中国医药导刊

张卉颖, 何绮月, 江起庭, 方郁岚, 郭琳

2020, 22(8): 513-216.

摘要 ( 333 )

PDF (473KB) ( 591 ) 　　

新冠肺炎（COVID-19）疫情期间血液资源紧张。为保证胸外科限期四级手术顺利开展，关注用血安全，我院制定疫情期间相应预警及诊治方案，将急性等容血液稀释（ANH）应用于胸外科限期四级手术准入患者，当出血量大于600 mL或监测发现血红蛋白（Hb）<80 g·L-1或红细胞压积（Hct）<25%时，将预存的等容血液稀释自体血回输。ANH应用于胸外科限期四级手术为患者争取围术期用血安全的保证，获得手术时机，增加更多生存机会，并杜绝异体血输血相关感染。COVID-19疫情期间ANH在胸外科限期四级手术中的应用能保证用血安全。

新冠肺炎疫情期间不孕症患者的心理状态及防护措施

李帅彤, 金珍铮, 胡俊平, 李颖, 魏花萍, 高政雄, 师艳花

2020, 22(8): 517-520.

摘要 ( 195 )

PDF (321KB) ( 524 ) 　　

目的：了解新冠肺炎（COVID-19）疫情期间不孕症患者的心理状况，探讨相应的防护措施。方法：选取2020年2～3月某院就诊的不孕症患者80例，通过基本情况调查表和症状自评量表（SCL-90）对其进行问卷调查，收回有效问卷72份，且与非疫情时期不孕症患者的SCL-90评分比较，并针对现状进行原因分析。结果：新冠肺炎疫情期间被调查的不孕症患者出现心理问题的有63人(87.50%)，其中出现躯体化10人(13.89%)、强迫症状16人(22.22%)、人际关系敏感35人(48.61%)、抑郁21人(29.17%)、焦虑48人(66.67%)、恐怖63人(87.50%)；自评总分、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分显著高于非疫情时期不孕症患者（P<0.05)。结论：新冠肺炎疫情对不孕症患者的心理状态有较大的影响，以恐怖、焦虑、人际关系敏感、抑郁为主要表现，应重视疫情期间不孕症患者的心理疏导，加强防护措施，改善心理状况水平。

新冠肺炎疫情下门急诊护士创伤后成长水平及影响因素分析

李秀梅, 郑燕, 陈亚璞, 武园园

2020, 22(8): 521-526.

摘要 ( 222 )

PDF (350KB) ( 697 ) 　　

目的：了解新冠肺炎（COVID-19）疫情下护士创伤后成长水平及影响因素，为制定紧急事件下心理危机干预方案提供依据。方法：采用问卷星调查方式，调查对象是郑州市8家定点收治新冠肺炎患者医院的门急诊护士。使用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷、9条目患者健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑量表及创伤后成长评定量表进行调查。结果：重度家庭功能障碍占58.1%；中重度抑郁情绪护士占70.1%，中重度焦虑情绪护士占41.9%；创伤后成长总分是（74.30±25.49）分。多元线性回归显示，对政府采取的疫情防范措施关注程度、家庭关怀度指数及对亲友或邻居感染的害怕程度是护士创伤后成长水平的主要影响因素。结论：门急诊护士创伤后成长处于中等水平，应采取有针对性措施提高创伤事件后正性心理成长，促进护士心理健康发展。

单核细胞-高密度脂蛋白比值对维持性血液透析患者透析充分性、微炎症状态及营养状况的预测研究

姜国珍, 王昭, 仇方忻

2020, 22(8): 527-531.

