丁苯酞联合间歇性Theta爆发式经颅磁刺激对缺血性卒中后认知障碍患者的疗效观察

摘要/Abstract

摘要：

目的：探讨丁苯酞联合间歇性Theta爆发式经颅磁刺激（iTBS）对缺血性卒中后认知障碍患者的疗效。方法：选取2023年8月至2024年8月在我院住院治疗的105例缺血性卒中后认知障碍患者，采用随机数字表法将患者随机分成丁苯酞组、iTBS组、联合组，每组各35例。丁苯酞组给予常规治疗及丁苯酞胶囊治疗；iTBS组给予常规治疗及iTBS治疗；联合组给予常规治疗、丁苯酞及iTBS治疗；治疗4周后评估3组患者疗效、认知功能、抑郁状态、炎症指标及脑血流动力学的改善情况。结果：治疗后3组患者各项指标均优于治疗前，且治疗后联合组患者疗效优于丁苯酞组、iTBS组（P<0.05）；治疗后组间比较，联合组患者简易智力精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、改良Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表评分优于丁苯酞组、iTBS组患者（P<0.05）；联合组患者C反应蛋白、同型半胱氨酸水平低于丁苯酞组、iTBS组患者（P<0.05）；联合组患者平均血液流速、搏动指数优于丁苯酞组、iTBS组患者（P<0.05）；3组患者治疗过程中均未产生不良反应。结论：联合使用丁苯酞、iTBS治疗较两者单独使用可更好改善缺血性卒中后认知障碍患者的认知功能、抑郁程度，降低炎症反应，改善脑血流灌注，提高患者日常生活能力，且安全性良好。

关键词: 脑卒中, 认知障碍, 重复经颅磁刺激, 间歇性Theta爆发式经颅磁刺激, 认知功能

Abstract:

Objective： To investigate the efficacy of butylphthalide combined with intermittent theta burst transcranial magnetic stimulation （iTBS） in patients with cognitive impairment after ischemic stroke.Methods： A total of 105 patients with post-ischemic stroke cognitive impairment who hospitalized in our hospital from August 2023 to August 2024 were selected， and the patients were divided into the butylphthalide group， iTBS group and combination group according to random number table method， with 35 cases in each group. The butylphthalide group was treated with conventional treatment and butylphthalide capsules. The iTBS group was given conventional treatment and iTBS treatment. The combination group was treated with conventional treatment， butylphthalide capsule and iTBS. After 4 weeks of treatment， the improvement of cognitive function， depressive state， inflammatory indicates and cerebral hemodynamics was evaluated in the three groups.Results： The therapeutic indexes of the three groups after the treatment were better than those before treatment， and the scores of the mini-mental state examination， montreal cognitive assessment scale， modified barthel index， and hamilton depression scale in the combined group were better than those in the butylphthalide group and the iTBS group （P<0.05）. After treatment， the levels of C-reactive protein and homocysteine in the combined group were lower than those in the butylphthalide group and iTBS group （P<0.05）. After treatment， the average blood flow rate and pulse index of the combined group were better than those of the butylphthalide group and the iTBS group （P<0.05）. There were no adverse reactions in the three groups during treatment.Conclusion： Compared with use alone， the combined use of butylphthalide and iTBS can better improve the cognitive function and depression of patients with cognitive impairment after ischemic stroke， reduce inflammatory response， improve cerebral blood perfusion， and improve patients' daily living ability， and the safety is good.

Key words: , Stroke； , Cognitive impairment； , Repetitive transcranial magnetic stimulation； , Intermittent theta burst stimulation； , Cognitive function

中图分类号:

R743.3

张蔚嘉, 马忠良, 薛孟周, 夏彬.

丁苯酞联合间歇性Theta爆发式经颅磁刺激对缺血性卒中后认知障碍患者的疗效观察 [J]. 中国医药导刊, 2024, 26(11): 1132-1138.

ZHANG Weijia, MA Zhongliang, XUE Mengzhou, XIA Bin.

Efficacy of Butylphthalide Combined with Intermittent Theta Burst Transcranial Magnetic Stimulation in Patients with Cognitive Impairment after Ischemic Stroke [J]. CHINESE JOURNAL OF MEDICINAL GUIDE, 2024, 26(11): 1132-1138.

