老年共病研究现状及对共病管理的启示

摘要/Abstract

摘要：

老年人共病是目前全球医疗关注的热点之一，也是当前老年医学面临的重要课题之一。共病与死亡率增加、致残率增加、功能状态下降和生活质量下降相关。老年人共病情况普遍存在。在临床实践中，对老年人共病的评估有助于从基于单一疾病的管理模式转向基于个人整体的管理模式，从疾病的治疗转向预防治疗一体化的管理理念，提高生命质量，改善预后。目前对共病的研究主要集中在共病的存在模式，我国最主要共病模式为心血管代谢性共病模式（包括糖尿病、缺血性心脏病、脑卒中和高血压）。地域、年龄、性别、社会经济等因素影响共病的组成模式。目前我国关于老年共病的研究仍处于初步探索阶段，本研究就老年人共病概况、共病模式、不同因素对共病的影响、共病的管理策略等方面作一综述，旨在为老年共病研究和管理提供参考。

关键词: 老年人, 共病, 慢性疾病, 共病模式, 管理策略

Abstract:

The coexistence of multimorbidity among the elderly is currently one of the hot topics of global medical attention and an important issue facing geriatric medicine. Multimorbidity is associated with an increase in mortality rate， disability rate， decreased functional status， and decreased quality of life. The prevalence of multimorbidity among the elderly is widespread. In clinical practice， evaluating multimorbidity among the elderly can help doctors shift from a single disease based management model to an individual based management model， and from disease treatment to an integrated management concept of prevention and treatment， which can improve quality of life and prognosis. At present， research on multimorbidity mainly focuses on the existence patterns of multimorbidity， as the combination of diseases seems endless.The major comorbidity patterns in China are the metabolic comorbidity patterns （including diabetes， coronary artery disease， stroke， and hypertension）. Factors such as geography， age， gender， and socio-economic factors have an impact on the composition pattern of multimorbidity. The research on multimorbidity in the elderly in China is still in the initial exploration stage. This study provides a review on the definition and overview of multimorbidity in the elderly， comorbidity patterns and common identification methods， the impact of different factors on multimorbidity， and management strategies for multimorbidity， to provide reference for the research and management of multimorbidity in the elderly.

Key words: , Elderly； , Multimorbidity； , Chronic diseases； , Multimorbidity patterns； , Management strategies

中图分类号:

R592

陈莹莹, 刘培宗, 王春玲.

老年共病研究现状及对共病管理的启示 [J]. 中国医药导刊, 2024, 26(7): 731-736.

CHEN Yingying, LIU Peizong, WANG Chunling.

Current Status of Multimorbidity in Older Adults and Its Implications for Multimorbidity Management [J]. CHINESE JOURNAL OF MEDICINAL GUIDE, 2024, 26(7): 731-736.

参考文献

［1］ World Health Organization.The world health report 2008-primary health cared （now more than ever）［R］.New York：The World Health Report，2008.

［2］ Charlson ME， Pompei P， Ales KL， et al .A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies： development and validation［J］. Chronic Dis，1987，40（5）：373-383.

［3］范翔，苗晨，田庆丰，等.河南省老年人慢性病共病对社会交往能力的影响研究［J］.医学与社会，2022，35（5）：55-59.

［4］李娟. 家庭交往、社会活动参与对老年人抑郁的影响［D］.北京：首都经济贸易大学，2017.

［5］ The American Academy of Medical Sciences. Multimorbidity ： a priority for global health research［R］.The American Academy of Medical Sciences Report，2018.

［6］ Harrison C， Britt H， Examining different measures of multimorbidity， using a large prospective cross-sectional study in Australian general practice［J］.BMJ Open， 2014， 4（7）：1-9.

［7］ Ho ISS， Azcoaga-Lorenzo A， Akbari A， et al. Measuring multimorbidity in research： Delphi consensus study［J］. BMJ Med，2022，1（1）：1-30.

［8］黎艳娜，王艺桥.我国老年人慢性病共病现状及模式研究［J］.中国全科医学，2021，24（31）：3955-3962，3978.

［9］ Amit P， Marya SKS. Age-adjusted Charlson comorbidity index as a novel guideline for patient selection between unilateral versus bilateral simultaneous total knee arthroplasty［J］. Arch Orthop Trauma Surg，2022，142（4）：657-663.

