抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody，ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis，AAV)是一类以小血管坏死性炎症和ANCA存在为特征的自身免疫性疾病，肾脏是常见受累的器官，典型表现为急性肾损伤。AAV的肾脏基本病理变化以寡免疫复合物沉积的坏死性新月体肾炎为特征。近年来越来越多的机制研究表明，补体、尤其是补体旁路途径的活化在AAV的发病中发挥了重要的作用。诱导缓解治疗是临床治疗 AAV的关键。糖皮质激素联合环磷酰胺是标准治疗方案，利妥昔单抗则可作为难治性血管炎的替代治疗。对环磷酰胺耐药、反复发作的AAV患者，吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗可能有效。激素冲击联合血浆置换治疗重症AAV疗效肯定。以补体C5a受体为靶点的研究，初步结果显示出了其治疗AAV的有效性和安全性。本文结合病理及发病机制， 就近年来关于AAV诱导治疗方面的研究进展作简要综述。

胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）是一种危害孕妇及胎儿健康的产科常见疾病。胎膜早破常分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes， pPROM）。pPROM的影响因素众多，发生机制目前尚不明确。本研究拟综合pPROM相关资料，总结分析pPROM发生的相关机制。研究显示PROM与凝血酶原相关，凝血酶原可以直接由胎膜羊膜、绒毛膜和蜕膜细胞产生以及胎膜中暴露的小量尿素也可刺激凝血酶原的产生；氧化应激反应导致胎膜薄弱，从而导致PROM；前B细胞集落增强因子（pre-B-cell colony-enhancing factor， PBEF）受到刺激，则导致提前分娩，可作为羊水渗漏的通道，也可作为炎症细胞和微生物迁移通道的妊娠期胎膜中的微裂缝有可能是组织重塑的部位。

本文通过回顾无针注射系统的发展历史，汇总无针注射系统的类型、原理及优缺点，总结无针注射系统在临床上的应用，提出无针注射系统的发展前景。

目的：探讨雾化吸入重组人干扰素α2b联合小剂量甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性肺炎疗效和安全性。方法：选择我院儿科2016年9月至2018年11月收治的78例重症病毒性肺炎住院病例，随机分成3组，对照组26例给予基础抗感染治疗联合甲泼尼龙2 mg·kg-1·d-1，静滴；治疗组26例在对照组基础上加高剂量干扰素20万IU·kg-1·次-1，bid，雾化吸入；观察组26例在治疗组基础上予减甲泼尼龙为1 mg·kg-1·d-1，静滴。结果：与对照组比较，治疗组和观察组退热时间、氧饱和度恢复时间、肺部罗音消失时间、住院天数缩短（P<0.05）；三凹征消失三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组和观察组比较，各项观察指标差异无统计学意义（P>0.05）。三组病例间疗效比较，24 h有效率分别为对照组23.1%、治疗组57.7%、观察组53.8%（P<0.05）；72 h有效率分别为对照组73.1%、治疗组100%、观察组96.2%（P<0.05）；住院7 d治愈率分别为对照组39.5%、治疗组80.8%、观察组73.1%（P<0.05）。结论：雾化吸入高剂量重组人干扰素α2b联合小剂量甲泼尼龙短疗程治疗重症病毒性肺炎取得较好疗效，未见不良反应。二者联用显著缩短热程，肺部啰音消失和病灶吸收快，缩短住院时间，安全性高。

目的：探究银杏叶片联合辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法：将符合标准的72例患者分为治疗组和对照组各36例，对照组给予辛伐他汀，治疗组给予银杏叶片联合辛伐他汀，分别治疗10个月，观察患者相关指标变化。结果：治疗后两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、C反应蛋白（CRP）均下降（P<0.05），高密度脂蛋白（HDL）升高（P<0.05），且治疗组改善尤著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用银杏叶片联合辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化可更好地改善各项指标，疗效更加确切。

