目的：评价、分析风湿性心脏病(以下简称“风心病”)临床实践指南的方法学和报告质量,为未来风湿性心脏病指南的制定与报告提供参考和借鉴。

目的：联合6项肿瘤标志及4项表观遗传学指标构建决策树C5.0模型对肺癌进行判别，以寻找诊断肺癌的最优模型。方法：在180例肺癌患者及243例肺良性疾病患者中，采用放射免疫法应用血清癌胚抗原（CEA）试剂盒和胃泌素试剂盒测定患者CEA及胃泌素；采用双抗体夹心法应用神经元特异性烯醇化酶（NSE）测定试剂盒测定NSE；采用邻甲酚酞络合酮比色法应用钙（Ca）测定试剂盒测定血清Ca的浓度；采用分光光度法通过改进的对比色法测定唾液酸(SA)的浓度；采用原子吸收分光光度法（ABS）测定血清铜（Cu）、锌（Zn）的浓度；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清样本中DNA甲基转移酶1（DNA methyltransferase 1，DNMT1）、DNA甲基转移酶3A(DNA methyltransferase 3A，DNMT3A)、DNA甲基转移酶3B（DNA methyltransferase 3B，DNMT3B）、组蛋白去乙酰化酶1(histone deacetylase，HDAC1)的含量，并构建诊断模型。结果：决策树C5.0模型在纳入6项肿瘤标志、4项表观遗传学指标、10项肿瘤标志的灵敏度分别是0.383、0.378、0.944，特异度分别为0.905、0.864、0.934，准确度分别为0.683、0.657、0.939，ROC曲线下面积(AUC)分别为0.644、0.621、0.939。其中纳入10项肿瘤标志的决策树C5.0模型的灵敏度、特异度、准确度及AUC均在90%以上，且优于只纳入6项肿瘤标志、4项表观遗传学指标，各组数据的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于10项肿瘤标志的肺癌判别模型优于纳入6项生物肿瘤标志及4项表观遗传学标志的模型，提高了肺癌诊断率。

目的：探讨在产妇宫口扩张的不同时机实施腰-硬联合分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。 方法：选取2016年11月至2017年10月在我院国际医疗部LDR病区住院的产妇363例作为研究对象，按照随机抽样法将其分为试验组Ⅰ组（n=84）、Ⅱ组（n=92）、Ⅲ组（n=99）；对照组（Ⅳ组，n=88）。试验组（3组）产妇实施分娩镇痛的时机分别是：Ⅰ组产妇子宫口＜3 cm、Ⅱ组 3 cm≤子宫口＜4 cm、Ⅲ组子宫口≥ 4 cm；对照组为未实施分娩镇痛且无妊娠合并症的足月初产妇。观察4组产妇在不同产程的时长、产后2 h出血、产后焦虑抑郁评分、产后尿潴留、新生儿Apgar评分等方面的差异。结果：第一产程及第二产程时间最短为Ⅱ组；产后2 h出血量最少为Ⅰ组；焦虑评分、抑郁评分最低均为Ⅰ组；新生儿Apgar评分5 min评分分值最高为Ⅱ组；尿潴留最少为Ⅲ组。结论：实施分娩镇痛的时机不同，产生的影响各有利弊，可以通过适当的护理干预，从而选择最佳的镇痛时机。

目的：研究不同营养支持方案对重症社区获得性肺炎（CAP）患者肠道菌群、营养指标及远期预后的影响。方法：选取2016年1月至2017年12月在我院接受治疗的重症CAP患者62例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各31例。对照组患者给予常规肠内营养支持，观察组患者给予肠内免疫微生态营养支持。比较两组患者的炎性因子、肠道菌群、营养指标和预后等。结果：治疗前两组患者的营养指标相近（P＞0.05），治疗后两组患者的前白蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）水平均升高，观察组患者的PAB和TRF水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者的白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均明显下降，观察组患者的IL-6、hs-CRP和TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。两组患者发病10 d后，观察组患者大便菌群涂片检查菌群失调率为3.23%（1/31），对照组患者大便菌群涂片检查菌群失调率为19.35%（6/31），差异有统计学意义（χ2=4.026，P=0.045）。观察组患者的机械通气时间和ICU入住时间均短于对照组（P＜0.05），两组患者的抗生素使用时间及并发症发生率相近（P＞0.05）。结论：早期肠内营养支持可以改善重症CAP患者的预后，降低炎性因子水平，而肠内免疫微生态营养支持能够更好地改善重症CAP患者的营养状态，降低炎性因子水平，有助于改善肠道微生态环境，从而改善患者预后。

