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2019年 第21卷 第5期

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64排CT低管电压下低剂量对比剂联合生理盐水CTPA在肺动脉栓塞中的应用研究
马周鹏,傅其添,林观生,付文兵
2019, 21(5):  257-263. 
摘要 ( 312 )     
目的:探讨64排CT低管电压下低剂量对比剂联合生理盐水肺动脉CT造影(CTPA)在肺动脉栓塞(PE)中的应用价值。方法:将76例PE可疑病例随机分为对照组和观察组各38例并行CTPA,对照组管电压120 kVp、60 mL对比剂,观察组管电压80 kVp、40 mL对比剂,并联合生理盐水20 mL。其余扫描参数相同。分别比较两组诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率,图像的主、客观质量以及辐射剂量。结果:两组诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率差异均无统计学意义(P>0.05);图像主观质量比较,观察组优良率高于对照组(P<0.05),两组合格率差异无统计学意义(P>0.05);客观质量比较,观察组图像噪声高于对照组(P<0.05),其余质量指标均高于对照组; 观察组辐射剂量低于对照组(P<0.05)。结论:64排CT低管电压低剂量对比剂联合生理盐水CTPA对PE诊断具有重要价值,图像质量满意,在保证诊断准确率的同时可降低辐射剂量,减少对比剂用量。
慢性肾脏病患者血清suPAR水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
黄艳玲,陈永华,袁利
2019, 21(5):  264-268. 
摘要 ( 233 )     
目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平与颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的相关性。方法:回顾性纳入2017年1月1日至2018年6月1日共155例CKD患者作为CKD组,另选45例健康体检者作为对照组,评估两组患者临床特征参数及生化指标的差异,分析CKD患者suPAR水平与生化指标相关性,并评估CKD患者CIMT增厚的发生率及其影响因素,利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨suPAR水平预测CKD患者CIMT增厚的临床效能。结果:与对照组比较,CKD患者体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、尿酸、CIMT和suPAR均高于对照组,而eGFR低于对照组(P<0.05);Pearson相关分析显示,CKD患者suPAR水平与LDL-c、TC、TG、收缩压、hs-CRP、尿酸和CIMT水平均呈正相关性,与eGFR呈负相关性(P<0.05)。CIMT超过0.8 mm的患者共69例,发生率为44.52%(69/155),单因素分析表明,LDL-c、收缩压、hs-CRP、尿酸、eGFR、suPAR水平在CIMT增厚组和正常组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic 回归分析显示,suPAR升高是导致CKD患者CIMT增厚的危险因素,而eGFR升高是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果发现,suPAR(AUC:0.841)预测CKD患者CIMT增厚的临床效能较好,当截断值为8.9 μg·L-1时,敏感度和特异度分别为87.4%和90.7%。结论:CKD患者血清suPAR水平升高,可作为反映病情严重程度及预测患者CIMT增厚的一个临床指标。
超声引导下腰方肌阻滞对肾移植术后镇痛效果的影响
喻乐,花璐,罗爱林
2019, 21(5):  269-272. 
摘要 ( 319 )     
目的:探讨超声引导下腰方肌阻滞对肾移植患者术后的镇痛效果。方法:选取50例同种异体肾移植手术患者,随机分为腰方肌阻滞组(QLB组,n=25)和常规全麻组(GA组,n=25),术后使用舒芬太尼配置的患者自控镇痛泵,观察患者术后24 h内舒芬太尼使用量,镇痛泵有效按压次数以及术后0、2、4、8、12、24 h静息状态视觉模拟(VAS)评分;同时记录术后发生恶心呕吐、皮肤瘙痒、低氧血症(氧饱和度<90%)等不良反应发生率。结果:与GA组相比,QLB组患者术后舒芬太尼使用量以及自控镇痛泵有效按压次数均减少(P<0.05);QLB组术后0、2、4、8、12 h VAS评分减少(P<0.05),24 h两者差异无统计学意义(P>0.05);QLB组患者术后恶心呕吐发生率降低(P<0.05),其余不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:超声引导下腰方肌阻滞能够改善肾移植患者术后疼痛反应,减少术后恶心呕吐等不良反应。
不停跳搭桥联合新型二尖瓣成形术治疗 轻-中度缺血性二尖瓣反流患者的临床研究
肖琳,黄信生
2019, 21(5):  273-277. 
