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本期目录

2019年 第21卷 第11期

NLR,β-HCG和Cys C在早期诊断妊娠高血压肾损伤的价值
李婷婷 毛丽萍
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 341 )     
目的:观察中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和胱抑素C(Cys C)在妊娠期高血压(HDCP)肾损伤中的早期诊断价值。方法:选择2017年1月至2018年12月在我院就诊的HDCP患者125例,为HDCP组。根据HDCP严重程度将患者分为轻度43例、中度46例和重度36例。选择同期在我院正常妊娠的孕妇75例,为正常妊娠组。采用酶联免疫吸附法测定血清β-HCG、Cys C和β2-微球蛋白(β2-MG)水平。比较NLR、β-HCG、Cys C和β2-MG水平在HDCP组和正常妊娠组变化,与HDCP严重程度、肾功能损害和肾功能损害分期的关系,评价以上指标在诊断HDCP肾功能损害的价值。结果:HDCP组患者NLR、β-HCG、Cys C和β2-MG水平均高于正常妊娠组(P<0.01)。NLR、β-HCG、Cys C和β2-MG水平随着HDCP严重程度升高而升高。HDCP肾功能异常组NLR、β-HCG、Cys C和β2-MG水平均高于肾功能正常组(P<0.01),并且随着肾功能异常分期升高而升高(P<0.01)。在诊断HDCP患者肾功能损害方面,NLR(Z=2.890,P<0.01)、β-HCG(Z=4.177,P<0.01)和Cys C(Z=3.057,P<0.01)的诊断价值优于β2-MG,NLR、β-HCG、Cys C之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测(NLR +β-HCG + Cys C)灵敏度为95.7%,特异性为91.0%,曲线下面积为0.985,明显优于单个指标NLR(Z=4.215,P<0.01)、β-HCG(Z=3.283,P<0.01)和Cys C(Z=3.984,P<0.01)的诊断效能。结论:NLR,β-HCG和Cys C在早期诊断HDCP肾损伤具有明显的临床应用价值,联合检测优于单个指标的诊断价值,为早期HDCP肾功能损害的干预提供了依据。
血清HMGB1、TLR4在乙肝相关慢加急性肝衰竭中的表达研究
袁宏香 苏建荣 张秋云 赵艳 于艳华 娄金丽
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 0 )     
目的:探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及其Toll样受体4(TLR4)在乙肝相关慢加急性肝衰竭中的表达。方法:选取2018年11月至2019年6月我院诊断为乙肝相关慢加急性肝衰竭的72例患者作为实验组;另选取同期在我院诊断为慢性乙型肝炎的30例患者作为慢性乙型肝炎组,选取30例健康查体者作为对照组。所有研究对象于入院后第1天清晨空腹采集外周血液,采用酶联免疫吸附法测定HMGB1、TLR4的含量。结果:实验组血清中HMGB1水平高于其他两组(P<0.05),受体TLR4水平高于其他两组(P<0.05)。结论:HMGB1及其TLR4受体在乙肝相关慢加急性肝衰竭中表达水平增高,HMGB1在慢加急性肝衰竭的发生、发展过程中可能发挥重要作用,HMGB1及其受体TLR4在慢加急性肝衰竭的诊断中有可能作为辅助诊断指标,同时HMGB1可能成为慢加急性肝衰竭治疗的一个潜在靶点。
低频电刺激配合手法按摩治疗脑梗死后吞咽功能障碍的疗效研究
姚静珠 潘旖旎
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 0 )     
目的:探讨低频电刺激配合手法按摩治疗脑梗死后吞咽功能障碍的疗效。方法:选取2018年8月至2019年8月我院收治的80例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和实验组,每组各40例。对照组患者采用常规吞咽功能训练+低频电刺激治疗,实验组在此基础上配合中医手法按摩。治疗前后分别通过洼田饮水试验分级、功能性经口摄食量表(FOIS)、Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评估患者吞咽功能。结果:通过2周的治疗,两组患者洼田饮水试验分级、FOIS和PAS分级,以及SWAL-QOL评分均较治疗前均有改善(P<0.05),并且实验组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:低频电刺激治疗配合中医手法按摩对脑梗死患者吞咽功能恢复疗效显著,且效果优于单一低频电刺激治疗。
老年股骨颈骨折的治疗进展
张俊涛 陈俊名 贾宇东 刘又文
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 0 )     
