中国医药导刊

陈楠, 冯鹿方, 李美萱, 白飞, 杨克虎, 杜威萍, 李秀霞,

2021, 23(9): 641-646.

摘要 ( 92 )

PDF (975KB) ( 30 ) 　　

目的：系统评价臭氧自体血回输疗法治疗带状疱疹后神经痛的疗效。方法：计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库，使用Cochrane风险偏倚评价工具评价纳入研究的偏倚风险，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入7个研究497例患者，与常规药物治疗相比，臭氧自体血回输疗法联合常规药物治疗能降低带状疱疹后神经痛患者疼痛视觉模拟评分（VAS评分）[MD=-2.44， 95% CI（-3.35，-1.54），P＜0.05]和简明疼痛评估量表(BPI)指数：情绪[MD=-2.09， 95% CI（-3.07，-1.11），P＜0.05]、睡眠[MD=-2.28， 95% CI (-3.16，-1.40)， P＜0.05]、饮食[MD=-2.40， 95% CI (-2.72，-2.08），P＜0.05]、日常生活[MD=-1.94， 95% CI (-2.52，-1.36），P＜0.05]；与常规药物治疗联合其他疗法相比，臭氧自体血回输疗法能降低带状疱疹后神经痛患者VAS评分[MD=-0.88， 95% CI（-1.22，-0.54），P＜0.05]。结论：现有证据表明，与常规药物治疗联合神经阻滞治疗相比，臭氧自体血回输疗法联合常规药物治疗与神经阻滞治疗可改善带状疱疹后神经痛患者的疼痛；与单纯常规药物治疗组相比，臭氧自体血回输疗法联合常规药物治疗对带状疱疹后神经痛患者可改善患者疼痛、情绪、睡眠、饮食、日常生活。

E-cadherin、CA199及HE4在子宫内膜异位症患者血清中的表达及与自身抗体的相关性

张安能, 杨慧健, 孙宏超

2021, 23(9): 647-652.

摘要 ( 60 )

PDF (382KB) ( 38 ) 　　

目的：探究E-钙黏附蛋白（E-cadherin）、糖类抗原199（CA199）及人附睾分泌蛋白E4（HE4）在子宫内膜异位症（endometriosis，EM）患者血清的表达及与自身抗体的相关性。方法：选取2017年12月至2019年12月于我院治疗的156例EM患者，根据AFS分期分为Ⅰ期（n=31）、Ⅱ期（n=42）、Ⅲ期（n=47）、Ⅳ期（n=36），另选取健康体检者50例作为对照组，对比各组患者血清内分泌激素、炎症因子、E-cadherin、CA199、HE4水平及自身抗体，分析E-cadherin、CA199及HE4水平与内分泌激素、炎性因子水平及自身抗体的相关性。结果： Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及对照组患者血清雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、胰岛素（INS）水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；EM各分期患者血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；EM患者血清FSH、LH、T水平均低于对照组（P<0.05）。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及对照组患者血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-18(IL-18)、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。EM各临床分期患者血清E-cadherin、CA199及HE4水平均较对照组升高，各组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者抗精子抗体（ASAb）、抗绒毛膜促性腺激素抗体（HCGAb）、抗卵巢抗体（AOAb）、抗心磷脂抗体（ACAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）总阳性率升高，各组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，血清E-cadherin、CA199及HE4水平与E2、INS、FSH水平存在负相关性，与PRL、IL-1β、IL-18、MCP-1及TNF-α水平存在正相关性（P<0.05）；E-cadherin、CA199及HE4水平与各自身免疫抗体阳性率存在正相关性（P<0.05）。结论： EM不同AFS分期患者血清内分泌激素、炎症因子水平及自身免疫抗体存在显著差异并与E-cadherin、CA199及HE4水平存在相关性，检测血清E-cadherin、CA199及HE4水平有助于了解EM患者病情严重程度。

超声引导监测下腹主动脉下段球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果研究

张飞, 孔世杰, 汪晓蜜, 王璟, 曹赤, 臧克

2021, 23(9): 653-656.

