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本期目录

2024年 第26卷 第9期

共识解读

法国内分泌外科协会2023版日间甲状腺切除术共识解读

许丽萍, 聂建芳, 熊珮羽
2024, 26(9):  851-856. 
摘要 ( 6 )   PDF (506KB) ( 3 )     

随着日间手术在欧美等医疗发达国家的广泛应用,其高效性、安全性和经济性备受认可,目前已有60余年的发展历程。然而,国内日间手术的发展起步较晚。近年来,随着加速康复外科(ERAS)这一理念在外科医学中的深入实施,甲状腺外科的ERAS也逐渐在临床得到应用,并已获得了显著治疗效果。另外,许多新技术应用于甲状腺外科领域,增加了手术安全性,减少了术后并发症的发生。尽管如此,甲状腺日间手术的开展仍存在一些争议和困难。法国的《日间甲状腺切除术共识(2023版)》(以下简称共识)是由法国内分泌外科协会(AFCE)提出的,并得到了法国内分泌学会(SFE)和法国核医学会(SFMN)的联合推荐。这一共识对指导甲状腺日间手术临床应用与实践具有重要意义。本研究以共识核心精神为依据,从术前患者教育、围手术期处理、术后护理及术后并发症的观察与处理、出院标准及术后延续性护理等方面进行论述,同时强调多学科团队合作在确保甲状腺手术围术期患者安全中的重要意义,展望今后研究趋势,以期对临床实践提供借鉴。

 
临床医药

益气醒脑饮联合VR技术指导的功能锻炼对老年缺血性脑卒中后下肢功能障碍患者的影响

杨丽媛, a, 高洁a, 赵梦沛a, 焦广洋, 闻韬a, 李峻b, 张凤, a, 陈万生, a
2024, 26(9):  857-862. 
摘要 ( 11 )   PDF (525KB) ( 11 )     

目的:探讨益气醒脑饮联合VR技术指导的功能锻炼对老年缺血性脑卒中后下肢功能障碍患者的影响。方法:选取20177月至20227月我院诊治的90例老年缺血性脑卒中后下肢功能障碍患者,随机分为益气醒脑饮组(A组)、益气醒脑饮联合VR技术指导的功能锻炼联合治疗组(B组)和VR技术指导的功能锻炼组(C组)3组。A组患者口服益气醒脑饮(20 mL·d-1tid),B组给予益气醒脑饮(20 mL·d-1tid)联合VR技术指导的功能锻炼(每天1次),C组仅作VR技术指导的功能锻炼治疗,每天1次。治疗3个月后评估3组临床疗效,比较治疗前后各组患者傅格-梅尔氏运动量表(FMMS)评分、下肢肌力、神经功能缺损程度、运动能力、日常生活能力以及血脂变化情况。结果:3组治疗有效率分别为78.57%89.66%67.80%,均能改善缺血性脑卒中患者的下肢功能障碍,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后各组患者FMMS评分升高、下肢肌力评分下降(P<0.05),且BFMMS评分提高、下肢肌力评分下降幅度更大(P<0.05)。治疗后各组患者的NIHSS评分和CSS评分低于治疗前(P<0.05),B组患者治疗后的NIHSS评分和CSS评分下降程度更多(P<0.05),3组患者治疗后BI指数评分未见显著差异。与治疗前比,治疗后AB组患者CHOTGLDL水平均降低(P<0.05),且与C组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),各组患者的HDL水平差异无统计学意义。结论:益气醒脑饮联合VR技术指导的功能锻炼可以改善老年缺血性脑卒中后下肢功能障碍患者的运动能力,降低体内CHOTGLDL的水平,提高患者日常生活能力。


脑胶质瘤患者围术期血清HMGB1MMP-9水平变化及其与术后颅内感染的关系探究

王旭
2024, 26(9):  863-867. 
摘要 ( 8 )   PDF (544KB) ( 9 )     