［10］ Charlson M， Szatrowski TP， Peterson J， et al. Validation of a combined comorbidity index［J］. J Clin Epidemiol ，1994，47（11）：1245-1251.

［11］ Kim DH， Park HC， Cho A，et al . Age-adjusted Charlson comorbidity index score is the best predictor for severe clinical outcome in the hospitalized patients with COVID-19 infection［J］.Medicine （Baltimore），2021，100（18）：1-9.

［12］ Valderas JM， Starfield B， Sibbald B， et al . Defining comorbidity： implications for understanding health and health services［J］. Ann Fam med，2009 ，7（4）：357-363.

［13］国家重点研发项目（2018YFC2002400）课题组，中国老年医学学会医养结合促进委员会.高龄老年共病患者多重用药安全性管理专家共识［J］.中华保健医学杂志，2021，23（5）：548-554.

［14］齐元涛，柳言，杜金，等.基于健康生态学模型的我国老年人慢性病共病影响因素研究［J］.中国全科医学，2023，26（1）：50-57.

［15］何昱铮，于吉庆，郑建中，等.宁夏回族自治区老年人健康促进行为与慢性病共病的关联分析［J］.中国全科医学，2023，26（28）：3526-3532.

［16］ Hu Y， Wang Z， He H， et al. Prevalence and patterns of multimorbidity in China during 2002-2022： a systematic review and meta-analysis［J］. Ageing Res Rev， 2024， 93：1-15.

［17］ Kuan V， Denaxas S， Patalay P， et al.Multimorbidity Mechanism and Therapeutic Research Collaborative （MMTRC）. Identifying and visualising multimorbidity and comorbidity patterns in patients in the English National Health Service： a population-based study［J］. Lancet Digit Health，2023，5（1）：16-27.

［18］ Rosen CB， Wirtalla C， Keele LJ，et al. Multimorbidity confers greater risk for older patients in emergency general surgery than the presence of multiple comorbidities： a retrospective observational study［J］. Med Care，2022，60（8）：616-622.

［19］ Kojima T， Mizokami F， Akishita M. Geriatric management of older patients with multimorbidity［J］. Geriatr Gerontol Int，2020， 20（12）：1105-1111.

［20］ Sugiyama Y， Mutai R， Aoki T，et al . Multimorbidity and complex multimorbidity， their prevalence， and associated factors on a remote island in Japan： a cross-sectional study［J］. BMC Primary Care， 2022， 23（1）：258.

［21］慈莉娅，杨长春，郑鹏远，等.医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识（2022版）［J］.中华保健医学杂志，2022，24（5）：355-362.

［22］贾铭，彭菊意，刘星宇，等.心血管代谢性共病危险因素的Meta分析［J］.预防医学，2023，35（9）：790-795.

［23］谷樟林，段登艾.高血压共病抑郁的危险因素［J］.国际精神病学杂志，2023，50（5）：1055-1057，1064.

［24］马万瑞，冯李金，杨敏仪，等.不同共病模式对社区55岁及以上人群生活质量的影响［J］.现代医药卫生，2023，39（23）：4057-4062.

［25］陈静，刘海燕，李建中，等.老年住院病人慢性病共病模式分析［J］.实用老年医学，2018，32（8）：766-769.

［26］刘恒，马浇，黄浩，等.陕西成年人慢性病共病现状及其影响因素和共病模式研究［J］.西安交通大学学报（医学版），2023，44（3）：473-480.

［27］徐小兵，李迪，孙扬，等.基于关联规则的中国老年人慢性病共病分析［J］.中国慢性病预防与控制，2021，29（11）：808-812.

［28］马建，兰泽龙，陶荣琴，等.长沙市中老年人慢性病患病现状及影响因素分析［J］.中国预防医学杂志，2021，22（5）：321-328.

［29］闫伟，路云，张冉，等.基于CHARLS数据分析的我国老年人共病现状研究［J］.中华疾病控制杂志，2019，23（4）：426-430.