目前临床上治疗老年股骨颈骨折的非手术治疗以药物治疗及其他辅助治疗为主,手术治疗主要有内固定术和髋关节置换术。由于体质的特殊原因,老年患者会出现骨量减少及关节周围软组织退变,易发生骨折,且经治疗后会出现骨折不愈合和股骨头坏死等并发症。针对不同类型的老年股骨颈骨折患者,将采用不同的治疗方法以期达到更好的治疗效果。本研究通过查阅近些年有关治疗老年股骨颈骨折的相关文献,从非手术治疗和手术治疗两个方面,将近些年治疗老年股骨颈骨折的方法进行总结并作一综述。
老年患者住院期间跌倒风险及相关因素分析
侯蔚蔚 孙爱芳 万岐江
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 0 )     
目的:分析老年患者住院期间发生跌倒的风险因素,为预防老年患者院内的跌倒提供参考依据。方法: 选取某三级甲等医院住院期间发生跌倒的老年患者122 例为观察组,依据疾病诊断、病情轻重、年龄和性别进行1∶1配对,选取同期、同科室未发生跌倒的老年患者122例为对照组。对影响老年患者发生跌倒的相关因素进行二分类Logistic回归分析。结果:病床高度、无陪护、大小便频率增加、高估自己运动能力、使用降糖药、有跌倒史是老年患者发生跌倒的危险因素(P<0.05)。结论:关注无陪护、大小便频率增加、高估自己运动能力、既往有跌倒史的老年患者,建议降低医院病床高度,做好跌倒风险评估及预防措施,减少老年患者跌倒不良事件的发生。
早期功能矫治技术在儿童正畸中的临床疗效
陈翠 张士杰
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 0 )     
目的:分析早期功能矫治技术在儿童正畸中的临床疗效。方法:选取我院2018年1~12月接受诊治的安氏Ⅱ类错合畸形患儿58例作为研究对象,按照随机数字法分为实验组与常规组,每组各29例。常规组患儿提供早期无肌功能训练矫治器治疗,实验组患儿在常规佩戴矫治器基础上添加肌功能矫治,矫治技术和常规组相同。对比两组患儿的治疗效果、满意度、上中牙的突距与倾角、X线头影测量结果。结果:实验组患儿的治疗效果评分与满意度评分均优于常规组(P<0.05);治疗之前实验组与常规组患儿上中牙的突距与倾角数据相当(P>0.05);治疗之后实验组患儿上中牙的突距与倾角数据相对于常规组患儿有数据优势(P<0.05)。治疗之前实验组与常规组患儿各项X线头影测量数据相当(P>0.05);治疗之后实验组患儿多个X线头影测量结果相对于常规组患儿有数据优势(P<0.05)。结论:早期功能矫治技术在儿童正畸中的应用价值较高,合理加入肌功能矫治训练可更好保障整体康复质量,达到排齐牙列、改善面型、改善骨骼不良发育等多方面的效果。
依折麦布联合氟伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂四项及Apo-B、hs-CRP水平的影响
晏子俊 张良明 徐关丽 陈彦清 张月辉 徐文豪 袁晓燕 徐兴梦
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 0 )     
目的:探讨依折麦布联合氟伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂四项总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及载脂蛋白B(Apo-B)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取2017年7月至2018年6月于我院神经内科住院确诊的150例脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组75例。所有患者均给予常规药物治疗,包括给予抗血小板聚集药物,合并高血压与糖尿病患者给予对应药物治疗,同时指导患者戒烟,并低脂饮食。对照组单用氟伐他汀钠胶囊治疗;观察组联用氟伐他汀钠胶囊和依折麦布片。分析两组患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月血脂四项TC、TG、LDL-C、HDL-C水平变化;治疗前、治疗后6个月的Apo-B和hs-CRP水平变化;治疗前后颈动脉粥样斑块横切面最大面积(Smax)及不良反应。结果:治疗前,两组患者的血脂四项水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月,两组患者的TC、TG、LDL-C均比治疗前降低,且治疗后6个月低于治疗后3个月(P<0.05);组间比较,观察组TC、LDL-C降低程度大于对照组(P<0.05);TG、HDL-C差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的Apo-B、hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组患者的Apo-B、hs-CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前两组的Smax差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的Smax均有降低,且观察组比对照组降低幅度大,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依折麦布联合氟伐他汀能改善动脉粥样硬化性脑梗死患者的血脂代谢情况,降低炎性反应,临床效果更佳且不会产生严重不良反应,安全性高。
