目的：运用指南研究与评价Ⅱ（AGREEⅡ）工具及RIGHT清单评价和分析肺源性心脏病（以下简称肺心病）临床实践指南的方法学和报告质量，为未来肺心病指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法：系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个数据库，以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库，并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据，遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用AGREEⅡ工具和RIGHT清单评价纳入指南的方法学和报告质量，并计算组内相关系数（ICC）值评价两名研究人员运用AGREEⅡ工具评价指南的一致性。结果：共纳入4篇指南。纳入指南发表于2013—2016年，主要来自4个国家，其中英国最多（2篇，50%）。1篇（25%）指南发表于期刊，3篇（75%）来自NICE指南数据库。ICC值为0.873[95%CI（0.851，0.909），P=0.004]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的（27.1%，SD=6.2%）、参与人员（50.7%，SD=5.7%）、制定严谨性（44.9%，SD=3.4%）、表达明晰性（78.5%，SD=15.4%）、应用性（27.1%，SD=8.2%）、编辑独立性（57.3%，SD=30.9%）。纳入指南的平均得分为12.6（SD=1.2），范围为11~13.5分。报告充分比例大于50%的条目共5条。结论：25%的肺心病指南于近两年发表，指南主要来自于欧洲。与国际平均水平相比，肺心病指南除了“范围和目的”领域外，在其余领域的得分均较高。纳入指南RIGHT的平均得分较低，且40%的条目上未报告的比例大于50%。

目的： 运用指南研究与评价Ⅱ（AGREEⅡ）工具及RIGHT清单评价和分析呼吸困难临床实践指南的方法学和报告质量，为未来呼吸困难指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法：系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个数据库，以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库，并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据，遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用AGREE Ⅱ工具和RIGHT清单评价纳入指南的方法学和报告质量，并计算组内相关系数（ICC）值评价两名研究人员运用AGREEⅡ工具评价指南的一致性。结果：共纳入5篇指南。纳入指南发表于2008—2015年，主要来自4个国家和地区，其中美国最多（2篇，40%）。5篇（100%）指南均发表于期刊。ICC值为0879 [95%CI：（0.856，0.913），P=0.008]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的（63.9%，SD=18.0%）、参与人员（30.0%，SD=22.2%）、制定严谨性（41.4%，SD=34.6%）、表达明晰性（68.3%，SD=19.5%）、应用性（20.0%，SD=13.9%）、编辑独立性（38.3%，SD=26.3%）。纳入指南的平均得分为12.1（SD=2.7），范围为9~15分。报告充分比例大于50%的条目共8条。结论：80%的呼吸困难指南于2015年之前发表，大部分指南来自于欧美发达国家。与国际平均水平相比，呼吸困难指南除了“参与人员”领域外，其余领域的AGREE评分均相近或更高。纳入指南RIGHT的平均得分较低，且超过60%的条目上未报告的比例大于50%。

目的：探讨不同麻醉方式对老年结肠癌患者围术期外周血炎性因子和T淋巴细胞亚群的影响。方法：将84例接受根治性切除术的老年结肠癌患者随机分成两组，分别采用全身麻醉（对照组，n=42）、全身麻醉复合硬膜外阻滞(复合组，n=42)。比较两组患者围术期相关指标、外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果：复合组患者术中丙泊酚用量少于对照组（P<0.05）；T1时刻，复合组TNF-α、IL-6水平较T0时刻升高，但IL-6低于对照组同期水平（P<0.05）；T2时刻，复合组TNFα基本恢复至T0时刻水平，对照组IL-6水平较T0时刻升高，复合组IL-6低于对照组水平（P<0.05）。T1时刻，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较T0时刻降低(P<0.05)；T2时刻，复合组T淋巴细胞亚群各指标与T0时刻比较差异均无统计学意义(P>0.05)，均高于对照组(P<0.05)。结论：全身麻醉复合硬膜外阻滞用于老年结肠癌患者，既可减少麻醉药物用量，又可抑制应激反应及炎性细胞因子表达，促进围术期免疫功能的恢复。

