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本期目录

2020年 第22卷 第7期

临床医学
单细胞测序的技术概述
王权, 王铸, 张振, 李晨, 张萌萌, 叶颖江, 王杉, 姜可伟
2020, 22(7):  433-439. 
摘要 ( 530 )   PDF (357KB) ( 614 )     
单细胞测序(single cell sequencing, SCS) 技术,是指在单个细胞水平上对其携带的遗传信息进行测序,旨在分子层面获得某种细胞类型的基因序列、转录本、蛋白质及表观遗传学表达谱信息并进行整合分析,目前广泛应用于新物种鉴定、病原筛查、病原进化、发育生物学、神经科学、肿瘤异质性研究以及循环肿瘤细胞等。单细胞测序技术可深层次了解同类细胞不同亚群的分布及状态、作用过程及协作机制等,为探究生命形式和生物行为提供了全新的认识。本文从单细胞测序技术的发展及单细胞分离、多组学的测序等方面作以综述,以期为后续研究提供参考。

miR-381 在HPV感染型宫颈癌中的表达及对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响
徐洁欢, 李耀军, 邓玉屏
2020, 22(7):  440-446. 
摘要 ( 126 )   PDF (2182KB) ( 335 )     
目的: 探讨miR-381在人乳头瘤病毒(HPV)感染型宫颈癌中的表达,以及对HPV感染型宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:收集HPV感染型宫颈癌组织12例,通过q-PCR法检测miR-381的表达。将宫颈癌细胞C33A、HCE1随机分为5组,一组Control,一组miR-381 mimics NC,一组miR-381 mimics,一组miR-381 inhibitor NC,一组miR-381 inhibitor。采用CCK-8细胞增殖实验检测细胞增殖能力,采用细胞划痕实验检测细胞迁移能力,采用细胞侵袭实验检测细胞侵袭能力。结果:miR-381在HPV感染型宫颈癌组织和细胞系中表达均降低(P<0.05)。在宫颈癌C33A和HCE1细胞中,miR-381 mimics组细胞增殖、迁移和侵袭能力均降低(P<0.05),miR-381 inhibitor组细胞增殖、迁移和侵袭能力均增加(P<0.05)。结论: miR-381 在HPV感染型宫颈癌中呈低表达,可能通过靶向调节抑制HPV感染型宫颈癌细胞的增殖、迁移及侵袭能力。

纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的疗效观察
刘春娟, 陈伟超, 余宏川
2020, 22(7):  447-450. 
摘要 ( 133 )   PDF (821KB) ( 443 )     
目的:探讨纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage, BAL)治疗小儿大叶性肺炎的临床疗效。方法:回顾性分析 2018年9月至2019年1月西安市儿童医院120例大叶性肺炎住院患儿的临床资料,分为治疗组与对照组,每组各60例。两组患者均给予常规的抗感染、对症等治疗。治疗组在常规治疗的基础上行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术。记录两组患儿体温恢复时间,咳嗽、咳痰、气促缓解时间、肺部啰音减少或消失时间、治疗1周后肺部影像学改善时间等,依据患儿的临床症状、体征、镜下组织图片、肺部CT或X线胸部正位片结果综合判断两组患儿的临床疗效。结果:治疗组和对照组治疗前均有肺部实变影,合并胸腔积液的患儿分别是20例和19例,合并肺不张的患儿分别是11例和10例。经治疗后,治疗组肺部实变、胸腔积液、肺不张的治疗总有效率分别为100%(60/60)、95.0%(19/20)、100%(11/11),与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿的体温降至正常时间、症状缓解时间、肺部阳性体征消失时间及住院时间均短于对照组患儿(P<0.05);治疗组未出现严重并发症。结论:纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎疗效显著,无严重不良反应。
 
脑卒中后尿失禁治疗的研究进展
陈晓彤, 阮传亮
2020, 22(7):  451-455. 
摘要 ( 263 )   PDF (339KB) ( 385 )     
尿失禁是卒中后发生排尿障碍常见的表现形式之一,据国外研究统计,卒中后发生尿失禁概率为28%~79%,其既影响患者生活质量,降低幸福感,又增加抑郁症、泌尿道感染的患病率等,对家人及陪护人员也造成一定的负担。此外,发生卒中后尿失禁的危险因素与年龄、性别及病灶部位密切相关,年龄越大,功能障碍越差,其发生尿失禁的概率越高,程度越严重。而持续的尿失禁对卒中后预后也产生一定不良影响。因此本文从卒中后尿失禁的流行病学及危险因素、中医治疗、西医治疗等方面总结了近几年关于卒中后尿失禁的研究进展,并在此基础上总结当前治疗脑卒中后尿失禁面临的问题。
 
