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2015年 第17卷 第9期

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胸腹腔镜联合手术治疗食管癌患者的临床疗效观察
张秋生,付景伟
2015, 17(9):  0-0. 
摘要 ( 923 )     
目的:探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床疗效及安全性。方法:60例食管癌手术切除治疗患者,随机分为对照组(传统三切口食管癌切除术)和观察组(胸腹腔镜联合手术)。结果:与对照组相比,观察组术中出血量、拔管时间、住院时间、肺部感染率均显著减少,P<0.05。结论:胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的近期手术效果显著,术后并发症少,具有较高的治疗安全性。
原发性肝癌合并门脉高压患者肝切除术后并发症及其预后临床观察
刘世峰
2015, 17(9):  865-867. 
摘要 ( 897 )     
目的:分析肝切除术治疗原发性肝癌合并门静脉高压患者的临床疗效及并发症。方法:回顾性分析本院肝胆外科收治489例接受肝切除术患者的临床资料,其中68例合并门静脉高压(13.91%),设为观察组,余下421例无合并门静脉高压(86.09%)设为对照组。对两组患者的术后并发症及死亡率、临床基线资料、不同时间段的存活率,并利用Cox回归风险模型进行评价评价影响生存率的因素。结果:(1)术后并发症:观察组20.59%与对照组13.54%(P<0.05)。两组病死亡率比较:术后30d内(P>0.05);术后90d内(P<0.05);(2)两组性别、年龄、肿瘤大小、甲胎蛋白水平、肿瘤组织学、切缘等无统计学差异(P>0.05),而总胆红素水平、癌灶数量、Child-Pugh B级例数、白蛋白水平两组差值均具有统计学意义(P<0.05),将有差异的因素运用Cox回归风险模型进行评价后发现,仅有癌灶数量及肿瘤直径是影响肝硬化HCC患者肝切除术后死亡的独立危险因子(P<0.05);(3)对照组术后第(1、2、5和6)年的生存率分别为91.1%、79.2%、56.21%、41%,而观察组为84.9%、69.3%、48.2%、22.3%,两组比较具统计学差异(P<0.05)。结论:门静脉高压并非原发性肝癌根治切除术的绝对禁忌症,小范围病灶原发性肝癌合并门静脉高压患者可选择相应肝切除术。
不同治疗手段对早期暴发性胰腺炎预后的影响
杨华国
2015, 17(9):  867-0. 
摘要 ( 889 )     
目的:探讨不同治疗手段对早期暴发性胰腺炎预后的影响差异,及其安全性对比评价。方法:回顾性分析本院消化科2011年12月~2014年12月确诊为暴发性胰腺炎并分期归属于早期的42例患者,随机分为观察组23例,对照组19例。对照组予常规内科保守治疗;观察组给予腹腔镜下腹腔灌洗引流术微创治疗,术后同对照组。所有患者进行APACHEII 评分,并检测血清学CRP、IL-6指标变化情况,统计两组的病死率。及术后不良反应发生率。结果:经治疗后,观察组的临床症状消除时间、出院时间均较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05);此外观察组的死亡率亦较对照组低,差异具有显著意义(P<0.01),治疗后APACHEII评分、血清CRP、血清IL-6水平测定亦均低于对照组(P<0.05)。两组均未见到明显的不良反应。结论:腹腔镜下腹腔灌洗引流表明微创手术能较快缓解、消除AFP患者的临床症状,降低异常升高的血清CRP、IL-6水平,并能大幅降低其病死率,提高患者的生存率。
不同手术方式治疗进展期胃癌的观察对比
丁亮
2015, 17(9):  873-0. 