摘要 ( 34 )

PDF (322KB) ( 34 ) 　　

目的：探讨超声引导监测下腹主动脉下段球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法：选取2014年1月至2021年4月我院医治的凶险性前置胎盘剖宫产术患者120例，依据随机数字表法分为对照组和试验组，每组各60例。对照组患者行常规剖宫产，试验组患者剖宫产术中在超声引导监测下行腹主动脉下段球囊阻断术，两组患者术后均给予常规抗感染治疗。比较两组患者围术期情况、术中生命体征情况和术后情况。结果：试验组患者手术时间短于对照组，且术中出血量、输血量和子宫切除率均低于对照组（P<0.05）；试验组患者术中收缩压、心率和血氧饱和度波动幅度均小于对照组（P<0.05）；试验组患者术后肾功能异常率和转ICU率均低于对照组，且住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：超声引导监测下腹主动脉下段球囊阻断术能稳定凶险性前置胎盘剖宫产手术患者生命体征，改善患者围术期和术后情况，安全性更高。

高热量营养支持对胃造瘘术后ALS患者营养状况及生存率的影响观察

王赛博, 曹军, 苑天文, 何阳, 周兴, 孔鹏, 闫壁松

2021, 23(9): 657-661.

摘要 ( 35 )

PDF (383KB) ( 15 ) 　　

目的：观察高热量营养支持对胃造瘘术后肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者营养状况及生存率的影响。方法：选择2019年1～12月在我院行经皮胃造瘘术的ALS患者30例作为研究对象，采用随机数字表法分为常规喂食组（对照组）、常规喂食+全安素高热量营养组（研究组），每组各15例。所有患者均定期随访，比较两组患者术后1、3、6个月体重增加情况；比较两组患者术前、术后1、3、6个月血清转铁蛋白、白蛋白水平，术前、术后6个月血清胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）水平；记录两组患者术后3、6、12个月生存率。结果：研究组患者术后1、3、6个月体重较术前增加幅度分别为（1.073±0.115）、（1.808±0.203）、（2.339±0.262） kg，对照组患者术后1、3、6个月体重较术前增加幅度分别为（0.704±0.104）、（1.246±0.197）、（1.522±0.241） kg，研究组患者术后1、3、6个月体质量增加幅度均大于对照组（P＜0.05）。两组患者术后1、3、6个月血清转铁蛋白、白蛋白水平均高于术前（P＜0.05），且研究组患者术后1、3、6个月血清转铁蛋白、白蛋白水平均高于对照组（P＜0.05）。研究组患者术后6个月血清TC、TG水平均高于术前（P＜0.05），且高于对照组患者术后6个月TC、TG水平（P＜0.05）。研究组术后3、6个月生存率分别为100.00%、93.33%，对照组同期分别为100.00%、86.67%，差异均无统计学意义(P＞0.05)。研究组术后12个月生存率为86.67%，高于对照组的66.67%（P＜0.05）。结论：全安素高热量营养支持可改善胃造瘘术后ALS患者的营养状况和血脂水平，进一步增加体重并提高生存率。

基于传统烙治的CO2激光烙法治疗儿童慢性扁桃体炎的疗效及安全性观察

李斐, 戈智花, 边芳子, 李高彪, 胡美玲, 王曼

2021, 23(9): 662-666.

摘要 ( 49 )

PDF (357KB) ( 30 ) 　　

目的：观察CO2激光烙法治疗儿童慢性扁桃体炎的临床疗效及安全性。方法：将我院门诊2019年1~12月收治的100例慢性扁桃体炎患儿纳入临床观察，以CO2激光烙法治疗腭扁桃体后观察患儿的临床疗效、扁桃体肥大程度及临床症状、体征量化积分变化。结果：随着烙治次数的增加，患儿临床症状、体征积分逐渐降低，与治疗前相比，烙治2、4、6次后差异均有统计学意义（P＜0.05）；经过6次CO2激光烙法治疗，治愈率为5%，显效率为70%，总有效率为100%，与烙治4次治疗后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3个月、6个月、1年随访，均无明显复发迹象；所有患儿治疗及随访中均未见明显不良反应。结论：CO2激光烙法治疗儿童慢性扁桃体炎临床疗效确切、安全性高，远期疗效肯定。

不同剂量大黄对危重症患者胃肠道功能影响的观察

王琳, 范滨, 吴建鹏, 余旭超, 赵锋

2021, 23(9): 667-671.