摘要 ( 294 )

PDF (257KB) ( 428 ) 　　

目的：探讨单核细胞-高密度脂蛋白比值（monocyte to high-density lipoprotein ratio， MHR）对维持性血液透析（maintenance hemodialysis， MHD）患者透析充分性、微炎症状态及营养状况的预测价值。方法：选取2016年7月至2018年7月在我院血液净化中心的MHD患者共117例。按尿素下降率是否≥70%分为透析充分组（n=61）和透析不充分组（n=56）。按血清白蛋白水平是否≥40 g·L-1分为营养良好组（n=71）和营养不良组（n=46）。检测患者血常规、肝肾功能、血尿酸、血钙、血磷、C-反应蛋白、甲状旁腺素、铁蛋白等指标，分析两组患者MHR与透析充分性、微炎症状态及营养状况的关系。结果：透析充分组MHD患者MHR、血肌酐、透后尿素氮低于透析不充分组，白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、尿素下降率高于透析不充分组（P<0.05）。营养良好组MHD患者MHR、年龄低于营养不良组，白蛋白、血肌酐、血尿酸高于营养不良组（P<0.05）。相关性分析：MHD患者MHR与白蛋白（r=-0.301，P<0.05）呈负相关。多元线性回归分析：高MHR是MHD患者营养状况（β=-0.821，P=0.000）的独立危险因素，却与透析充分性（β=-0.004，P=0.412）非独立相关。结论：MHR的升高提示透析不充分，微炎症状态、营养不良的加剧。MHR或能成为预测MHD患者微炎症状态及营养状况的标志物。

胸椎旁神经阻滞联合艾灸治疗带状疱疹性神经痛的临床疗效观察

王静, 祝君, 刘艳芳

2020, 22(8): 532-535.

摘要 ( 369 )

PDF (362KB) ( 359 ) 　　

目的：观察胸椎旁神经阻滞联合艾灸治疗带状疱疹性神经痛的临床疗效与安全性。方法：选取我院疼痛科就诊的带状疱疹性神经痛患者80例，随机分为试验组与对照组，每组各40例。对照组患者采取口服药物与胸椎旁神经阻滞治疗，试验组在此基础上加行艾灸治疗。采用视觉模拟（VAS）评分评价患者疼痛程度与治疗效果，观察并记录两组患者治疗前、治疗后、治疗后1个、6个月的VAS评分，同时比较两组患者治疗后1个月的总有效率和治疗过程中的不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者的VAS评分较治疗前均降低，且试验组患者疼痛程度低于对照组（P<0.05）；同时试验组患者治疗后各时间点的疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后1个月，试验组总有效率为92.5%，高于对照组总有效率67.5%（P<0.05）。整个治疗过程中两组患者均未发生任何严重不良反应。结论：胸椎旁神经阻滞联合艾灸治疗带状疱疹性神经痛疗效确切，安全性高。

孙伟芬教授治疗子宫内膜癌的临床经验

张巧艺, 孙伟芬

2020, 22(8): 536-539.

摘要 ( 175 )

PDF (386KB) ( 665 ) 　　

孙伟芬教授长期从事恶性肿瘤的临床研究，经验丰富，在多年的临床工作和科研中形成了自己独特的诊疗经验，尤其在治疗子宫内膜癌方面，疗效显著。孙教授主张从主次病机论治子宫内膜癌，认为子宫内膜癌的主要病机是肾虚，常兼气郁、痰浊、血瘀、湿毒等次要病机，治疗上从扶正抗癌、攻补兼施，五脏并治、特重调肾，疏肝理气、调养脾胃三个方面着手，取得了较好的临床疗效。笔者有幸师从孙教授，现将其治疗子宫内膜癌的经验总结如下，以飨同道。

常见内分泌疾病与骨质疏松关系的研究进展

巩志红, 杨炘坤, 郭俊杰

2020, 22(8): 540-543.

摘要 ( 433 )

PDF (294KB) ( 1126 ) 　　

随着人们生活方式的改变和人口老龄化，骨质疏松的发病率呈逐年上升趋势，且其多并发骨折，对患者及家庭生活造成沉重负担。研究发现，常见内分泌疾病可影响骨的正常代谢，与骨质疏松的发病关系密切。本文就2型糖尿病、甲状腺疾病、高泌乳素血症、脂代谢紊乱对骨代谢的影响机制进行综述，以期为骨质疏松的预防和治疗提供新的靶点，提高临床疗效，减轻患者痛苦。

正常甲状腺病态综合征研究进展

王凤, 严宗逊

2020, 22(8): 544-548.