目的:探究脑胶质瘤患者围术期血清高迁移率族B1蛋白(HMGB1)、基质金属蛋白酶-9MMP-9)水平变化及其与术后颅内感染的关系。方法:选取我院20207月至20221月择期行肿瘤切除术的脑胶质瘤患者115例,根据胶质瘤分级系统分为低级别组56例(-级)与高级别组59例(-级),比较两组患者围术期血清HMGB1MMP-9水平;根据术后颅内感染情况分为感染组21例与未感染组94例,采用多因素Logistic回归分析脑胶质瘤患者术后发生颅内感染的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清HMGB1MMP-9水平对脑胶质瘤患者术后颅内感染的诊断价值。结果:与术前比,两组患者术后1 d7 d血清HMGB1MMP-9水平均升高(P<0.05),高级别组患者围术期血清HMGB1MMP-9水平均高于低级别组(P<0.05);感染组患者年龄>65岁、合并糖尿病、病理分期-期、手术时间>6 h占比均高于未感染组患者(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示:年龄>65岁、病理分期-期是脑胶质瘤患者术后并发颅内感染的危险因素(P<0.05);感染组患者术后1 d7 d血清HMGB1MMP-9水平均高于未感染组(P<0.05);血清HMGB1MMP-9水平联合评估患者术后颅内感染的曲线下面积(AUC)为0.875,敏感度为90.48%、特异性为73.40%。结论:高级别脑胶质瘤患者血清HMGB1MMP-9水平明显高于低级别患者,且术后患者血清HMGB1MMP-9的高表达与颅内感染密切相关,临床可通过检测血清HMGB1MMP-9水平评估患者术后颅内感染情况。


研究进展

数字疗法在慢性阻塞性肺疾病患者自我管理中的研究进展

吴倩倩, 龚桂姿a, 李春梅, 滕慧, 蒯颖, 苏湘, 龙年b
2024, 26(9):  868-873. 
摘要 ( 12 )   PDF (521KB) ( 10 )     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)已经成为全球第三大死亡原因。我国约有1亿COPD患病人群,给我国医疗系统带来沉重负担。目前COPD的主要治疗方式为缓解症状、规范用药、肺康复等。传统的干预方式依赖于患者定期到医院复诊或电话随访,对患者的依从性和执行力有较高要求,多数患者出院后对疾病的关注度下降,导致疾病自我管理效果不佳。数字疗法拓展了治疗的时间和空间,可克服此类弊端。目前数字疗法在医学领域主要应用于糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤、失眠以及脑卒中后康复干预,干预方式有可穿戴设备、应用程序、计算机网络平台、虚拟现实技术等,其在症状监测和适应性治疗方面具有显著优势,可记录患者治疗全过程,根据不同情况提供个性化治疗方案,以达到最佳治疗效果。本研究从数字疗法的概念、特征、应用现状,以及数字疗法在COPD患者疾病预防、用药管理、康复指导、症状与生理指标监测中的应用效果进行综述,旨在为我国开展COPD相关数字疗法提供参考。


中药黄芪在皮肤病治疗中的应用

赵乔琳, 韩暄, 顾任钧
2024, 26(9):  874-882. 
摘要 ( 19 )   PDF (613KB) ( 12 )     

随着社会的不断进步和人们健康意识的不断提高,皮肤稳态日益受到重视,皮肤衰老、紫外线损伤、色素沉着等话题引发热议。目前临床上大多数皮肤病具有病程迁延、缠绵难愈的特点,往往伴随着瘙痒等不适感,患者治疗需求强烈。黄芪是目前临床上使用最广泛的中药之一,早在《神农本草经》中即被列为上品,享有“治疮痈之圣药”的美誉。现代临床研究以及临床前研究发现,黄芪可通过改善机体免疫状态、调节局部微循环、加强机体抗氧化能力等,促进皮肤创面愈合,减缓皮肤衰老进程,改善皮肤微循环,对抗紫外线损伤,缓解皮肤瘙痒,改善色素沉着,抵抗外界病毒,在皮肤病的治疗和预防中扮演重要角色。研究表明,皮肤病的发生与TNF-αIL-IL-6等炎性细胞因子的高表达相关,而现代药理学研究证明,黄芪中的有效成分如黄芪甲苷等,可通过调控PI3K/Akt等信号通路,对炎症反应起到一定的抑制作用,进而缓解相关临床症状,减轻患者不适感,提高患者生活质量。本研究综述黄芪在皮肤病治疗中的应用,以期对黄芪在防治皮肤病的临床应用提供指导和借鉴。