临床药学
安罗替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用分析
周晓蕾, 邝红萍, 袁彦丽, 张娟, 汤兵祥, 张曼林
2020, 22(7):  456-459. 
摘要 ( 231 )   PDF (328KB) ( 246 )     
目的:探讨安罗替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用。方法:回顾性分析我院2018年5月至2019年10月期间收治的60例晚期非小细胞肺癌患者,按不同治疗方案分为两组,即对照组(n=30),单纯化疗治疗;观察组(n=30),安罗替尼联合化疗治疗。比较两组患者近期治疗效果、生存质量改善情况及毒副反应情况。结果:观察组患者近期总有效率83.33%,高于对照组的53.33%(P<0.05);观察组患者生存质量改善率56.67%,高于对照组的26.67%(P<0.05)。两组患者不良反应分级Ⅰ~Ⅱ级,观察组患者手足综合征发生率高于对照组患者(P<0.05),神经系统、皮下和皮肤组织损害发生率低于对照组患者(P<0.05),其余不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安罗替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌获得显著近期效果,生存质量改善明显,并不会增加患者的毒副反应。
   
雷珠单抗联合视网膜光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的临床研究
邓瑾, 雷晓琴, 艾华, 孙文涛, 柴芳, 刘蓓
2020, 22(7):  460-464. 
摘要 ( 91 )   PDF (303KB) ( 163 )     
目的:探讨视网膜光凝术和视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体腔注药治疗缺血型视网膜静脉阻塞(RVO)的疗效差异。方法:选取我院缺血型RVO 60例(60眼)的临床资料进行临床对照研究。30眼视网膜中央静脉阻塞(CRVO)中,15眼行视网膜光凝术(A1组),15眼行视网膜光凝+雷珠单抗玻璃体腔注射(B1组);30眼视网膜分支静脉阻塞(BRVO)中,15眼行视网膜光凝术(A2组),15眼行视网膜光凝+雷珠单抗玻璃体腔注射(B2组)。随诊12个月以上,对比治疗前后最佳矫正视力(BCVA)改善情况和新生血管消退率。结果: CRVO组治疗后BCVA改善差异有统计学意义(P<0.05),A1和B1组术前视力差异无统计学意义(P>0.05),术后不同时间点两组之间差异均有统计学意义(P<0.05);BRVO组治疗后BCVA改善差异有统计学意义(P<0.05),A2和B2组术前视力差异无统计学意义(P>0.05),术后不同时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。随访12个月, A组新生血管消退24眼(80%),B组新生血管消退30眼(100%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 对于缺血型RVO患者,雷珠单抗联合视网膜光凝组在新生血管消退率及BCVA提高上优于视网膜光凝组,雷珠单抗联合视网膜光凝组在激光治疗次数上少于视网膜光凝组。
 
中药熏洗联合膏药外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎的临床观察
张俊涛, 孙墨渊, 陈俊名, 刘又文
2020, 22(7):  465-468. 
摘要 ( 67 )   PDF (361KB) ( 222 )     
目的: 观察中药熏洗联合膏药外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎的临床疗效。方法:选取髋关节滑膜炎患儿86例(86髋),按照随机数字表随机将其分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予卧床休息、磁热疗法及口服小儿活血止痛颗粒;观察组在对照组的基础上加用中药熏洗和膏药外敷。两组均以7d为1疗程,连续治疗两个疗程,观察治疗结束时临床治疗效果及疼痛VAS评分,并进行为期6个月随访,记录不良反应及复发情况。结果:观察组临床痊愈29例,显效10例,好转4例,无效0例,总有效率为90.70%,对照组临床痊愈19例,显效12例,好转8例,无效5例,总有效率为72.09%,观察组有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后疼痛VAS评分相比治疗前均有改善(P<0.05),且观察组优于对照组;随访的6个月内,对照组复发8例,观察组复发2例,观察组复发率低于对照组(P<0.05),两组患儿在治疗及随访期间均无其他不良反应。结论:中药熏洗联合膏药外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎能够起到良好的治疗效果,且安全可靠,费用低。