摘要 ( 43 )

PDF (342KB) ( 35 ) 　　

目的：观察不同剂量生大黄粉对危重症患者胃肠道功能的影响。方法：纳入我院重症监护病房（ICU）危重症胃肠功能受损患者120例，采用随机数字表法分为对照组、治疗A组、治疗B组、治疗C组，每组各30例。对照组患者接受常规西医治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上加用生大黄粉，A组按照0.05 g·kg﹣1·d﹣1计量，B组按照0.10 g·kg﹣1·d﹣1计量，C组按照0.15 g·kg﹣1·d﹣1计量，2次/d，温开水稀释至50 mL鼻饲，疗程均为7 d。观察各组患者治疗前后胃肠功能评分、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分，治疗后各组患者胃肠损伤(AGI)改善情况、喂养不耐受率、腹泻发生率及患者ICU停留时间、28 d病死率。结果：治疗结束后，A组与对照组患者AGI改善率差异无统计学意义（P＞0.05），B组、C组患者AGI改善率均高于对照组（P＜0.05）；A组与对照组患者喂养不耐受率差异无统计学意义（P＞0.05），B组、C组患者喂养不耐受率均低于对照组（P＜0.05）；A组与对照组患者胃肠功能评分、APACHE Ⅱ 评分差异均无统计学意义（P＞0.05），B组、C组患者胃肠功能评分、APACHE Ⅱ 评分较对照组均降低（P＜0.05）；A组与对照组患者ICU停留时间差异无统计学意义（P＞0.05），B组、C组患者ICU停留时间较对照组均缩短（P＜0.05）；A组、B组患者腹泻发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），C组患者腹泻发生率较对照组升高（P＜0.05）。各组患者28 d病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：大黄可改善危重症患者胃肠功能，提高患者肠内营养耐受性，缩短患者ICU停留时间。生大黄鼻饲剂量为0.10 g·kg﹣1·d﹣1时，疗效好，安全性高，可达最佳量效关系。

蛤蚧定喘丸联合多索茶碱片对老年支气管哮喘患者的临床疗效和安全性探讨

武改, 韩圣宾

2021, 23(9): 672-675.

摘要 ( 598 )

PDF (296KB) ( 10 ) 　　

目的：研究联合应用蛤蚧定喘丸和多索茶碱片治疗老年支气管哮喘患者的临床效果，探讨其用药安全性。方法：选择我院2019年1月至2020年3月期间诊治的90例老年支气管哮喘患者为研究对象，依照随机数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组45例。入院后所有患者给予常规药物对症治疗，对照组患者在此基础上口服多索茶碱片治疗，观察组患者在对照组的用药基础上加用蛤蚧定喘丸。评价两组患者持续治疗12周后疗效，比较治疗前后两组患者的肺功能相关指标，观察治疗过程中两组患者相关不良反应。结果：治疗后，观察组总有效率为93.33%（42/45），高于对照组（77.78%，35/45），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者肺功能指标用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）均升高，与同组治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组以上指标升高较对照组更明显，两组之间差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，对照组出现相关不良反应6例，不良反应发生率为13.33%（6/45），观察组出现相关不良反应7例，不良反应发生率为15.56%（7/45），两组患者相关不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在口服多索茶碱片的基础上加用蛤蚧定喘丸治疗老年支气管哮喘患者可提高疗效，改善患者的肺功能，且不良反应无明显增加。

黄芪桂枝五物汤加减在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果研究

孙剑, 谈晓琴, 徐霖, 谷晶, 胡欣

2021, 23(9): 676-679.

摘要 ( 49 )

PDF (363KB) ( 15 ) 　　

目的：探究黄芪桂枝五物汤加减在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果。方法：选取2020年1月至2021年1月于我院医治的糖尿病周围神经病变患者80例为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组各40例。两组患者入院后进行常规治疗，对照组给予贝前列素钠片、依帕司他片，试验组在此基础上施以黄芪桂枝五物汤加减治疗，两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后的中医症状评分、血清炎性因子水平和神经传导速度变化。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后手足麻木、肢体末端疼痛、神疲乏力、气短懒言、自汗畏风、肌肤甲错等中医症状评分，血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均降低（P<0.05），且试验组降低较对照组更为明显（P<0.05）；治疗后两组患者运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）均加快（P<0.05），且试验组加快较对照组更为明显（P<0.05）。结论：黄芪桂枝五物汤加减治疗能有效加快糖尿病周围神经病变患者神经传导速度，改善中医症状，降低血清炎性因子水平，促进病情好转。

四黄栓药材浸膏中盐酸小檗碱的含量测定和栓剂成型工艺研究

吴安超, 林咏梅, 施娅妮, 张静, 陈军亮, 王剑

2021, 23(9): 680-685.