中医药治疗心肾不交型失眠的研究进展

徐桂华, 刘晓晖, 宗淑芳, 许建军
2024, 26(9):  883-886. 
摘要 ( 13 )   PDF (474KB) ( 10 )     

心肾不交型失眠是中医常见的一种失眠类型,其症状表现多样,主要包括夜间睡眠不实、多梦易醒、头晕耳鸣、潮热盗汗等。这些症状多与阴虚火旺有关,不仅影响患者日常生活质量,还可能对身体健康造成长期影响。临床实践和研究表明,中医药在治疗心肾不交型失眠方面具有显著效果,可提高睡眠质量。推拿按摩等物理治疗方法也被证实对改善失眠症状有辅助作用,通过放松肌肉、缓解紧张情绪,为患者创造更加舒适的睡眠环境,有效改善睡眠质量,提高生活的整体幸福感。一些研究还探讨了中西医结合治疗失眠的方法,取得了一定的成果。本研究概括心肾不交型失眠的病因病机,分别从中药、针灸疗法和推拿以及其他中医治疗方法等方面,综述中医药治疗心肾不交型失眠的临床研究进展,以期为临床治疗该类失眠提供更多有效治疗方案,进一步提高患者生活质量。

 

针刀治疗肩周炎研究进展

王胜锋, 黄舒倩, 方汝雪, 周丽娜, 李俊雄
2024, 26(9):  887-891. 
摘要 ( 9 )   PDF (511KB) ( 10 )     

肩周炎是以肩部局部及周围疼痛伴关节运动功能受限为主要临床表现的自限性骨关节疾病,严重影响患者生活质量。目前西医治疗以口服药物、外科手术及物理治疗为主,但存在药品不良反应、手术应激创伤、病情控制不佳等问题。中医药防治肩周炎方式多样,疗效确切。针刀为新型针灸技术,近年来在防治疼痛性疾病、黏连性疾病中的应用越来越普遍。研究表明,针刀治疗肩周炎疗效明显,尤其是结合中药内服或外用,以及结合药物注射、推拿、拔罐、冲击波等综合治疗后疗效明显提高,可以减轻患者疼痛程度,松解粘连,提高关节活动度;尤其是在超声波引导和针刀镜等可视化操作下,能显著提高针刀治疗的安全性能。本研究围绕肩周炎的中医认识、针刀治疗肩周炎的理论依据和针刀治疗肩周炎的临床及机制研究等方面,对近年针刀防治肩周炎的研究进展作一概述,以期更加全面掌握针刀防治肩周炎现状。


中医药治疗急性结膜炎研究进展

张湘悦
2024, 26(9):  892-895. 
摘要 ( 9 )   PDF (422KB) ( 12 )     

急性结膜炎是常见的眼部感染性疾病,由细菌、病毒等引起,发病率较高。西医治疗方法主要依赖抗生素和抗病毒等药物治疗,但长期使用可能导致耐药性问题。因此,寻找新的防治方法具有重要意义。中医药在防治急性结膜炎方面具有独特优势,目前临床上常用的中医防治方法主要有中药方剂、针灸等传统疗法,以及中药复方滴眼液、中药超声雾化等中西医结合疗法。其中最常用的方法是中药方剂及针灸疗法。中药方剂如黄连汤、鲜竹茹散、银翘散和麦冬汤等,具有清热解毒、消肿止痛、润燥生津等作用,能够减轻急性结膜炎的症状并促进康复。针刺疗法通过调节气血运行、增强免疫力、改善眼部循环等,可以缓解眼红、眼痛、畏光等症状,促进炎症的消退。本研究通过综述中医药治疗急性结膜炎的研究进展,以期为中医药辅助治疗急性结膜炎提供参考。