免疫疗法被喻为恶性肿瘤最有前景的治疗方法，免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）治疗肿瘤的方法更是以其显著的临床疗效而备受瞩目。ICIs可在晚期黑色素瘤、肾癌、肺癌、头颈癌、膀胱癌、乳腺癌等多个适应证显示疗效，其在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的治疗中更是被视为革命性的突破。随着研究的不断深入，目前ICIs在临床试验中也已获得突破性的研究进展，但是ICIs的毒性、标志物的设定以及联合疗法给患者带来的诸多问题也是不容忽视的。本研究拟就近几年ICIs临床治疗NSCLC的最新进展作一综述，以期为临床治疗NSCLC提供借鉴和参考。

目的：探讨患者心脏钙化病变与冠心病之间的关系。方法：共收集2016年1~12月期间775名住院疑似冠心病患者。运用经胸超声心动图评估二尖瓣环、主动脉根部及主动脉瓣钙化程度，同时进行冠状动脉造影术评估冠状动脉病变情况。结果：与无钙化组相比，钙化组患者年龄显著增长（P<0.05），高血压病人群比例增加（P<0.05）；多部位钙化组高胆固醇血症及糖尿病人群比例增加（P<0.05）；三部位钙化分组的男性比例降低，左心室舒张末期内径（LVEDD）增大，左心室射血分数（LVEF）降低（P<0.05）。随着心脏钙化程度的增加，冠状动脉造影阳性的发生率逐渐增加（P<0.05）；且无钙化组以单支病变多见（P<0.05），而多钙化组以左主干及多支病变多见（P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示：心脏多部位钙化可能成为新的独立的预测因子，预测价值高（P=0.004）。结论：经胸彩超心脏部分组织钙化评估法是评估患者冠状动脉病变的有效手段，具有重大的冠心病预测价值。

目的：调查某院血流感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况，为临床合理使用抗菌药物和防控血流感染提供依据。方法：对该院2012年6月至2018年6月血培养分离的病原菌及药敏结果进行回顾性分析。结果：7 576份血培养标本共检出病原菌494株，阳性率为6.52%。菌株数位于前5位的细菌依次为肺炎克雷伯菌88株（17.8%）、大肠埃希菌84株（17.0%）、金黄色葡萄球菌61株（12.3%）、表皮葡萄球菌59株（11.9%）及粪肠球菌23株（4.7%）。其中检出革兰阴性杆菌276株（55.9%），革兰阳性球菌190株（38.4%），真菌28株（5.7%）。肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)的耐药率较低（1.2%~17.0%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）的检出率分别为57.4%和71.2%，主要革兰阳性球菌尚未发现耐呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素的菌株。血培养真菌分离率较高的为白假丝酵母菌(2.6%)及光滑假丝酵母菌(1.8%)。结论：该院近6年来血流感染病原菌以肠杆菌科细菌和葡萄球菌属为主。早期进行血培养病原学检查，重视对血培养病原菌进行耐药监测，有助于为血流感染临床诊断和治疗提供可靠依据。

目的：探讨清肺平喘汤联合西药治疗小儿支气管哮喘的效果以及对患儿肺功能保护、免疫功能恢复的影响。方法：抽选2015年10月至2017年11月于我科就诊的小儿支气管哮喘患儿115例，根据治疗方法不同分为观察组（n=60）和对照组（n=55）。对照组患儿给予常规西药治疗，观察组患儿在此基础上给予清肺平喘汤治疗。比较治疗后临床效果，记录患儿治疗前后肺功能、免疫功能变化，对比两组患儿胸闷、咳嗽、喘息、哮鸣音改善时间，记录治疗期间两组患儿发热、恶心呕吐、腹痛、头晕等不良反应发生率。结果：治疗后，观察组患儿总有效率95.00%，高于对照组患儿总有效率78.18%（P<0.05）；治疗后，两组患儿用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC等肺功能指标表达水平均有提高，且观察组患儿以上指标均分别高于对照组患儿（P<0.05）。治疗后，观察组患儿胸闷、咳嗽、喘息、哮鸣音等临床症状改善时间均短于对照组患儿（P<0.05）；治疗后，两组患儿CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指标表达水平均有提高，二者对比差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，两组患儿均有出现发热、恶心呕吐、腹痛、头晕等不良反应，观察组患儿不良反应总发生率8.33%，低于对照组患儿不良反应发生率25.45%（P<0.05）。结论：给予小儿支气管哮喘患儿清肺平喘汤联合西药治疗，可改善患儿肺功能，恢复机体免疫功能，改善患儿临床症状，提高临床疗效，安全性高，效果优于单纯西药治疗，利于患儿病情恢复。