参考文献

［1］ Rost NS， Brodtmann A， Pase MP， et al. Post-Stroke cognitive mpairment and dementia［J］.Circ Res， 2022，130（8）：1252-1271.

［2］汪凯，董强，郁金泰，等.卒中后认知障碍管理专家共识2021［J］.中国卒中杂志，2021，16（4）：376-389.

［3］ Fan X， Shen W， Wang L， et al. Efficacy and safety of DL-3-n-Butylphthalide in the treatment of poststroke cognitive impairment： a systematic review and meta-analysis［J］.Front Pharmacol， 2022，12：810297.

［4］成家雯，吴霜. Theta爆发式经颅磁在脑卒中后康复中的应用进展［J］. 中国康复医学杂志，2023，38（11）：1627-1631.

［5］谭龙君，何建华，杨振，等.rTMS联合丁苯酞对非痴呆型血管性认知障碍患者的临床研究［J］.中国康复，2023，38（12）：732-735.

［6］张天姿，李杰，邢军，等.Theta爆发式磁刺激治疗脑卒中后痉挛的研究进展［J］. 中国康复，2024，39（7）：433-438.

［7］沈康敏，康晓宇，刘丽旭.Theta爆发式经颅磁刺激治疗卒中后失语的研究进展［J］. 中华脑科疾病与康复杂志（电子版），2024，14（3）：171-176.

［8］ Lowe CJ， Manocchio F， Safati AB， et al. The effects of theta burst stimulation （TBS） targeting the prefrontalcortex on executive functioning： a systematic review and meta-analysis［J］.Neuropsychologia， 2018，111：344-359.

［9］ Chen S， Zhang S， Yang W， et al. The effectiveness of intermittent theta burst stimulation for upper limb motor recovery after stroke： a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials［J］.Front Neurosci， 2023，17：1272003.

［10］吴思杏，纪运，马柯.不同模式经颅磁刺激治疗神经病理性疼痛的研究进展［J］.中国疼痛医学杂志，2024，30（8）：563-567.

［11］国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治指导规范（第2版）［M］.北京：人民卫生出版社，2021.

［12］王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准［M］.北京：科学技术文献出版社，2009.

［13］ Folstein MF， Folstein SE， McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician［J］.J Psychiatr Res， 1975，12（3）：189-198.

［14］ Nasreddine ZS， Phillips NA， Bédirian V， et al. The montreal cognitive assessment， MoCA： a brief screening tool for mild cognitive impairment［J］.J Am Geriatr Soc， 2005，53（4）：695-699.

［15］ Berrios GE， Bulbena-Villarasa A. The hamilton depression scale and the numerical description of the symptoms of depression［J］.Psychopharmacol Ser， 1990，9：80-92.

［16］ Quinn TJ， Langhorne P， Stott DJ. Barthel index for stroke trials： development， properties， and application［J］.Stroke， 2011，42（4）：1146-1151.

［17］ Sheng X， Hua K， Yang C， et al. Novel hybrids of 3-n-butylphthalide and edaravone： design， synthesis and evaluations as potential anti-ischemic stroke agents［J］.Bioorg Med Chem Lett， 2015，25（17）：3535-3540.

［18］陈毅，姜呈，任海军. Theta节律刺激治疗脑卒中后遗症应用进展［J］. 中国神经精神疾病杂志，2021，47（7）：438-441.

［19］ Jannati A， Oberman， LM， Rotenberg A， et al. Assessing the mechanisms of brain plasticity by transcranial magnetic stimulation［J］.Neuropsychopharmacol， 2023，48（1）：191-208.

［20］ Tsai PY， Lin WS， Tsai KT， et al. High-frequency versus theta burst transcranial magnetic stimulation for the treatment of poststroke cognitive impairment in humans［J］.J Psychiatry Neurosci， 2020，45（4）：262-270.

［21］ Zong X， Dong Y， Li Y， et al. Beneficial effects of Theta-Burst transcranial magnetic stimulation on stroke injury via improving neuronal microenvironment and mitochondrial integrity［J］.Transl Stroke Res， 2020，11（3）：450-467.

［22］李甲笠，单春雷．Theta节律刺激的作用机制及其在脑卒中后运动功能康复中的应用［J］，中国康复，2019，34（4）：218-222．

［23］ Fresnais D， Ihle-Hansen H， Lundström E， et al. Cerebrovascular hemodynamics in cognitive impairment and dementia： a systematic review and Meta-Analysis of transcranial doppler studies［J］.Dement Geriatr Cogn Disord， 2023，52（5-6）：277-295.