醒脑活血汤联合头皮针治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学指标影响
郭慧娟 李仕林 蒋召芹
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 0 )     
目的:研究醒脑活血汤联合头皮针治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学指标影响。方法:将80例急性脑梗死患者随机分为两组各40例,对照组给予头皮针治疗,治疗组在对照组基础上给予醒脑活血汤。对比两组患者治疗后临床疗效、生活质量评分、血液流变学指标、神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分和不良反应发生率。结果:治疗组治疗有效率高于对照组(P<0.05) 。两组患者生理功能、情感功能和社会功能评分均高于治疗前(P<0.05);并且治疗组的健康调查简表(SF-36量表)各项评分高于对照组(P<0.05);两组患者卒中患者神经功能缺损程度评分标准(CSS)评分低于治疗前(P<0.05);并且治疗组患者CSS评分低于对照组(P<0.05);两组患者Barthel指数(BI)评分高于治疗前(P<0.05);并且治疗组患者BI评分高于对照组(P<0.05);两组患者纤维蛋白原、血浆黏度和红细胞压积均降低(P<0.05);并且治疗组患者纤维蛋白原、血浆黏度和红细胞压积水平均低于对照组(P<0.05)。结论:醒脑活血汤联合头皮针治疗急性脑梗死具有较好的治疗效果,能够改善患者生活质量和血液流变学指标水平。
金水宝片对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的影响
禚丽琴 姚丹丹 仇方忻
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 0 )     
目的:评估金水宝片对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者微炎症状态及营养状况的影响。方法:本研究为回顾性病例对照研究。选取2017年1月至2019年3月我院76例MHD患者作为研究对象。治疗组48例,口服金水宝片,每次1.68 g,每日3次,持续1年。筛选性别、年龄、病史、治疗史等相匹配且未接受金水宝片治疗的MHD患者28例作为对照组。检测血常规、白蛋白、透前肾功能、透后肾功能、血尿酸、β2-微球蛋白、血钙、血镁、血磷、血清铁、C-反应蛋白、铁蛋白、甲状旁腺素等指标,观察两组上述指标的变化。结果:治疗组MHD患者中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)(t=2.846,P=0.006)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)(t=2.048,P=0.047)、C-反应蛋白(t=8.067,P=0.000)、铁蛋白(t=2.077,P=0.041)水平低于对照组,血清铁(t=-2.124,P=0.038)水平高于对照组。治疗组MHD患者血清白蛋白(t=-2.158,P=0.034)、透前血肌酐(t=-2.180,P=0.032)水平高于对照组。结论:金水宝片可以改善MHD患者微炎症状态及营养状况。
α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对NO、ET指标的影响
杨祖蓉 武金文
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 0 )     
目的:观察分析糖尿病周围神经病变(DPN)应用α-硫辛酸治疗的临床效果,探讨药物治疗对血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)指标的相关影响。方法:随机选取2015年5月至2018年5月在我院进行治疗的90例DPN患者作为研究对象,编号后录入计算机并采用随机数字表法进行分组,对照组与观察组各45例。对照组患者仅给予常规治疗,观察组患者在此基础上应用α-硫辛酸治疗。对比分析两组患者治疗前后运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、NO、ET及血糖相关指标变化。结果:治疗前,观察组与对照组MCV、SCV、NO、ET、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hFPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MCV及SCV高于对照组,血糖水平低于对照组,NO、ET水平优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规药物基础上应用α-硫辛酸治疗DPN效果显著,能够有效提高患者神经传导速度,积极控制血糖水平,对改善血清NO、ET具有重要意义。