目的：探讨稽留流产清宫术后应用屈螺酮炔雌醇片的临床意义。方法：选择2017年5~10月收住我院诊断稽留流产行清宫术的患者共60例，观察组为30例清宫术后行一般治疗（头孢克肟口服，同时肌注缩宫素3 d）的基础上加上屈螺酮炔雌醇片（口服3个周期），对照组为30例清宫术后行一般治疗。分别比较清宫手术后一些指标，如阴道流血持续时间、手术后阴道流血总量，月经恢复时间长短。术后2周再次复查妇科彩超，观察子宫内膜恢复情况。对出现阴道分泌物增多，下腹痛的发生情况以及手术后月经量减少的发生情况进行比较。结果：观察组患者较对照组患者清宫手术后阴道流血时间缩短、阴道流血总量减少、月经恢复时间缩短，子宫内膜恢复情况优于对照组。以上指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组清宫手术后发生盆腔感染致使阴道分泌物增加及下腹痛症状的发生率均小于对照组，手术后月经量减少发生率小于对照组。以上指标进行比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：稽留流产清宫术后应用屈螺酮炔雌醇片，可减少手术后阴道流血时间，减少阴道流血总量，缩短月经恢复时间，有利于手术后子宫内膜恢复，有效降低手术后阴道分泌物增多及下腹痛症状的盆腔感染发生率。

目的：评价中药保留灌肠辅助治疗慢性盆腔炎的临床疗效和安全性，探讨其对炎性因子水平的影响。方法：选取2016年7月至2017年7月我科收治的116例慢性盆腔炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组：观察组和对照组，每组各58例。全部患者均常规给予中药口服治疗，观察组患者同时给予中药保留灌肠辅助治疗。比较两组患者的治疗结果、生活质量评分(角色功能、认知功能、社会功能、躯体功能）及炎性因子血清白介素-2（IL-2）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化情况。结果：治疗结束后，观察组患者有效率（72.4% vs 50%）和生活质量评分均高于对照组。两组患者治疗后炎性因子血清IL-2、IL-10、TNF-α水平均低于治疗前；观察组患者血清IL-2、IL-10、TNF-α水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应。结论：中药保留灌肠辅助治疗慢性盆腔炎的疗效好，安全性高，可能与其能有效抑制患者血清IL-2、IL-10、TNF-α水平有关。

目的：总结近年来临床针刺及针刺为主的综合疗法治疗紧张性头痛（TTH）的研究进展。方法：回顾性分析针刺及针刺为主的综合疗法医治TTH的文献资料并归纳总结。结果和结论：单纯针刺，以及针刺结合中药、推拿、拔罐、穴位注射、心理干预等综合疗法均能有效治疗TTH，缓和TTH的临床症状，且疗效显著。

为加快创新抗肿瘤药物和医疗器械的审批速度，美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）为肿瘤相关产品的审评成立肿瘤卓越中心。本文通过对肿瘤卓越中心的成立背景、机构设置和工作机制等进行简介，从我国新药审评审批制度改革的角度提出启示与建议。

2018财年，美国食品药品管理局（FDA）信息化投入超过7亿美元。为管理好巨额信息化经费，FDA赋予并不断强化信息化管理部门的预算审查权。在此基础上，形成了首席信息官（CIO）预算审查、项目分类管理、投资的全生命周期管理、投资组合管理等制度体系，具有一定的参考价值，对我国信息技术投资管理制度的进一步制定和实施具有借鉴意义。

目的：构建临床药学专业硕士研究生实践能力的培养体系，推进临床药学高等教育事业的发展。方法：通过文献查阅，分析查找我国临床药学专业硕士研究生培养体系存在的问题，结合我院临床药学专业硕士研究生培养经验，构建完整的临床药学专业硕士研究生实践能力培养体系。结果：初步构建了一套临床药学专业硕士研究生实践能力培养及质量评价体系。结论：通过构建系统的临床药学专业硕士研究生培养及评价体系，提高了我院临床药学专业硕士研究生带教的质量。