［24］魏宇.基于ASL探讨丁苯酞联合认知康复训练治疗卒中后认知障碍非痴呆的临床研究［D］.大连医科大学，2023.

［25］姚建鹏，曾繁鑫，韩巧琳，等.探讨丁苯酞软胶囊联合常规疗法对改善卒中后认知障碍的有效性及安全性［J］.齐齐哈尔医学院学报，2023，44（3）：219-223.

［26］张淑红，凌迎春，罗方，等.丁苯酞联合重复经颅磁刺激对脑梗死后轻度认知障碍的疗效观察［J］.中华全科医学，2024，22（4）：618-621.

［27］ Hung CY， Wu XY， Chung VC， et al. Overview of systematic reviews with meta-analyses on acupuncture in post-stroke cognitive impairment and depression management［J］.Integr Med Res， 2019，8（3）：145-159.

［28］ Babkair LA. Risk factors for poststroke depression： an integrative review［J］.J Neurosci Nurs， 2017，49（2）：73-84.

［29］郭延芳，刘永瑞，王卫丽，等.间歇性Theta节律刺激对脑梗死后抑郁伴认知障碍患者的效果［J］.国际精神病学杂志，2023，50（1）：121-124.

［30］仪文斌. 间歇性Theta节律刺激对脑卒中后抑郁伴认知障碍患者的影响［D］. 山东：青岛大学，2020.

［31］ Liu X， Ma Y， Wang Y， et al. Effects of NBP injection on the inflammatory response， oxidative stress response and vascular endothelial function in patients with ACI： a systematic review and meta-analysis［J］.Medicine （Baltimore）， 2023，102（10）：e33226.

［32］韩璐，董泉彬，韦怡春，等.同型半胱氨酸短期干预对大鼠心房肌细胞钙超载的作用及机制研究［J］.中华心血管病杂志，2018，46（2）：143-151.

［33］范益偕，商建青，陈鑫浩，等.丁苯酞胶囊对急性缺血性脑卒中患者认知功能的影响及相关性分析［J］. 中国新药杂志，2018，27（8）：905-909.

［34］吴玉燕，沈志龙，汪彬.缺血性脑卒中患者治疗后血脂、NLR及HCY水平与发生认知功能障碍的相关性［J］.分子诊断与治疗杂志，2023，15（9）：1599-1602.

［35］ Lan C， Huang Z， Luo X， et al. The correlations between serum hcy level and seizures and cognitive function in patients after stroke［J］.Am J Alzheimers Dis Other Demen， 2022，37：15333175221146738.

［36］ Zhang H， Wang L， Yang Y， et al. DL-3-n-butylphthalide （NBP） alleviates poststroke cognitive impairment （PSCI） by suppressing neuroinflammation and oxidative stress［J］.Front Pharmacol， 2023，13：987293.

［37］ Poorganji M， Goeke K， Zomorrodi R， et al. The use of theta burst stimulation in patients with schizophrenia - a systematic review［J］.Schizophr Res， 2023，261：245-255.

[1]	沈丽萍, 顾竞, 王厹东, 王萍, 沈利荣, 陈雪莲, 姚晓庆. 头皮针结合重复经颅磁刺激治疗帕金森病伴发抑郁状态的疗效及对脑电图和血清IL-6、Cor、NSE水平的影响 [J]. 中国医药导刊, 2024, 26(8): 797-803.
[2]	胡爱萍, 阮传亮. 卒中后认知障碍的中西医治疗研究进展[J]. 中国医药导刊, 2023, 25(8): 868-872.
[3]	邢怡. 认知障碍疾病的数字化干预[J]. 中国医药导刊, 2023, 25(5): 458-461.
[4]	邓新源, 诸豪, 占茂林, 王晓增, 赵永华, 吕子萌, 张宇, 吴以诚. 基于RIGHT清单评价血管性认知障碍临床实践指南的报告质量[J]. 中国医药导刊, 2022, 24(8): 800-807.
[5]	刘玥,裴媛. 从心肾不交浅谈轻度认知障碍的论治[J]. , 2018, 20(6): 360-363.

快速检索引用检索图表检索高级检索