加替沙星-聚(丙烷-癸二酸)局部缓释系统体内释药特性和预防骨感染的实验研究
鲁锋 严雪征 贾虎城 马术友
2020, 22(7):  469-473. 
摘要 ( 122 )   PDF (596KB) ( 241 )     
目的:研究加替沙星-聚(丙烷-癸二酸)局部缓释系统的体内释药特性。方法: 加替沙星-聚(丙烷-癸二酸)缓释制剂体内降解实验:应用21只新西兰大耳白兔进行体内降解实验,用高效液相色谱法(HPLC)对血液、骨及骨髓各组织内加替沙星浓度进行测定。扫描电镜对加替沙星-聚(丙烷-癸二酸)缓释制剂植入前后结构变化进行观察。结果: 在骨内,第18天时,有一个小的高峰出现在药棒释药中;在骨髓组织中,第9天时具有较高的药物浓度;有一个一过性高峰出现在血药浓度。其余时间内,各组织中均具有较为平稳的药物浓度水平,同时和骨与骨髓组织中的药物浓度相比,血中具有较低的加替沙星浓度(P<0.05)。此外,在第3个月末时,和血液中药物浓度相比,骨与骨髓组织中具有较高的加替沙星药物浓度(P<0.05),且比加替沙星对金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度高。通过扫描电镜观察,加替沙星-聚(丙烷-癸二酸)缓释制剂降解是表面溶蚀降解,表面降解残留物为小球状,而加替沙星-聚(丙烷-癸二酸)缓释制剂内部结构未发生变化,在药物持续释放过程中,药棒未发生崩解和碎片化。结论:加替沙星-聚(丙烷-癸二酸)局部缓释制剂具有平稳的体内释药,同时能够持续90 d,聚(丙烷-癸二酸)是一种理想的缓释材料。
病例报告
改良3D腹腔镜下经腹膜外途径膀胱憩室切除术2例报告
赵亚伟, 马旺, 汤磊
2020, 22(7):  474-476. 
摘要 ( 148 )   PDF (581KB) ( 267 )     
目的:探讨改良3D腹腔镜下经腹膜外途径膀胱憩室切除术的可行性和安全性。方法:分析2例膀胱憩室合并膀胱憩室癌患者的临床资料,采用改良3D腹腔镜下经腹膜外膀胱憩室切除术。结果:手术均顺利,术中出血量分别约30、20 mL,手术时间分别为90、50 min。术后第1天即下地活动并恢复饮食,术后第2天拔除耻骨后引流管,术后第5天拔除尿管,无漏尿。术后随访时间为12个月,症状无复发。结论: 改良3D腹腔镜下经腹膜外途径膀胱憩室切除术是一种安全、可行的手术方法,手术创伤小,患者恢复快。
  
管理与实践
新冠肺炎疫情下健全公共卫生应急管理体系的理性反思
胡孝权
2020, 22(7):  477-481. 
摘要 ( 227 )   PDF (340KB) ( 472 )     
新冠肺炎疫情对我国公共卫生安全提出了新的挑战,暴露了我国公共卫生应急管理体系在重大疫情防控理念、体制机制、基础建设、应急能力等方面的问题和短板。为了有效提升我国对突发公共卫生事件的敏感性和卫生应急管理能力,完善公共卫生应急管理体系,本研究基于对新冠肺炎疫情应急管理现状的深入剖析,从增强公共卫生安全战略前瞻性、卫生应急体制机制的系统优化设计、加强基础建设和提高地方政府应急治理能力等方面提出了完善公共卫生应急管理体系的建议。
    
眼科手术眼别错误踪近差错事件的RCA分析
黄永慧, 姚溪, 杨滢瑞, 秦德华
2020, 22(7):  482-486. 
摘要 ( 152 )   PDF (673KB) ( 349 )     
目的: 运用质量管理工具进行眼科手术眼别错误踪近差错事件进行分析,找出非人为因素对该事件的影响并对其进行改善。方法:2018年郑州市某三级甲等医院眼科手术部发生的医疗/护理相关安全事件数据, 运用根本原因分析(root cause analysis,RCA)对1例典型案例进行近端原因分析及通过对眼科手术全核查现状调查进行根本原因的分析, 并采取措施提供解决方案,并于实施半年后评估整改成效。结果:运用RCA特定步骤组建小组完成根本原因分析后采取相关干预措施,手术安全核查执行率由65%提高至96%,至2019年12月底未发生相关类似踪近差错事件。结论:运用科学质量管理工具RCA,可有效减少眼别错误类似事件的发生。
  