检验检测

牡丹皮配方颗粒中芍药苷亚硫酸酯定量分析方法的建立及应用

王劲, 付美芳, 赵丹彤,
2024, 26(9):  896-901. 
摘要 ( 8 )   PDF (2943KB) ( 10 )     

目的:建立牡丹皮配方颗粒中芍药苷亚硫酸酯的定量分析方法,采用该方法对市售16批牡丹皮配方颗粒中芍药苷亚硫酸酯含量进行测定,考察牡丹皮饮片经硫熏后对配方颗粒中芍药苷含量的影响。方法:采用高效液相色谱-三重四级杆质谱联用技术,色谱柱为Aglient Eclipse Plus C182.1 mm×150 mm3 μm),流动相为乙腈-0.1%甲酸水,梯度洗脱,柱温35 ℃,流速0.4 mL·min-1,质谱采用电喷雾(ESI)离子源、负离子模式、多反应监测(MRM)的扫描方式进行检测。结果:牡丹皮配方颗粒中芍药苷亚硫酸酯检测质量浓度的线性范围为0.0501.000 μg·mL-1r=0.999),精密度、重复性、稳定性(24 h)试验的RSD均小于2.5%;平均加样回收率为 96.68%RSD=2.17%n=9);检出限为3.1 μg·g-1,定量下限为10.3 μg·g-116批市售牡丹皮配方颗粒中芍药苷亚硫酸酯含量范围11.921.8 μg·g-1。结论:所建方法可为评估牡丹皮饮片的硫熏程度对牡丹皮配方颗粒质量的影响提供新参考。


高效液相色谱法同时测定乙酰半胱氨酸口服溶液中乙酰半胱氨酸及抑菌剂含量

樊艳霞, 吴小强, 牟立燕, 赵玉涵, 康越
2024, 26(9):  902-908. 
摘要 ( 12 )   PDF (965KB) ( 10 )     

目的:建立同时测定乙酰半胱氨酸口服溶液中乙酰半胱氨酸及抑菌剂苯甲酸钠、羟苯甲酯的高效液相色谱(HPLC)分析方法。方法:HPLC色谱柱Ultimate LP-C184.6 mm × 250 mm5 μm),以0.1%磷酸溶液为流动相A,以0.1%磷酸乙腈溶液为流动相B,进行梯度洗脱;流速为1.0 mL·min-1;检测波长为215 nm;柱温为30 ℃;进样体积10 μL。结果:乙酰半胱氨酸、苯甲酸钠、羟苯甲酯的定量限浓度分别为0.003 570.000 230.000 12 mg·mL-1,检测限浓度分别为0.001 190.000 080.000 04,分别在0.4991.4960.0380.1130.0250.075 mg·mL-1浓度范围内呈良好线性关系(r≥0.999 9),平均回收率(n=12)分别为99.6%RSD=0.934%)、100.3%RSD=0.909%)、99.7%RSD=1.837%)。结论:所建立的HPLC法简便高效、结果准确、重复性好,可用于测定乙酰半胱氨酸口服溶液中乙酰半胱氨酸及抑菌剂的含量。


医药信息学

基于R软件的某中医院治疗骨折延迟愈合中药方剂数据挖掘

熊伟, 程凌, 李文文, 叶晓波, 韦玲芝
2024, 26(9):  909-916. 
摘要 ( 7 )   PDF (11377KB) ( 8 )     