摘要 ( 490 )

PDF (345KB) ( 379 ) 　　

正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome，ESS)又称为低T3综合征(low T3 syndrome，LT3S)，或非甲状腺疾病综合征(nonthyroidal illness syndrome，NITs)，是指急性或慢性全身性严重疾病导致机体甲状腺激素紊乱的非甲状腺性的疾病，临床主要体现在血清学检测异常：总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平降低，反T3（rT3）水平升高，而促甲状腺素（TSH）水平正常。近年来许多研究显示，ESS与危重疾病的进展和不良预后密切相关，需引起临床工作者重视，且甲状腺激素替代治疗ESS是备受争议的话题，本文拟对ESS发病机制、与其他疾病的关联及预后、治疗等方面的研究进展进行综述，以期为临床治疗ESS提供参考。

梨状肌综合征的诊疗进展

李建垒, 曹向阳, 宋永伟

2020, 22(8): 549-552.

摘要 ( 712 )

PDF (346KB) ( 2022 ) 　　

梨状肌综合征（piriformis syndrome，PS）目前在临床较为常见，属于腰腿痛疾患。其病因与梨状肌及坐骨神经联系密切，其中包含多种二者存在的正常及异常位置关系。准确诊断梨状肌综合征需要根据临床症状及体征，但也离不开医学影像及相关技术以明确诊断。梨状肌综合征治疗以中医保守疗法为主，并可使用多种理筋方式。本病易反复且治疗周期长，后期需注重坚持功能锻炼。本文从病因、诊断思路、治疗方法等方面对梨状肌综合征展开论述，详细分析并做以总结，以期为临床提供参考和借鉴。

中医外治法治疗肝郁化火型失眠症的研究进展

游伟杰, 詹文吉

2020, 22(8): 553-555.

摘要 ( 421 )

PDF (283KB) ( 1455 ) 　　

中医外治法治疗失眠症有良好的疗效，越来越成为患者接受度高的治疗方式。与单纯西药治疗相比，中医外治法具有远期疗效好、防止复发、辨证施治、不良反应小等优势。随着现代生活节奏的加快，面对工作与生活所带来的日趋增大的精神压力，造成近年来失眠症的发生率越来越高，且中医辨证证型多为肝郁化火型。本文对近十年中医外治法治疗肝郁化火型失眠的研究近况进行综述，为临床治疗提供参考。

癫痫患儿丙戊酸钠不良反应及影响因素分析

常钊, 马姝丽

2020, 22(8): 556-560.

摘要 ( 233 )

PDF (330KB) ( 1095 ) 　　

目的：探究癫痫患儿服用丙戊酸钠不良反应发生情况及影响因素，为临床合理用药提供参考。方法：收集本院108例癫痫患儿的基本信息、用药情况、肝肾功能指标以及丙戊酸钠不良反应情况并测定其血药浓度，探究丙戊酸钠对肝肾功能的影响，采用Logistic回归方法分析其不良反应发生相关因素。结果：肝功能指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平以及肾功能指标尿酸和肌酐水平在服药后较服药前增高(P<0.05)；服药后<3岁患儿的谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平高于≥3岁患儿(P<0.05)，而白蛋白、总蛋白、尿素氮和肌酐水平则低于≥3岁患儿(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得到年龄[OR=0.203， 95%CI(0.075， 0.552)， P=0.001]、用药种数[OR=4.816， 95%CI(1.745， 13.289)， P=0.002]和血药浓度[OR=8.456， 95%CI(2.419， 29.554)， P=0.000]是癫痫患儿丙戊酸钠不良反应发生的独立影响因素。结论：癫痫患儿服用丙戊酸钠存在肝肾功能的损伤，年龄影响肝肾功能损伤的程度。<3岁、采用联合用药方案以及血药浓度≥100 μg·mL-1的癫痫患儿更容易发生不良反应，需加强用药监护，保证用药安全。

臭氧水局部注射联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的有效性及安全性研究

张俊涛, 孙墨渊, 孙含瑞, 刘又文

2020, 22(8): 561-564.