6种常用5-HT3受体拮抗剂药学特点及药物经济学评价
惠权斌 宋军妹 杨阳 刘鑫 唐春娟
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 0 )     
目的:通过对比分析,评价6种5-HT3受体拮抗剂药学特点差异及预防顺铂化疗所致急性呕吐成本-效果。方法: 收集6种5-HT3类止吐药药学资料,从用法用量、特殊人群、不良反应等方面进行比较、总结;运用循证医学的方法收集6种治疗呕吐药物的临床资料,应用药物经济学成本-效果分析方法评价分析。结果:6种药物在药学特点方面差异不明显,格拉司琼预防顺铂所致急性呕吐有效率为91.28%,增长的成本-效果比亦最低。结论:格拉司琼在预防顺铂所致急性呕吐中有较好的收益。
429例抗肿瘤药致骨髓抑制的情况分析和防控建议
张燕芬
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 0 )     
目的:分析429例抗肿瘤药致骨髓抑制的现状,旨在优化临床用药,降低药品不良反应(ADR)发生率,减少肿瘤患者痛苦。方法:采用回顾性研究方法,选取国家药品不良反应监测系统数据库中南京地区2014年1月1日至2018年12月31日期间患者使用抗肿瘤药致骨髓抑制的ADR报告429份作为研究对象,研究分析患者年龄、性别、用药情况和给药方式。结果:61~70岁年龄段患者占比最多[139例(32.40%)];紫杉醇类抗肿瘤药致骨髓抑制的患者占比最高[101例(23.54%)];静脉注射致骨髓抑制的患者占比最高[372例(86.71%)]。结论:针对抗肿瘤药致骨髓抑制的现状,临床上应重点关注、密切监测,降低ADR发生率。
追踪方法学在静脉用药调配中心管理中的应用与成效
彭家志 何争民 季文军 刘建军 钱珊
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 0 )     
目的:探讨追踪方法学在静脉用药调配中心(PIVAS)管理中的应用效果。方法:运用追踪方法学发现PIVAS管理中存在的问题,制订、实施对策,并比较实施前后调配差错率和效率。结果:通过追踪方法学找出PIVAS管理中存在的问题和原因,并优化调配工作模式、流程以及其他相关制度。实施后,调配差错率由0.45‰下降至0.16‰(P<0.05),每袋输液贴签摆药用时由(8.66±0.79)s下降至(4.81±0.91)s(P<0.05),每袋输液分拣用时由(10.32±1.71)s下降至(6.29±0.72)s(P<0.05)。结论:运用追踪方法学,能够提高PIVAS工作效率,降低调配差错率,促进临床用药安全。
循证教学:从传统教学到基于证据教学
田金徽
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 0 )     
循证教学(evidence-based teaching)指在特定的教学环境下,在具备业务素质和水平管理者的协调下,基于当前可获得的最佳教学研究证据,结合教育者教学技能、经验和智慧,充分考虑受教育者意愿和价值观的基础上进行教学实践。循证教学是在循证医学的影响下产生的分支之一,循证教学作为一种新的教学实践模式,必将对传统教学产生影响,但循证教学的出现,并不能否定和取代所有的传统教学,而是对传统教学的补充和完善。本文拟通过梳理国内外循证教学的产生和发展情况,概述循证教学的定义、特点、实践基础、步骤以及价值和意义,以期为了解循证教学的人员提供参考和借鉴。
小儿室间隔缺损修补术中肺受压时间对肺功能的影响
常新 董文通 李现杰 张润生 冀攀
2019, 21(11):  0-0. 
摘要 ( 0 )     
目的:观察小儿经右侧腋下直切口行室间隔缺损(VSD)修补术中肺受压时间对肺功能的影响。方法:选取2016年8月至2019年3月在我院行右侧腋下直切口VSD修补术的患儿167例,观察组80例,经右侧腋下直切口行VSD修补术,在缝合右房切口,开放上下腔静脉后,即剪断悬吊线,取出挡肺的湿纱布;常规组87例,在关闭主动脉插管切口后,剪断悬吊线,取出挡肺的湿纱布。同时查阅病历,记录经第4肋间进胸前(T1)、体外循环(CPB)开始前(T2)、CPB停止后30 min(T3)及术后3 h(T4)的动脉血气指标,并计算氧合指数(OI)及呼吸指数(RI),同时统计CPB时间、主动脉阻断时间,计算开放上下腔静脉至拔出主动脉插管的操作时间及转入监护室后呼吸机辅助呼吸时间。结果:观察组在开放上下腔静脉至拔出主动脉插管的操作时间上,与常规组相比差异无统计学意义;在T3、T4的OI较常规组升高,RI则较常规组降低,术后呼吸机辅助呼吸时间上缩短。结论:右侧腋下直切口行室间隔缺损修补术中,将挡肺的湿纱布在开放上下腔静脉后即取出,缩短肺受压时间,并未增加相应的操作时间,更重要的是可以减轻对肺功能的损伤。

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