目的:探讨我院应用中药方剂治疗骨折延迟愈合的效果,并总结其治疗规律,为临床提供新的中医诊疗思路。方法:采用回顾性研究方法,收集我院HIS系统中符合纳入标准的骨折延迟愈合患者的临床资料。使用R软件进行数据分析,包括频次分析、关联规则、phi相关性分析和聚类分析,以探索中药方剂的组方模式及其中的诊疗思路。结果:共纳入215例病例,包括药物179种,药物类型42种,药物功效308种,药物主治病症566种,四气以温、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肝、肾、肺为主,强关联对药21个、角药262个,药物共现网络有73个节点、806条边。其中“骨碎补、杜仲、自然铜、淫羊藿、狗脊、土鳖虫、龙骨、续断、合欢皮、黄芪、红花”药物之间phi相关性最高;可能的新方剂组合4个,包括“狗脊、龙骨、自然铜、杜仲、黄芪、淫羊藿、土鳖虫”“合欢皮、骨碎补、牛膝、续断、当归、川芎、红花”“青风藤、蜈蚣、地龙、桂枝、粉葛”“麦芽、山楂、薏苡仁、北沙参、白术、远志、苍术、酸枣仁、茯苓、甘草、珍珠母”。结论:我院治疗骨折延迟愈合采用的中药方剂为补益肝肾、续筋接骨为主的药物,形成了治疗骨折延迟愈合的新方剂组合,为未来的中医药治疗策略提供了创新思路。


基于生物模型网络的肢体缺血再灌注损伤关键基因及免疫浸润机制研究

李彦丰, 郝洋, 石淇允
2024, 26(9):  917-928. 
摘要 ( 8 )   PDF (39947KB) ( 9 )     

目的:建立生物模型网络,分析肢体缺血再灌注损伤(IRI)关键基因及免疫浸润机制并实验验证。方法:通过GEO数据库获取IRI芯片。使用随机森林、LASSO回归和SVM算法筛选IRI相关特征基因。构建肢体IRI动物模型,用RT-qPCR实验验证关键基因mRNA相对表达量。用CIBERSORT算法预估IRI与筛选出的潜在生物标志物的生物信息学关联。结果:共获取差异基因169个,其中上调基因116个,下调基因53个。通过2种机器学习算法筛选到最相关的4个相关特征基因(WNT5APLCGITPR1CAMK2A),RT-qPCR结果显示,与对照组相比,IRI组中WNT5APLCGITPR1CAMK2A表达量上调(P<0.01)。免疫细胞浸润显示,IRI组中浆细胞、滤泡辅助性T细胞、初始世噬细胞、M2型巨噬细胞的浸润程度降低(P<0.05);M1型巨噬细胞、静止树实状细胞、活化肥大细胞的浸润程度增高(P<0.05)。静息状态肥大细胞与单核细胞(r=0.76)、M2型巨噬细胞与CD8+ T细胞(r=0.75)、M2型巨噬细胞与活化肥大细胞(r=0.75)等呈现正相关;静息状态肥大细胞与M2型巨噬细胞(r=-0.88)、M2型巨噬细胞与M1型巨噬细胞(r=-0.86)、活化的自然杀伤细胞与初始B细胞(r=-0.75)等之间呈现负相关。WNT5A记忆B细胞、记忆CD4+T细胞呈负相关;PLCGNK激活细胞呈正相关;CAMK2A与初始B细胞呈正相关;ITPR1γδT细胞呈正相关。结论:WNT5APLCGITPR1CAMK2A可能在肢体IRI发病过程中起重要作用,并与多种免疫细胞存在相关性,在防治肢体IRI的过程中,同时应重视免疫细胞作用。

 

基础医学

miR-381-3p调控PD-L1对卵巢癌细胞卡铂化疗耐药的影响

徐洁欢, 邓玉屏, 李耀军, 廉萍, 叶枫
2024, 26(9):  929-936. 
摘要 ( 13 )   PDF (4467KB) ( 11 )     