［30］ Formiga F， Ferrer A， Sanz H， et al.Octabaix study members； patterns of comorbidity and multimorbidity in the oldest old： the Octabaix study［J］. Eur J Intern Med ，2013， 24（1）：40-44.

［31］ Prados-Torres A， Poblador-Plou B， Calderón-Larrañaga A， et al. Multimorbidity patterns in primary care： interactions among chronic diseases using factor analysis［J］. PLoS One，2012，7（2）：1-12.

［32］ Vetrano DL， Damiano C， Tazzeo C， et al. Multimorbidity patterns and 5-year mortality in institutionalized older adults ［J］. J Am Med Dir Assoc， 2022，23（8）：1389-1395.

［33］ Zheng Z， Xie Y， Huang J， et al .Association rules analysis on patterns of multimorbidity in adults： based on the National Health and Nutrition Examination Surveys database［J］. BMJ Open，2022，12（12）：1-20.

［34］ Bao Y， Lu P， Wang M，et al. Exploring multimorbidity profiles in middle-aged inpatients： a network-based comparative study of China and the United Kingdom［J］. BMC Med，2023，21（1）：495.

［35］ Olson JE， Takahashi PY， St SJM. Understanding the patterns of multimorbidity［J］. Mayo Clin Proc， 2018， 93（7）：824-825.

［36］ Barnett K， Mercer SW， Norbury M， et al. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care， research， and medical education： a cross-sectional study［J］. Lancet，2012 ，380（9836）：37-43.

［37］徐志杰，钱熠，严明，等.基于疾病协同理论的慢性病共病影响因素与管理策略［J］.中国全科医学，2024，27（11）：1288-1295.

［38］ Álvarez-Gálvez J， Ortega-Martín E， Carretero-Bravo J， et al.Social determinants of multimorbidity patterns： a systematic review［J］. Front Public Health，2023，27（11）：1-13.

［39］ Nguyen H， Chua KC， Dregan A， et al. Factors associated with multimorbidity patterns in older adults in England： findings from the English Longitudinal Study of Aging （ELSA）［J］.Aging Health，2020， 32（9）：1120-1132.

［40］ Craig LS， Cunningham-Myrie CA， Hotchkiss DR， et al. Social determinants of multimorbidity in Jamaica： application of latent class analysis in a cross-sectional study［J］. BMC Public Health，2021，21（1）：1197.

［41］张强，王长远，李一凡.老年慢性病共病患者抑郁焦虑状况及影响因素［J］.安徽医学，2023，44（3）：257-261.

［42］ Read JR， Sharpe L， Modini M， et al. Multimorbidity anddepression： a systematic review and meta-analysis［J］. J Affect Disord，2017，221：36-46.

［43］ Choi KW， Kim YK， Jeon HJ. Comorbid anxiety and depression： clinical and conceptual consideration and transdiagnostic treatment［J］. Adv Exp Med Biol，2020，1191：219-235.

［44］黄紫婷，罗颜，苏鹤轩，等.中国老年心血管代谢性共病与抑郁症状的关系［J］.中国慢性病预防与控制，2021，29（9）：644-648.

［45］ Breckner A， Roth C， Glassen K， et al. Self-management perspectives of elderly patients with multimorbidity and practitioners_status， challenges and further support needed？［J］. BMC Fam Prac， 2021，22（1）：238-250.

［46］ Gauthier-Beaupré A， Battistini BJ， Kuziemsky C， et al. Policymaker perspectives on self-management of disease and disabilities using information and communicationtechnologies［J］.Health Res Policy Sy，2023，21（1）：1-13.

［47］ Zhou Y， Dai Y， Ni Y， et al. Interventions and management on multimorbidity： an overview of systematic reviews［J］. Ageing Res Rev，2023，87：101901.

［48］ Forti P， Maioli F， Pisacane N，et al. Atrial fibrillation and risk of dementia in non-demented elderly subjects with and without mild cognitive impairment［J］. Neurol Res，2006，28（6）：625-629.

［49］ Kojima T， Mizokami F， Akishita M.Geriatric management of older patients with multimorbidity［J］. Geriatr Gerontol Int，2020，20（12）：1105-1111.

［50］李小鹰.老年共病患者的管理模式探讨［J］.中华老年心脑血管病杂志，2022，24（5）：449-452.

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