摘要 ( 346 )

PDF (339KB) ( 517 ) 　　

目的：观察医用臭氧水穴位及关节腔注射配合功能锻炼对膝骨性关节炎（KOA）患者疼痛的影响，并评价其安全性。方法：选择2018年3月至2019年6月某院就诊的80例（80膝）KOA患者作为研究对象，按照签署知情同意书的顺序进行编号，采用随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组，每组40例（40膝）。对照组采用23 μg·mL-1的臭氧水行穴位及关节腔注射疗法，治疗组在对照组的基础上联合膝关节功能锻炼。两组患者均治疗4周，分别在治疗前、治疗结束时、治疗结束后的第3个月和第6个月对两组患者的膝关节视觉模拟疼痛评分（visual analogue scales，VAS）及安全性进行评价，从而确定治疗效果。结果：治疗组在3个不同时间点的疼痛评分均优于对照组，全部患者治疗及随访期间均未出现感染、血肿、过敏等并发症。结论：穴位及关节腔注射臭氧水配合功能锻炼能够有效减轻患者的膝关节疼痛，且不会引起其他并发症的发生，治疗安全性较高。

地塞米松联合鼠神经生长因子穴位注射对老年突发性耳聋的临床研究

胡美玲, 李高彪, 李斐

2020, 22(8): 565-569.

摘要 ( 162 )

PDF (328KB) ( 645 ) 　　

目的：观察穴位注射地塞米松联合鼠神经生长因子对老年突发性耳聋患者的临床疗效。方法：选取2016年1月至2018年12月在我院就诊的老年突发性耳聋患者96例，所有患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各48例。对照组给予口服泼尼松片联合银杏叶提取物和甲钴胺治疗，治疗组在对照组基础上实施穴位注射地塞米松联合鼠神经生长因子，5 d为1疗程，两组患者均给予2个疗程治疗。观察两组患者的听力平均阈值变化、并发症疗效及其临床疗效。结果：治疗后，两组患者在 0.25、0.5、1、2、4、8 kHz 的听力平均阈值均明显下降，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组患者上述指标低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，对照组和治疗组耳鸣有效率分别为68.29%、90.00%，耳闷有效率分别为69.70%、88.24%，听觉过敏或重听有效率分别为73.91%、91.67%，眩晕有效率分别为66.67%、92.50%，上述各并发症有效率组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为75.44%、91.07%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位注射地塞米松联合鼠神经生长因子对老年突发性耳聋患者具有良好的临床疗效，安全性高。

1例儿童上气道咳嗽综合征的跟踪治疗

李静

2020, 22(8): 570-572.

摘要 ( 217 )

PDF (285KB) ( 821 ) 　　

目的：明确上气道咳嗽综合征的特点以及治疗方法。方法：本文通过对1例儿童上气道咳嗽综合征的跟踪治疗，了解该疾病的治疗方法。结果：经过综合治疗，患儿的咳嗽症状消失，肺通气功能好转。结论：足量的抗生素、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂是治疗的关键。

基于32单片机的病患语音支付系统

朱英豪, 王嘉祺, 杨天寒, 贾张玮, 李圆, 曲银娥

2020, 22(8): 573-578.

摘要 ( 200 )

PDF (853KB) ( 295 ) 　　

目前医院存在就医时挂号时间长、窗口办理不卫生、挂号过程中易发生就医窗口堵塞等问题。为助力医院挂号及系统化分类管理，本课题组研发了病患支付及病情追踪系统，主要由支付机主机体、语音口罩、语音腰挎拾音装置以及病情实时追踪数据库管理后台组成。STM32F103C8T6最小系统为控制核心，并由病情追踪后台进行数据库管理。病患语音支付系统内含语音口罩与腰挎部分，语音口罩可实现语音支付，使挂号流程更安全；腰挎部分对病患的语音信号识别转换，经HC-05蓝牙模块在RFID RC522终端实现消费流程；病情实时追踪数据库管理后台可实时记录消费（含消费异常、历史消费查询、余额提示、追踪挂号者病历等功能）与充值情况。经实践，病患支付及病情追踪系统便于医院实行对病患的系统性分类管理规划，具有成本低、体积小等优势，可显著提高工作效率。本文拟就该系统的技术创新点、产品设计及总体方案设计等方面进行详细阐述，以期为医院挂号和系统化分类管理、加强单位时间就医率提供技术支持。

欧盟药品防伪法律法规简介及启示

周强, 于淼, 胡咏梅, 王芙, 顾淼

2020, 22(8): 579-583.