摘要 ( 242 )     
目的:探讨不停跳搭桥联合新型二尖瓣成形术治疗轻-中度缺血性二尖瓣反流患者的临床效果。方法:选取2016年1月至2017年12月我院收治的轻-中度缺血性二尖瓣反流患者80例作为研究对象,将患者随机分为对照组(n=40)和研究组(n=40)两组。对照组患者行不停跳搭桥手术治疗,研究组患者行不停跳搭桥手术联合新型二尖瓣成形术治疗。对比两组患者手术后1年左心室的舒张、收缩末的内径及内径差、二尖瓣反流程度、心功能分级情况以及两组患者围术期并发症的发生情况。结果:术前两组患者左心室的舒张、收缩末的内径差异无统计学意义(P>0.05);术后1年研究组患者左心室的舒张、收缩末的内径小于对照组(P<0.05);术前两组患者的二尖瓣反流程度及心功能分级情况差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年研究组患者的二尖瓣反流程度低于对照组(P<0.05),心功能分级情况优于对照组(P<0.05);研究组患者围术期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对轻-中度缺血性二尖瓣反流患者使用不停跳搭桥联合新型二尖瓣成形术进行治疗,可有效提高患者的治疗效果,减小患者左心室舒张、收缩末的内径,降低患者的二尖瓣反流程度并不增加围术期并发症发生率,改善患者的心功能分级情况。
双气囊小肠镜和胶囊内镜对不明原因慢性腹痛诊断价值的比较
曹燕洪,王学红
2019, 21(5):  278-281. 
摘要 ( 216 )     
目的:比较双气囊小肠镜(DBE)和胶囊内镜(CE)在不明原因慢性腹痛(UCAP)中的诊断价值。方法:选择2013年7月至2016年7月在中南大学湘雅二医院就诊的UCAP患者260例,其中行DBE检查158例,行CE检测102例;对所有患者的病例资料进行回顾性分析。结果:UCAP患者常伴有腹胀、腹泻、便血症状,DBE的总阳性检出率和准确性高于CE,而CE在小肠出血的阳性检出率高于DBE(P<0.05);经口非全麻进镜方式患者耐受性低于其他方式。DBE和CE均无严重并发症。结论:与CE比较,DBE是一种更有效的诊断UCAP的内镜手段,能提供相对较高的病变检出率和病因诊断的准确性。
经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察
王雷雨,张前进,杨晓伟,王峰业,赵先诚,左维,于磊,邓鑫,胡春晖
2019, 21(5):  282-285. 
摘要 ( 243 )     
目的:探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效及临床价值。方法:回顾性分析2016年9月至2018年9月我科收治的30例乳糜尿患者临床资料,其中男11例,女19例。所有患者确诊为乳糜尿,均采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗,分析手术时间、出血量、手术并发症、术后住院时间、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间及术后随访结果。结果:30例乳糜尿患者手术均获得成功,未损伤重要脏器和血管,未中转开放。手术时间50~171 min,平均(91.63±13.52)min。术中出血量20~50 mL,平均(30.53±6.25)mL。术后住院时间5~10 d,平均(6.5±1.43)d。术后肠道功能恢复时间12~48 h,平均(22.5±4.21)h。引流管拔除时间3~5 d,平均(4.2±1.36)d。所有患者均进行电话随访,术后随访时间1~24个月,平均随访时间(11.6±2.34)个月,30例随访患者乳糜尿均未复发。结论:经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效满意,安全性较高。 [关键词] [中图分类号]
滋阴补肾汤对糖尿病肾病患者血清相关因子与肾功能的影响
李伟,王小平,蒙立健,梁君昭
2019, 21(5):  286-290. 
摘要 ( 219 )     
目的:研究自拟滋阴补肾汤对于糖尿病肾病患者的临床疗效及对患者血清因子的影响。方法:选取本院2016年6月至2018年6月间收治的98例糖尿病肾病患者作为观察对象,将入选患者依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予滋阴补肾汤进行治疗;治疗一疗程后,观察两组患者的临床疗效,肾功能指标、血糖指标、血清相关因子表达水平。结果:观察组临床总有效率95.92%,对照组为81.63%,与对照组相比观察组临床疗效及总有效率均更好(P<0.05)。一疗程结束时,两组血糖值、肾功能以及血清各相关因子水平均有确切改善(P<0.05),观察组各项指标均较对照组更好(P<0.05)。结论:滋阴补肾汤治疗糖尿病肾病患者疗效良好,具有辅助降低糖尿病肾病患者血糖水平,改善肾功能与血清相关因子表达水平的确切功效。
抗癫痫药高敏综合征临床分析及相关文献复习
赵敏,刁丽,王淑梅
2019, 21(5):  291-293. 
摘要 ( 335 )     
目的:分析抗癫痫药高敏综合征(AHS)的特点,提高医务人员对此病的认识。方法:回顾性分析1例经临床诊断的AHS患儿的临床资料。结果:患儿因免疫性脑炎、癫痫持续状态服用丙戊酸钠口服液每次6 mL,每日2次,苯巴比妥片每次45 mg,每日2次,托吡酯片每次31.25 mg,每日2次。1个月后出现持续高热,周身严重斑丘疹、大疱疹,伴有瘙痒、皮肤剥脱,呼吸系统、肾脏、心肌损害,诊断为AHS,经相应治疗后病情逐渐好转。结论:AHS是一种特异质反应,其发病机制尚不清楚。用药史、临床表现、实验室检查是鉴别诊断此病的重要依据。早期识别、诊断,及时停用致敏药物并治疗是避免此病出现致命性损害的关键。 [关键词] [中图分类号]
组织块贴壁法和混合酶消化法分离原代血管平滑肌细胞的表型特征比较
赵奇慧,张恂,申刚义,刘伟志,朱丹
2019, 21(5):  294-298. 