目的：揭示儿童EB病毒（Epstein-Barr virus， EBV）感染后肝功能变化和细胞免疫状态的关系，为儿童EBV感染临床诊疗提供依据。方法：回顾性收集2017年4月1日至9月30日首都儿科研究所附属儿童医院住院确诊为EBV感染病例的临床和实验室检测资料，对EBV感染肝功能异常组和肝功能正常组患儿的性别、年龄、确诊疾病种类以及T细胞、辅助/诱导T细胞、调节/抑制T细胞、CD4+/CD8+比值、B细胞、自然杀伤（natural killer，NK）细胞、总淋巴细胞指标进行统计学分析。结果：共75例EBV感染住院儿童，发生肝功能异常者34例，未发生肝功能异常组41例；肝功能异常组和肝功能正常组患儿性别比例（χ2=0.077，P=0.783）、年龄均值（t=1.042，P=0.301）差异均无统计学意义；T细胞（t=1.943，P=0.058）、B细胞（t=1.741，P=0.088）、NK细胞（t=0.523，P=0.603）、总淋巴细胞（t=0.915，P=0.365）指标差异均无统计学意义；辅助/诱导T细胞（t=5.161，P=0.000）、调节/抑制T细胞（t=5.446，P=0.000）、CD4+/ CD8+比值（t=4.031，P=0.000）指标差异均有统计学意义。结论：调节性细胞免疫功能紊乱可能是儿童EBV感染肝功能异常的原因之一。

目的：探讨中老年糖尿病足患者发生多药耐药菌（MDR）感染的病原菌、耐药性及其危险因素。方法：选取我院2015年6月至2017年6月收治的中老年糖尿病足患者221例，对患者感染处进行病原菌检测及药敏试验。观察患者MDR感染发生情况、病原菌构成比、主要病原菌耐药性以及影响MDR感染的危险因素，并通过单因素统计分析及多因素Logistic回归分析探讨发生感染的原因及独立危险因素。结果：221例患者中，有45例发生MDR感染，检出率为20.36%。45例发生MDR感染患者中，共检出病原菌68株，其中革兰阳性菌29株（42.65%），以金黄色葡萄球菌为主，革兰阴性菌39株（57.35%），以铜绿假单胞菌为主。金黄色葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林耐药性最高，均为100%，铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、左氧氟沙星耐药性较高，大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻吩、头孢哌酮、左氧氟沙星耐药性最高，均为100%。糖尿病病程≥15年、合并缺血性溃疡、骨髓炎、抗菌药物使用种类≥2种，使用时间≥30 d、溃疡大小≥4 cm2、Wagneer分级为3~5级均为影响中老年糖尿病足患者MDR感染的危险因素（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析，合并骨髓炎、抗菌药物使用时间≥30 d、Wagneer分级为3~5级以及合并缺血性溃疡为影响患者MDR感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：中老年糖尿病足患者MDR感染的发生率较高，主要为革兰阴性菌，对多种药物普遍耐药，合并骨髓炎、抗菌药物使用时间≥30 d、Wagneer分级为3~5级以及合并缺血性溃疡为影响患者MDR感染的独立危险因素。

目的：探讨眩晕患者血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、维生素B12、叶酸及血尿酸（serum uric acid，UA）表达变化，分析Hcy、维生素B12、叶酸及UA水平与不同类型眩晕相关性。方法：选取2015年4月至2017年4月我院神经内科收治的眩晕患者126例为观察组，按病因不同选择，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）38例，后循环缺血（PCI）41例，前庭性偏头痛（VM）21例，持续性姿势-知觉性眩晕/头晕（PPPD）26例，同期选取正常体检者65例为对照组。观察比较两组患者及不同类型眩晕患者Hcy、维生素B12、叶酸及UA表达变化，并分析导致眩晕的独立危险因素。结果：观察组患者Hcy、UA水平高于对照组，维生素B12、叶酸水平低于对照组（P<0.05）。PCI、PPPD患者的Hcy、UA水平高于VM、BPPV患者，维生素B12、叶酸水平低于VM、BPPV患者（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析可得，Hcy、UA是影响眩晕患者的独立危险因素（P<0.05）。结论：Hcy、UA水平升高与眩晕密切相关，是导致眩晕患者发病的独立危险因素，不同类型眩晕患者Hcy、UA水平有所不同，PCI及PPPD与之更为相关。