摘要 ( 165 )

PDF (377KB) ( 504 ) 　　

假劣药品是药品市场最严重的问题之一，直接影响药品的安全、有效、可及，关乎全民的身体健康和生命安全。欧盟（EU）对于药品准入要求非常严格，2019年已全面实施欧盟防止假药进入合法供应链的指令，为欧盟广大患者提供药品安全保障。为防止假冒、劣质和有害的药品进入供应链，严格医药产品的安全措施，强化药品监管政策的推进和实施，加强对假劣药制售的惩处力度，本文从欧盟药品防伪体系建设出发，梳理欧盟药品防伪相关法律法规的推行策略，简要解读欧盟有关药品防伪政策有参考价值的内容，以期在已有实践经验的基础上，结合我国国情，借鉴欧盟经验，为加强我国药品防伪工作、完善科学，严格的制度建设提供先行借鉴。

天津市涉农地区医养结合养老服务模式的现状调查与分析

宋晓东, 孙倩倩, 徐贞贞, 宁天江, 常永丽

2020, 22(8): 584-587.

摘要 ( 255 )

PDF (328KB) ( 314 ) 　　

目的：通过了解天津市涉农地区医养结合养老服务模式的现状，为后续医养结合政策的制定提供参考依据。方法：采用随机整群抽样的方法选取武清区4家养老机构，对该4家养老机构的管理人员、医务人员进行访谈，对入住的老年人进行问卷调查。结果：养老机构管理人员和医务人员对医养结合养老模式持积极态度；50%的入住老年人月收入小于1 000元，主要来源是子女给予和退休金；老年人期望养老费用在2 000元以上，老年人对目前享有的养老服务满意率达98.9%；老年人期望在原有养老服务的基础上增加疾病治疗和护理、大病康复护理和临终关怀等服务。结论：目前的医养结合养老服务得到老年人的肯定，但存在的养老院内医疗室不能医保联网的问题和异地医保报销的问题，需要政府政策支持。

三类特殊用途化妆品的常见不合格项目分析——基于国家药监局2018—2019年化妆品监督抽检结果

王颖香, 于淼, 张薇薇, 席晓宇, 顾淼

2020, 22(8): 588-592.

摘要 ( 227 )

PDF (439KB) ( 511 ) 　　

目的：分析近两年国家化妆品监督抽检报告公布的三类特殊用途化妆品（染发类、防晒类、祛斑美白类）常见的不合格项目，并提出相应建议，以减少特殊用途化妆品不良事件对消费者造成的健康危害。方法：收集国家药品监督管理局官方网站2018年3月至2019年12月发布的不合格化妆品的通告，运用SPSS软件将原本的非结构化数据转化为结构化数据，在此基础上，利用综合数据分析方法，分析2018、2019年染发类、祛斑美白类、防晒类三类特殊用途化妆品常见抽检不合格项目的规律和趋势。结果：在上述时间段内，染发类化妆品的常见不合格项目为检出批件及标签未标识的成分（2018年83%、2019年83%）、未检出批件及标签标识的成分（2018年59%、2019年60%）及其他批件与标签标识方面问题（2018年33%、2019年51%）等；防晒类化妆品的常见不合格项目为未检出批件及标签标识的成分（2018年67%、2019年60%）、检出批件及标签未标识的成分（2018年30%、2019年47%）及其他批件与标签标识方面问题（2018年50%、2019年27%）等；祛斑美白类化妆品常见的不合格项目为有毒物质超标（2019年57%）、使用化妆品禁用成分（2019年29%）及其他批件与标签标识方面问题（2019年14%）。结论：应当加强化妆品生产企业的全过程监管，完善化妆品质量安全风险管控体系，开展化妆品禁限用组分检测方法研究，完善成分检测方法和功效评价方法，加大惩处力度等。

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