防感方饮片吸水系数提升煎煮自动化加水量的应用
欧阳百发, 施宏彬
2020, 22(7):  487-491. 
摘要 ( 183 )   PDF (334KB) ( 258 )     
目的:通过智慧中药房平台系统收集广东省各医疗机构防感处方,测定防感方中各饮片吸水系数,提升防感方自动化现代煎煮效率。方法:通过对各防感方中单味中药饮片在煎煮过程中的吸水量研究,称重并计算中药饮片的浸泡、煎煮、挤压吸水系数。比较单味饮片吸水系数与人工经验、1.5均值吸水系数煎煮后的预计取液量的差异,以确定最适合加水方法。结果:运用单味饮片吸水系数计算所得实际取液量误差范围较小。传统煎煮方面,人工加水取液量误差在17.33%~29.33%,平均22.36%,而自动化单味药材饮片吸水系数的运用取液量误差在0.67%~4.00%,平均2.37%;现代煎煮方面,1.5均值取液量误差在1.21%~6.75%,平均4.29%,而自动化单味饮片吸水系数的运用取液量误差在0.63%~1.88%,平均1.16%。通过防感处方反推计算,1.5均值加水量误差在0.12%~8.16%,平均5.15%,而自动化单味饮片吸水系数的运用加水量误差在0.02%~2.86%,平均1.09%。结论:防感方单味饮片吸水系数运用于计算加水量优于人工加水及1.5均值加水,可用于指导防感方的自动化加水,提升煎煮效率。

智慧监管
药品事中事后监管机制研究
王广平, 胡骏, 李香玉
2020, 22(7):  492-499. 
摘要 ( 185 )   PDF (512KB) ( 296 )     
药品事中事后监管机制的创建,是推进《药品管理法》《疫苗管理法》有效实施、药品安全“十四五”规划编制的关键性条件。基于当前药品事中事后监管的制度安排和监管技术制度现状的分析,本文归纳了药品事中事后监管的市场主体、质量体系、产品3方面内容,分析许可与监管、技术与行政两种分离方式等特征,提出需要加快药品监管方式向事中事后转变,强化和规范药品事中事后监管的政府协调机制、信用监管、大数据决策、合规性建设等政策性建议;提出以强化药品全过程和风险管理为重点,以推进监管科学发展为抓手,抓改革、保安全、提质量、强基础,完善监管体制机制,创新监管方式方法,深化企业主体责任落实,提高药品监管的科学化、法制化、国际化、现代化水平,为推进“两法两条例”宣贯工作和“十四五”国家药品安全规划编制提供行之有效的决策参考。
 
美国药品供应链安全法及其启示
郑晓琼
2020, 22(7):  500-505. 
摘要 ( 277 )   PDF (621KB) ( 219 )     
2013年11月27日,美国国会通过的 《药品供应链安全法》(Drug Supply Chain Security Act,DSCSA)明确规定,2014—2023年,美国将用10年时间建成覆盖全供应链的电子可互操作(interoperability)系统。规划以信息共享作为驱动核心,采取渐进式推进,实现对供应链中处方药的识别和追溯。法律明确了生产企业、再包装企业、药品经营批发企业、配送机构及第三方物流提供商在产品追溯、产品识别、产品验证与通知等方面的法律义务;建立了针对批发经营企业和第三方物流提供商的国家许可标准及其年报制度。电子可互操作系统的建立将实现处方药追溯的数字化,推动制药行业全流程的数字化和追溯相关技术新业态的发展,确保任何一方有能力避免有害药物进入供应链、侦测供应链中的有害药物并快速做出反应。美国的做法对我国正在推进的产品追溯工作具有一定借鉴意义。本文将系统介绍《药品供应链安全法》内容立法、实施中面临的挑战与启示,以期为我国开展相关工作、提升监管科学性提供参考和思路。
  
国家药监局政务服务平台场景分析及工作推进思路
张喆, 李桂桂, 张京梅, 曹倩, 杜津岩
2020, 22(7):  506-512. 
摘要 ( 130 )   PDF (1421KB) ( 278 )     
作为全国一体化政务服务平台的重要组成部分,国家药品监督管理局政务服务平台(以下简称“国家局政务服务平台”),按照国家政务服务平台建设标准、规范及相关要求,结合业务实际,对全国药品监督管理政务服务体系进行了一体化设计、集约式推进,强化了对本单位政务服务工作的管理和监督,实现了系统建设、改造、连通对接和数据共享,为“一网通办”的顺利实施提供了有力支撑。本文梳理了国家局政务服务平台业务模式、设计思路、“一网通办”实现逻辑、支撑体系等,总结分析了平台推进过程中的工作方法,以期为推进国家局政务服务平台建设,提升政务服务水平,规范和指导各司局、直属单位业务办理系统建设或改造提供思路和借鉴。
    

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