目的：探讨胎盘绒毛膜血管瘤的病理特征，分析其临床意义。方法：收集我院病理科诊断的8例胎盘绒毛膜血管瘤的临床、病理资料并对其分析。结果：患者年龄 23～42岁，平均年龄（28.5±6.4）岁，中位年龄26岁。均为剖宫产。子痫前期重度2例，子痫前期轻度1例，羊水过少2例，羊水污染2例，脐绕颈2例。胎儿窘迫3例，有3例NICU入住，低出生体重儿2例。3例经产前超声检查发现，肿瘤直径5～16 cm，超声特点：中等略低回声团块，边界清晰，形态规则，内呈“网格”状改变，血流信号丰富。巨检1例为多发性，2个肿块，直径分别为1.4和1.8 cm，其余均为单发性，直径0.5～16 cm， 均边界清楚，切面暗红或暗红、灰白相间，质韧或软。镜检肿瘤内毛细血管样血管密集排列，间质疏松、水肿。可见钙化、坏死（2/8）。可见富于细胞区。肿瘤表面滋养细胞轻度增生（4/8）。结论：胎盘绒毛膜血管瘤是良性肿瘤，表面滋养细胞增生、周围绒毛表面合体滋养细胞结增多及绒毛间隙纤维蛋白沉积是较为常见的伴随现象，较小肿瘤也可合并多种妊娠并发症。应加强产前超声检查，以早期发现肿瘤，及时采取适当措施，降低母儿安全风险。

目的：评价温肾强脊方联合不同剂量阿托伐他汀（atorvastatin）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS)合并颈动脉粥样硬化患者的疗效，并观察本联合方案对血清瘦素(LEP)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血沉(ESR)、C反应蛋白（CRP）的影响。方法：选取我院60例AS合并颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，随机分为治疗组及对照组，每组各30例。治疗组给予口服温肾强脊方联合阿托伐他汀40 mg·d-1，疗程90 d；对照组口服温肾强脊方联合阿托伐他汀20 mg·d-1，疗程90 d。观察患者 LEP、TNF-α、ESR、CRP水平的变化。结果：治疗后两组患者LEP、TNF-α、ESR、CRP水平均低于治疗前（P＜0.05）；与对照组相比，治疗组患者LEP、TNF-α、CRP水平均较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀联合温肾强脊方可降低AS患者LEP、TNF-α、ESR、CRP水平，加倍剂量阿托伐他汀更有助于改善患者体内的炎症状态，对降低LEP、TNF-α、CRP水平作用更强。

目的：探讨益智仁对STZ造模的糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）大鼠治疗后的血清诱生型一氧化氮合酶(iNOS)及早老素相关菱形样蛋白(PARL)mRNA表达的影响，以期确定益智仁的抗氧化应激作用。方法：大鼠高糖高脂饮食联合链脲佐菌素（STZ）腹腔注射造模4周。大鼠随机分为6组，每组10 只，分别为空白组，益智仁低、中、高剂量组（低、中、高剂量分别为100、300、900 mg·kg-1），缬沙坦组（缬沙坦胶囊25 mg·kg-1·d-1），模型组。给药4周后用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测血清iNOS，荧光定量PCR法测PARLmRNA。结果：益智仁不同浓度药物均能下调血清iNOS及增加PARLmRNA的表达（P<0.05）。结论：益智仁能通过干预iNOS及PARLmRNA的表达治疗氧化应激引起的DN。

心血管疾病是类风湿关节炎(RA)患者最常见的死亡原因，胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，胱抑素C水平与免疫性疾病活动和炎症显著相关，是慢性炎症强度的标志，还参与了心血管病变的进程，可作为预测RA患者心血管病变的指标。

目的：探讨新药Ⅰ期临床试验过程中健康受试者筛选失败的主要原因及提高筛选成功率的对策。方法：针对255例健康成年受试者参加某项治疗慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）新药的生物等效性（bioequivalency，BE）临床试验筛选情况，分析受试者筛选失败的原因及其影响因素。结果：本试验项目筛选合格并入组的健康受试者共64例（25.10%）。受试者筛选失败的主要原因包括实验室化验检查异常(34.90%)；腹部B超检查异常(10.59%)；研究首次用药前3个月内参加过其他临床试验(8.24%)；撤回知情同意书(8.63%)。结论：充分知情、加强受试者信息化管理及适宜的检查是提高受试者的筛选成功率的关键。

目的：探讨我院普外科术后患者给予营养支持治疗的必要性及规范性。方法：对我院2016年第四季度普外科手术出院患者使用营养支持的情况进行调查，包括各种营养素的使用比例、联用情况、给药途径等。结果：维生素使用率为81.55%，丙氨酰谷氨酰胺的使用率为38.63%，联用三大营养素的比例为9.01%，肠内营养与肠外营养比例为1∶30。 结论：普外科医师能够意识到营养支持的重要性，患者术后给予营养支持的现象比较普遍，多种营养素均有所使用，但在规范化使用上存在欠缺，如肠内营养与肠外营养使用比例严重失调，丙氨酰谷氨酰胺的使用欠合理等，需要进一步加强学习。