目的:探讨miR-381-3p调控PD-L1对卵巢癌细胞卡铂化疗耐药的影响。方法:采用实时荧光定量PCR检测比较SKOV3细胞及SKOV3/CBP细胞中PD-L1miR-381-3p的表达情况。细胞转染miR-381-3p模拟物和抑制物,分组如下:SKOV3/CBP miR-381-3p阴性对照组, SKOV3/CBP miR-381-3p模拟物组,SKOV3 miR-381-3p阴性对照组,SKOV3 miR-381-3p抑制物组,实时荧光定量PCR检测卵巢癌卡铂耐药细胞中miR-381-3pPD-L1表达的影响。细胞转染miR-381-3p模拟物和PD-L1过表达质粒卡铂干预处理,分组如下:miR-381-3p阴性干预组,miR-381-3p模拟物干预组,共转染miR-381-3p模拟物PD-L1空载体干预组,共转染miR-381-3p模拟物与PD-L1过表达质粒干预组,流式细胞术检测miR-381-3p调控PD-L1表达对细胞周期和凋亡变化,蛋白质印迹法检测miR-381-3p调控PD-L1表达对MDR1Cyclin D1cleaved-caspase-3的表达变化。结果:卵巢癌卡铂耐药SKOV3细胞组中PD-L1表达水平高于卵巢癌SKOV3组,而miR-381-3p表达水平低于卵巢癌SKOV3组(P<0.05);SKOV3 miR-381-3p抑制物组中PD-L1的表达高于SKOV3 miR-381-3p阴性对照组,SKOV3/CBP miR-381-3p模拟物组中PD-L1的表达低于SKOV3/CBP miR-381-3p阴性对照组(P<0.05);共转染miR-381-3p 模拟物与PD-L1过表达质粒干预组的G1期细胞比例高于共转染miR-381-3p模拟物PD-L1空载体干预组,而S期细胞比例低于共转染miR-381-3p模拟物PD-L1空载体干预组(P<0.05)。miR-381-3p模拟物干预组细胞凋亡率高于miR-381-3p阴性干预组,共转染miR-381-3p模拟物与PD-L1过表达质粒干预组细胞凋亡率低于共转染miR-381-3p模拟物PD-L1空载体干预组(P<0.05)。miR-381-3p模拟物干预组中PD-L1MDR1Cyclin D1蛋白表达低于miR-381-3p阴性干预组,而其cleaved-caspase-3蛋白表达高于miR-381-3p阴性干预组(P<0.05)。共转染miR-381-3p模拟物与PD-L1过表达质粒干预组中cleaved-caspase-3蛋白表达低于共转染miR-381-3p 模拟物PD-L1空载体干预组(P<0.05)。结论:miR-381-3p通过调控PD-L1参与对卵巢癌细胞的卡铂耐药,为卵巢癌耐药治疗提供参考依据。

 

管理实践

基于Beers标准的呼吸科老年住院患者潜在不适当用药评估及影响因素分析

潘晓艳, 凌峰
2024, 26(9):  937-943. 
摘要 ( 10 )   PDF (548KB) ( 11 )     

目的:分析呼吸科老年住院患者潜在不适当用药(PIM)的影响因素,为临床老年患者合理用药提供更精准的指导。方法:收集我院呼吸科323份老年住院患者病历资料,以2023版美国老年医学会Beers标准(以下简称2023Beers标准)为参考评估患者PIM,采用多因素Logistic回归分析其影响因素。结果:共计127例(39.32%)患者发生177PIM,其中57例(44.88%)存在与药物相关的PIM19例(14.96%)存在与疾病或症状有关的PIM40例(31.50%)存在应谨慎使用药物的PIM19例(14.96%)存在应避免的药物相互作用的PIM10例(7.87%)存在基于肾功能的PIM;主要涉及药物为苯二氮䓬类、阿司匹林、质子泵抑制剂、非甾体抗炎药和利尿剂。多因素Logistic回归分析结果显示,老年患者发生PIM的危险因素为患病数量、用药种数和营养风险,保护因素为经治医师为高级职称。结论:呼吸科老年住院患者发生PIM的风险随患者,罹患疾病增多、用药数量增大和营养状况不良而增大。临床医师和药师应予以重视,做好潜在用药风险筛查,促进合理用药。


基于回归分析模型的智慧(共享)中药房消费者使用意愿的影响因素调查研究

方孟香, 程成, 汪川, 曹铭晨, 徐龙, 于振英, 辛兆洋, 潘东琦, 杨智威
2024, 26(9):  944-951. 
摘要 ( 12 )   PDF (486KB) ( 11 )     