目的：探讨加味益气降浊汤联合丹红注射液对痰阻心脉证冠心病不稳定型心绞痛患者心电图（echocardiography，ECG）变化以及血清基质金属蛋白酶组织抑制物-1（TIMP-1）、可溶性细胞间粘附因子-1（sICAM-1）水平变化的影响。 方法：选择2016年9月至2018年3月于我院就诊的84例痰阻心脉证冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为观察组（42例）和对照组（42例）。观察组患者给予加味益气降浊汤联合丹红注射液治疗，对照组给予单独丹红注射液治疗。比较两组患者的疗效、心绞痛评分量表（GRACE）评分、中医主要临床症状评分、心电图变化、血清TIMP-1和sICAM-1水平变化以及不良反应。 结果：观察组治疗后的心绞痛改善总有效率（90.48%）高于对照组（64.29%）(P＜0.05)；两组患者治疗后的GRACE评分均下降，而且观察组低于对照组 (P＜0.05)；两组患者治疗后的中医临床症状总评分均下降，而且观察组低于对照组 (P＜0.05)；观察组治疗后的心电图改善总有效率（88.10%）比对照组（66.67%）高(P＜0.05)；两组患者治疗后的血清TIMP-1水平上升，sICAM-1水平下降，且观察组比对照组改善更佳(P＜0.05)。 结论：加味益气降浊汤联合丹红注射液治疗痰阻心脉证冠心病不稳定型心绞痛可提高疗效，缓解临床症状，改善心电图，调节血清TIMP-1和sICAM-1水平，且安全性高。

中药是中华民族的重要宝库，在中医防病治病、养生保健等各方面担任着重要角色。中药包括中药材、中药饮片和中成药等，其中中药饮片和中成药是临床最广泛使用的两种形式，其质量直接关系着临床治疗和患者用药安全，因此，保证中药饮片的质量从而保证临床安全用药已成为广大药学工作者研究的重要课题之一。随着中医药事业的现代化、国际化发展，中药饮片的质量评价方法越来越重要，本文对近十年相关中药饮片的质量评价方法进行研究，以期为中药饮片的质量评价提供新思路、新想法。

目的：在建立Chk1/2基因高表达人胃癌BGC823细胞的基础上，探讨Chk1/2基因在二烯丙基二硫(DADS)诱导人胃癌BGC823细胞G2/M期阻滞中的作用。方法：采用流式细胞术检测DADS作用于Chk1/2高表达BGC823细胞周期分布情况。Western blot检测Chk1、p-Chk1、Chk2、p-Chk2、Cdc25C与Cyclin B1表达变化。结果：流式细胞术显示，Chk1高表达组G2/M期细胞较对照组与空载体组增加 (P＜0.05)。而15 mg·L-1 DADS处理后，各组G2/M期细胞较处理前增加，Chk1高表达组较空载体组差异有统计学意义(P＜0.05)。Chk2高表达组G2/M期细胞较对照组与空载体组差异无统计学意义 (P>0.05)。而DADS处理Chk2高表达组后，G2/M期细胞较对照组与空载体组差异有统计学意义 (P＜0.05)。Western blot显示，Chk1/2蛋白及p-Chk2表达水平不受DADS的影响，但p-Chk1呈时间依赖性上调(P<0.05)。DADS处理Chk1高表达BGC823细胞12、24、36、48 h后，Cdc25C磷酸酶与Cyclin B1表达较对照组呈时间依赖性下降 (P＜0.05)。结论：DADS阻滞人胃癌BGC823细胞G2/M期与激活Chk1/Cdc25C/Cyclin B1通路有关。Chk1高表达可增强DADS阻滞G2/M期细胞的作用，而Chk2高表达对DADS无影响。