摘要 ( 917 )     
目的:对比观察进展期胃癌不同术式的疗效差异。方法:选取2011年9月~2014年5月我院普外科168例进展期胃癌进行研究,随机分为观察组87例和对照组81例,观察组接受腹腔镜辅助胃癌D2根治术,对照组接受开腹下胃癌D2根治术。分析比较两组患者的术中、术后情况及免疫功能的差异。结果:腹腔镜组的术中出血量、手术切口长度,术后引流量、下地时间、住院时间以及镇痛泵使用时间均较开腹组少或短,并且腹腔镜组的免疫抑制较轻微(均P<0.05),但其手术时间较开腹组长(P<0.05);此外,两组的淋巴结清扫数目及术后并发症发生率组间比较差异并不显著(均P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌D2根治术较传统开腹手术具有术中出血量少、手术切口短,术后引流量少、手术切口愈合快、胃肠功能恢复迅速、疼痛缓解快,免疫抑制轻微等优点。
内固定术与一期小粗隆完整关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察
安成功
2015, 17(9):  878-879. 
摘要 ( 1067 )     
目的:分析隆间骨折内固定术与一期小粗隆完整关节置换术对股骨粗隆间骨折老年患者疗效和并发症的影响。方法:随机选取我院收治的2014年1月到2015年4月60例老年股骨粗隆间骨折患者,依据治疗方法不同分两组各30例,采取隆间骨折内固定术为研究组和给予一期小粗隆完整关节置换术为对照组,对临床疗效以及有无发生并发症进行比较。结果:研究组患者与对照组比有明显改善,研究组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:一期小粗隆完整关节置换术治疗治疗老年股骨粗隆间骨折较隆间骨折内固定术的临床疗效更好,可降低并发症的发生。
32例恙虫病临床诊治分析
张昶
2015, 17(9):  880-0. 
摘要 ( 913 )     
目的:总结并分析羌虫病的诊断及治疗方法以便改善和提高。方法:选取我院2012年9月和2013年12月诊治的32例恙虫病患者,首先统计全部患者初诊及住院3天后诊断结果,其次随机分为两组,一组患者采取阿奇霉素进行治疗,另一组则采用传统四环素治疗,对比两组患者治疗后痊愈状况。结果:初诊后漏诊率为53.13%,误诊率为34.38%,住院3天后漏诊率为9.37%,误诊率为6.25%,比较结果具有显著性差异(P<0.05);就治疗上,运用两种药物的临床疗效无显著差异(P>0.05)。结论:恙虫病临床误诊率漏诊率较高,相关医师应提升专业素养,对患者进行全面体检,以免误诊而延误治疗。
剖宫产再次妊娠204例分娩方式分析
段洪敏
2015, 17(9):  885-886. 
摘要 ( 851 )     
目的:分析研究剖宫产再一次妊娠分娩方式。方法:选取2012年9月~2014年9月在我院接收的剖宫产再一次妊娠孕妇一共有204例,当中有78例病人为阴道分娩(试验组),126例病人为剖宫产分娩(对照组),对试验组与对照组孕妇住院天数、并发症以及出血量等相关临床观察指标给予对比分析。结果:试验组孕妇住院天数、出血量以及并发症发生率明显要比对照组孕妇低(P<0.05)。结论:剖宫产再一次妊娠分娩不再是剖宫产的必要指征,在条件允许的情况下或可采取阴道试产分娩。
糖耐量异常患者的中医证型与胰岛β细胞功能的相关性研究
孙睦
2015, 17(9):  914-915. 
摘要 ( 968 )     
目的:探讨糖耐量异常(IGT)患者的中医证型与相关检查、实验室指标的相关性。方法:随机收集眼科医院的糖耐量异常患者72例,判定中医证候,并测定体重指数(BMI)、血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞素分泌指数(HOMA-β),研究他们之间的相关性。结果:气虚痰湿组、阴虚燥热组、气阴两虚组BMI均显著增高;气阴两虚组血糖水平最高;气虚痰湿组胰岛素水平最高;各证型间HOMR-IR表现为逐渐增高,阴虚燥热证<气虚痰湿<气阴两虚证;各证型间HOMA-β逐渐降低,阴虚燥热证>气虚痰湿>气阴两虚。结论:IGT的中医证型与BMI、血糖、胰岛素水平及胰岛β细胞功能有一定的相关性,可以作为临床中医辩证参考。

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