目的:我国智慧(共享)中药房的发展尚处于探索和初级阶段,关于消费者群体的调研及使用意愿影响因素的研究较少。本研究从消费者角度出发,通过问卷调查、数据统计、模型分析等方法,探索影响消费者使用智慧(共享)中药房服务的影响因素,并提出智慧(共享)中药房发展的策略建议。方法:根据创新扩散理论分析智慧(共享)中药房服务使用的影响因素,确定相对优势、可试验性、可观察性、社会影响、绩效期望、感知风险、消费者创新性为潜变量,设计智慧(共享)中药房服务消费者使用意愿的调查问卷,构建智慧(共享)中药房服务消费者使用意愿影响因素模型;线上线下相结合形式收集数据,统计学分析包括问卷信效度检验、不同个体使用意愿的检验与单因素方差分析、各潜变量与使用意愿之间的相关性分析;构建各影响因素之间的回归模型。结果:共计收回175份有效问卷,问卷有效率93.08%;总体信度0.962,各潜变量的Alpha>0.7KMO=0.929,各潜变量下每个测量题项的标准化因子负荷均高于0.4t检验与单因素方差结果表明,性别、年龄、学历、职业、工资水平等对智慧中药房服的使用意愿差异无统计学意义(P>0.05);相关分析表明,消费者创新性与使用意愿的相关系数为0.893,绩效期望、社会影响、可观察性、可试验性、感知有用性的相关系数分别为0.8730.8710.8300.8260.619,感知风险的相关系数较低,仅为0.39;回归分析模型中消费者创新性、绩效期望及社会影响的P值均小于0.05,纳入模型获得回归方程为:使用意愿=0.181+0.245×消费者创新性+0.068×绩效期望+0.052×社会影响,该回归模型中影响因素对于使用意愿的解释度高达85.7%。结论:消费者对于智慧(共享)中药房服务的使用意愿主要受消费者创新性、绩效期望、社会影响影响,提出如下建议:探索成熟稳定的运营模式,加强多种医疗服务资源的整合,提供方便快捷的医疗咨询途径,使群众通过该服务能够改善健康状况或满足医疗需求,满足不同细分用户群体的多元化需求以增加绩效期望;提高社会影响力,特别是医务人员推荐、实体医院及互联网医院的宣传和引导等方面;为创新性强的消费者提供免费或低价的智慧(共享)中药房服务尝试机会,促进体验数据信息的共享和辐射,不断拓宽传播渠道;持续建立健全相关法律法规体系,不断推进国家政策支持和鼓励措施。

  

实施2剂次水痘疫苗免疫程序对苏州市相城区水痘发病影响及预防建议

张昌磊, 杨晨
2024, 26(9):  952-956. 
摘要 ( 11 )   PDF (665KB) ( 6 )     

目的:评估实施2剂次水痘疫苗免疫程序前后,苏州市相城区人群水痘发病的流行病学特征变化,为科学制定水痘免疫策略和防控措施提供依据。方法:采取描述性流行病学研究方法,对苏州市相城区实施1剂次水痘疫苗(20162019年)和2剂次水痘疫苗(20202023年)免疫程序时期的发病监测资料进行分析。结果:水痘疫苗1剂次及2剂次免疫时期年均报告水痘病例分别为1600例和868例,年均报告发病率分别为157.08/10万和78.80/10万。两个时期发病高峰均集中在57月和11月至次年1月;地区分布主要以元和、黄埭、北桥、渭塘为主;发病年龄主要分布在10岁以下,以散居儿童、幼托儿童及学生为主。实施2剂次水痘疫苗接种程序后,相城区水痘年均发病率出现显著下降(χ2=283.965P<0.01),尤其是两个季节性高峰下降明显;除望亭镇和黄桥街道外,其余各街道(乡镇)的发病率均显著降低(P<0.001);20岁以下各年龄组和≥25岁年龄组的发病率均显著下降(P<0.05),并以05岁年龄组发病率下降幅度最大。结论:实施2剂次水痘疫苗免疫程序有效降低了苏州市相城区水痘整体发病水平,为进一步优化水痘免疫策略提供了重要参考价值。



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