目的：研究奥卡西平对N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）诱导的大鼠视网膜病变的改善作用，并探讨其可能的作用机制。方法： 32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、奥卡西平组、美金刚组，每组各8只。除正常组外，各组均通过双眼玻璃体内注射NMDA的方法诱导视网膜病变模型。造模后开始干预，奥卡西平组灌胃给予80 mg·kg-1奥卡西平，美金刚组灌胃给予10 mg·kg-1美金刚，正常组和模型组给予等体积生理盐水。造模后第6天，采用视网膜电图评估每组大鼠视功能的差异。视网膜行苏木精-伊红（HE）染色以及Brn3免疫荧光染色观察其形态学和视网膜神经节细胞数的变化。采用蛋白免疫印迹法检测大鼠视网膜中Cleaved caspase-3、Caspase-3、 Bax、Bcl-2等蛋白的表达变化。结果：与模型组相比较，奥卡西平组及美金刚组大鼠明视负向反应（PhNR）振幅增加（P＜0.05），视网膜厚度增加以及视网膜神经节细胞的数目增加（P＜0.05），视网膜中的Cleaved caspase-3/Caspase-3、 Bax/Bcl-2的蛋白表达水平比值降低（P＜0.05）。结论： 奥卡西平能通过抑制凋亡通路改善NMDA诱导的视网膜病变。

目的：了解对碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯杆菌（CR-KP）中碳青霉烯酶的主要类型及流行情况。方法：收集我院2016 年1月至2017年12月对厄他培南、亚胺培南或美罗培南药敏试验结果不敏感的CR-KP共34 株，根据CLSI M100S-27th文件的改良碳青霉烯灭活试验确证其是否为产酶菌株，通过PCR方法扩增5种碳青霉烯酶基因（bla KPC、bla IMP、bla OXA-48、bla VIM、bla NDM），PCR扩增产物进行测序明确基因型；通过脉冲场凝胶电泳对肺炎克雷伯菌进行同源性分析。结果：34株肺炎克雷伯菌经改良碳青霉烯灭活试验确证均为产酶菌株，PCR检测显示均为KPC-2型酶。脉冲场凝胶电泳（PFGE）结果显示34株菌可分为5组，其中1、2、4组为主要流行菌株。结论：院内存在以KPC-2为主要耐药基因的CR-KP克隆株的流行，且主要以重症医学科耐药株流行，34株菌间存在不同程度的亲缘关系。

目的：对我国医药卫生领域计算机辅助教学(computer assisted instruction，CAI)研究进行可视化分析，以期为CAI研究者开展相关研究提供借鉴和参考。方法：通过检索中国知网，获取CAI研究。采用书目共现分析系统（BICOMS-2）对作者机构、发表时间和期刊信息进行提取和整理，对作者机构生成共现矩阵，并采用NetDraw生成机构的社会网络图，对于作者和关键词采用VOSviewer软件进行提取，并生成主要作者的合作图，关键词的密度图和聚类图。结果：国内医药卫生领域CAI研究呈由递增到递减的趋势，4 596篇研究刊载在805种期刊上，载文量最多的期刊为山西医科大学学报(基础医学教育版)，发文量大于5篇的作者仅有20名，主要作者分为9个主要的合作团体，作者机构团体有5个，研究主题主要有7个。结论：我国医药卫生领域CAI研究开展的较晚，总体呈由递增到递减的趋势，参与研究的团体和机构团队众多，但各团体之间、作者研究机构之间的联系不够紧密，仍需进一步增强合作。研究主题较多，但仍需进一步开拓新的研究方向。

目的：对我国医养结合文献作者的研究能力和合作关系进行分析，挖掘我国医养结合核心研究团队和研究现状。方法：检索中国知网、中国生物医学文献数据库，纳入期刊发表的医养结合相关中文文献。采用书目信息共现挖掘系统（BICOMS）提取和整理关键词信息，生成共现矩阵，采用NetDraw绘制社会网络图谱，采用Excel 2013进行数据统计分析。结果：共有770位作者在2008—2016年间发表了485篇医养结合相关研究，其中发表文献数量超过8篇的有94名。聚类分析将94名研究人员分为32个团队，其中以洛阳市精神卫生中心团队最为庞大；然而各研究团队之间的合作度较小。结论：我国医养结合研究起步较晚，研究人员散落，研究团队之间合作度较弱。