摘要 ( 44 )

PDF (397KB) ( 28 ) 　　

目的：探索院内制剂四黄栓药材浸膏中盐酸小檗碱含量的测定方法，并对栓剂成型工艺进行优化。方法：采用HPLC定量测定法，探索药材浸膏中盐酸小檗碱含量的测定方法；设计正交试验，以基质熔融温度、含药基质灌模温度以及脱模时间为考察因素，以栓剂外观性状、装量差异及融变时限为综合指标，优选出四黄栓最佳成型工艺。结果：四黄栓药材浸膏中盐酸小檗碱含量的测定方法为：采用Phenomenex C18柱(4.6 mm × 250 mm，5 μm)；以乙腈-0.05 mol·L-1磷酸二氢钠溶液（50∶50) 为流动相(每100 mL中加十二烷基硫酸钠0.4 g，再以磷酸调节pH值为4.0）；检测波长为345 nm（VWD紫外检测器）；进样量为10 μL；流速为0.8 mL·min-1；柱温为25 ℃。最佳成型工艺为将基质在70 ℃时水浴加热完全熔融后，加入研细过100目筛的浸膏粉，搅拌均匀，冷却至温度约40 ℃时，灌注于栓模内，固化，20 min后脱模，即得。结论：初步建立了四黄栓药材浸膏中盐酸小檗碱的含量测定方法，该检测方法稳定性好、重复性好；优选出了四黄栓成型工艺，该工艺简单合理、稳定可行。

柴术理胃饮对肝郁脾虚型功能性消化不良大鼠胃肠运动及血清SP、VIP含量的影响

范明明, 韩海瑞, 林伟, 张嘉裕, 王顺

2021, 23(9): 686-691.

摘要 ( 34 )

PDF (987KB) ( 14 ) 　　

目的：研究柴术理胃饮对造模后功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）大鼠的胃肠运动、胃组织病理学表现和血清P物质（substance P，SP）、血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide，VIP）含量的影响。方法：SPF级健康雄性SD大鼠采用复合因素刺激法（慢性疲劳+悬尾+饮食失节）制作FD模型，随机分为模型组、柴术理胃饮低、中、高剂量组和多潘立酮组，各组分别设置10只，另设10只未造模大鼠为空白组。各组给予相应的药物后观察大鼠的饮水量、进食量、体重等一般状态，根据公式计算胃排空率和小肠推进率，大鼠血清SP和VIP的含量选取ELISA法检测，胃组织病理学的变化选取HE染色法观察。结果：治疗后，柴术理胃饮各剂量组大鼠胃排空率与模型组相比上升，小肠推进率与模型组相比提高（P<0.05）；模型组大鼠血清中SP含量与空白组相比降低（P<0.01），VIP含量与空白组相比升高（P<0.01）；柴术理胃饮各剂量组大鼠血清中SP含量与模型组相比均升高，VIP含量与模型组相比均降低（P<0.05）。结论：柴术理胃饮可以改善肝郁脾虚型FD大鼠的胃排空功能和小肠推进功能，具有提高血清SP含量和降低血清VIP含量的作用，这或许是此方治疗FD的机理之一。

名老中医张永树临床经验与学术思想

黄胤豪, 庄垂加, 吴端凎, 张贻强

2021, 23(9): 692-695.

摘要 ( 151 )

PDF (417KB) ( 30 ) 　　

闽南针灸名家张永树先生从医60余年，是市级非物质文化遗产“泉州留章杰中医针灸”代表性传承人。张老师在中医内科的治疗上有丰富的临床经验，擅长针灸、手法娴熟、理论扎实、疗效确切。张老师结合长期的针灸临床工作经验，在学术上形成了“养阳育阴、通调督任、灸刺并重、针药结合”的理论观点。本研究基于以往跟师学习实践，从治神、辨证观、刺灸法选择和针药结合四方面展开，总结和归纳了张老师的部分临床治疗经验与学术思想，以期为临床提高针灸疗效提供借鉴。

新时期促进执业药师队伍高质量发展的探讨

李朝辉

2021, 23(9): 696-699.

摘要 ( 67 )

PDF (305KB) ( 25 ) 　　

目的：促进执业药师队伍高质量发展，服务公众用药安全。方法：梳理我国执业药师制度和队伍发展历程、“十三五”期间执业药师管理工作现状，提出新时期促进执业药师队伍高质量发展的建议。结果：我国执业药师制度和队伍建设取得长足发展，但执业药师药学服务作用发挥不足，与公众日益增长的合理用药需求之间仍存在差距。结论：应加强顶层设计，持之以恒实施执业药师资格制度；开展新业态研究，规范执业药师执业行为；加强安全用药宣传，持续开展最美药师活动；强化注册与继续教育管理，提高执业药师队伍能力与素质，为促进执业药师队伍高质量发展奠定基础。

临床药师开展肿瘤患者药学服务的实践

刘静静, 张伟, 王彤, 席俊峰, 王亦磊

2021, 23(9): 700-704.

