇静优势，有潜力成为首选镇静药物。

关键词: 瑞马唑仑, ICU, 镇静, 药理作用, 临床应用

Abstract:

Remimazolam （CNS 7056） is a novel sedative， classified as an ester-based， ultra-short-acting， intravenous benzodiazepine. It is primarily utilized for procedural sedation and general anesthesia across various settings such as the operating room， intensive care unit （ICU）， and endoscopy suite. Remimazolam boasts several advantages， including rapid onset， quick metabolism， short duration of action， lack of accumulation， non-hepatic and non-renal metabolism， swift reversal by flumazenil， and minimal respiratory and circulatory depression. These features render it superior to traditional benzodiazepine sedatives （eg， propofol， midazolam， alprazolam， and oxazepam） in terms of sedation efficacy. Theoretically， remimazolam can be safely administered for short-term procedures and long-term sedation therapy in the ICU， making it an optimal choice for critically ill patients. However， further research is necessary to explore its clinical application methods and potential adverse effects. To provide a comprehensive reference for clinical research， this study reviews the development background， clinical applications， and pharmacological mechanisms of remimazolam. It mainly focuses on its clinical application in the ICU， including during fiberoptic bronchoscopy， sedation for patients on invasive mechanical ventilation， and sedation in patients with hepatic and renal dysfunction. Additionally， this study analyzes adverse drug reactions， discusses future prospects， and concludes that remimazolam is an ideal sedative in the ICU， especially for elderly critically ill patients， and holds the potential to become the preferred first-line choice sedative.

Key words: Remimazolam； , ICU； , Sedation； , Pharmacological action； , Clinical application

中图分类号:

卢虎强, a, 董晨明, 蒋建国, 许建刚a, 梁元才a, 韩红龙a, 陈建丽, b, 刘一君, c, 芦永斌, 王景程a, 杨克虎.

瑞马唑仑在ICU中的应用进展 [J]. 中国医药导刊, 2024, 26(5): 437-442.

LU Huqiang, a, DONG Chenming, JIANG Jianguo, XU Jianganga, LIANG Yuancaia, HAN Honglonga, CHEN Jianli, b, LIU Yijun, c, LU Yongbin, WANG Jingchenga, YANG Kehu.

Advancements in the Application of Remimazolam in ICU [J]. CHINESE JOURNAL OF MEDICINAL GUIDE, 2024, 26(5): 437-442.

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