摘要 ( 58 )

PDF (439KB) ( 10 ) 　　

目的：探讨临床药师为肿瘤患者提供药学服务的切入点及工作体会。方法：通过分析临床药师对肿瘤患者实施药品不良反应监测、调整抗感染方案、制定个体化癌痛治疗方案及干预重点监控药品合理使用的典型病例，总结药学服务实践经验体会。结果：临床药师根据肿瘤患者特点找到不同切入点开展药学服务，与医生形成治疗团队，提高了临床治疗效果。结论：临床实践中，临床药师可从药品不良反应监测、个体化给药方案制定及重点监控药品合理使用等方面入手开展肿瘤患者药学服务。临床药师深入临床才能及时发现并解决药物治疗相关问题，在诊疗活动中发挥专业价值。

肾炎康复片门诊用药情况分析及智能化用药知识库的应用

张琳, 杨耀芳 , 陆海峰, 李荣, 杨嘉怡, 赵恒昱

2021, 23(9): 705-709.

摘要 ( 37 )

PDF (335KB) ( 20 ) 　　

目的：结合我中心肾炎康复片门诊用药现状，分析信息化系统对促进临床合理用药提供的智能化辅助作用。方法：根据药品说明书中的相关内容，基于信息平台嵌入个性化用药知识库，在医师开具处方时提供在线用药服务。收集我中心2018年11月至2020年10月单一诊断使用肾炎康复片的患者信息，评价其用药合理性。结果：门诊使用肾炎康复片的处方共计359张，其中男性患者与女性患者分别为138例与221例；患者年龄范围30～98岁、平均年龄（65.01±11.01）岁，以50～79岁的患者为主[84.68%（304/359）]，其中60～69岁患者的处方数排名第1位[40.39%（145/359）]。涉及的疾病诊断有9种，其中慢性肾炎、蛋白尿、慢性肾功能不全居前3位，占94.72%（340/359）。所有患者的用药剂量符合药品说明书规定的每日剂量。结论：我中心门诊肾炎康复片使用基本合理；借助用药知识库利用信息技术可为患者用药“保驾护航”。

医院-社区联动管理模式对PICC带管出院患者知信行的影响研究

蒋宵宵, 俞红丽, 徐凤, 朱明玉, 林卫

2021, 23(9): 710-714.

摘要 ( 28 )

PDF (393KB) ( 15 ) 　　

目的：探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管出院患者应用医院-社区联动管理模式对其知信行水平的影响。方法：选取2017年1月至2019年12月我院PICC带管出院患者100例，随机分为干预组和对照组，每组各50例。对照组进行传统出院教育和PICC院外管理指导，干预组给予医院-社区联动管理模式干预。实施干预3个月后，比较两组患者知信行得分、PICC自我管理能力、并发症发生情况、护理满意度。结果：实施干预后，干预组知信行水平中知识、信念、行为维度及总分均高于对照组（P＜0.05）；PICC自我管理能力各项评分均高于对照组（P＜0.05）； PICC并发症发生率（10.0%）低于对照组（26.0%）（P＜0.05）；心理护理、健康教育、服务态度、护理安全、操作性护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论：医院-社区联动管理模式的实施可显著提高PICC带管出院患者知信行水平，提高患者PICC自我管理能力，降低置管相关并发症的发生，有利于提高护理满意度。

2015年版《临床用药须知》中含附子及其炮制品成方制剂收载情况及临床应用分析

李梦佳, 董臣林, 刘洪涛

2021, 23(9): 715-720.

摘要 ( 45 )

PDF (436KB) ( 34 ) 　　

目的：为规范含附子及其炮制品成方制剂的临床应用提供参考。方法：查阅2015年版《中华人民共和国药典·临床用药须知》（以下简称《临床用药须知》），汇总、分析含附子及其炮制品成方制剂的收载情况，并检索CNKI数据库以整理其临床应用情况。结果：2015年版《临床用药须知》（中药成方制剂卷）中共收载含附子及其炮制品成方制剂55种，经过比对发现该书收载的相关品种存在炮制品名称不规范、标示不统一等现象。搜集到的临床应用报道共1 131篇，涉及41个品种，其中以参附注射液、芪苈强心胶囊应用较多，但仍有14个品种未检索到相关临床应用报道。结论：应规范和统一附子炮制品名称，加强对附子相关制剂的研究，以有助于临床提高附子及其炮制品成方制剂的合理用药水平。

2024, Vol.26	No.1
2023, Vol.25	No.12	No.11	No.10	No.9	No.8	No.7
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