摘要 ( 215 )     
目的:探究组织块贴壁法、混合酶消化法分离培养的原代大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)在形态、生长、表型特征蛋白表达方面的不同,为合理使用VSMCs提供参考。方法:分别使用组织块贴壁法和混合酶消化法分离获得原代VSMCs,进行体外传代培养,观察细胞形态及细胞表型特征蛋白免疫荧光亮度。结果:混合酶消化法获得的原代VSMCs 特征蛋白SM α-actin表达明显,表明在收缩表型特征方面优于组织块贴壁法,随着传代次数的增加,混合酶消化法在第7代仍部分保留收缩表型特性,而组织块贴壁法在第7代已丧失收缩表型特性,转变为合成型。结论:混合酶消化法在获得较稳定的收缩表型VSMCs方面比组织块贴壁法更具有优势,各实验室应根据自身的实验条件和实验设计准确选择。
Girdin 与VEGF在胶质瘤中的表达及其与血管生成的关系
曲晓媛,贾世磊,尹秀花,王海凤,姚卫东
2019, 21(5):  299-305. 
摘要 ( 215 )     
目的:研究胶质瘤中Girdin与血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及二者与胶质瘤血管生成的关系,探讨Girdin与VEGF在胶质瘤血管生成中的作用。方法:应用免疫组化Envision法分别检测Girdin和VEGF在正常脑组织和不同级别胶质瘤组织中的表达;同时应用CD34抗体标记胶质瘤血管内皮细胞,计数肿瘤微血管密度(MVD),并分析Girdin、VEGF及MVD三者之间的关系。结果:Girdin和VEGF在正常脑组织中均不表达,在胶质瘤中的表达均高于正常脑组织;随着胶质瘤WHO分级的升高,两者表达均呈升高趋势(P<0.05)。随着胶质瘤分级的升高,MVD计数呈上升趋势。高、低级别胶质瘤之间的MVD计数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胶质瘤中Girdin表达与MVD呈正相关(P<0.01),VEGF表达与MVD呈正相关(P<0.01),Girdin表达与VEGF表达亦呈正相关(P<0.01)。Girdin表达与胶质瘤KPS评分、切除范围和胶质瘤分级相关(P<0.05),与年龄、性别无相关性。结论:胶质瘤中Girdin和VEGF高表达,两者表达与胶质瘤血管生成之间均有相关性,且Girdin与VEGF表达正相关,提示Girdin与VEGF在胶质瘤的血管生成过程中,促进胶质瘤新生血管的形成,引起胶质瘤细胞增殖、浸润、侵袭及转移,促进胶质瘤的发生发展。Girdin表达与胶质瘤的生物学行为相关,可成为胶质瘤预后的预测因子。
青海省2015—2017年10家三级医院抗菌药物的应用情况研究
张秀春,张金霞,潘瑜,董华措
2019, 21(5):  306-309. 
摘要 ( 239 )     
目的:分析研究2015—2017年青海省三级医院应用抗菌药物的情况。方法:将2015—2017年青海省三级医院开具的抗菌药物作为本文的研究对象。回顾性分析2015—2017年10家三级医院应用抗菌药物的情况,总结各类抗菌药物的药品用量、药物销售金额、用药频度(DDDs)。结果:各年度抗菌药物使用排名相对稳定,头孢菌素类仍为抗菌药物临床首选。碳青霉烯类抗菌药物在2017年的使用率明显增长。销售金额稳居前2位的药物为头孢硫脒、头孢西丁。结论:青海省各三级医院抗菌药物的使用基本合理,但患者的经济负担较重,应进一步加强管理。 [关键词] [中图分类号]
帕累托图法回顾性分析我院门诊药物咨询服务情况
杨 磊,邹治木,聂彩霞,张慧琴,尹思敏△
2019, 21(5):  310-315. 
摘要 ( 217 )     
目的:回顾性分析门诊药物咨询服务情况,提高医院药事服务质量,增强患者用药的依从性,促进医院临床药学的发展。方法: 采用帕累托图法,对我院2017年1月1日至2018年12月31日的门诊用药咨询记录进行统计分析。结果: 1 192例记录中,咨询者身份以患者及家属居多(87.25%);咨询者年龄多集中在45~65岁(57.89%);咨询对象中女性(56.88%)相对男性(43.12%)偏多;特殊人群用药咨询以孕产妇居多。帕累托图分析结果显示,药品名称与成分、用法用量和价格构成用药咨询内容的主要因素;中成药、心血管系统药物、消化系统药物、内分泌系统药物、抗微生物药物和中枢神经系统药物构成咨询药物类别的主要因素。结论: 药师为患者提供优质的药物咨询服务,有助于促进临床合理用药。
双重血浆分子吸附系统治疗健康教育思维导图的构建与制作
蒋清萍,刘建英,谢兰
2019, 21(5):  316-320. 
摘要 ( 307 )     
目的:构建与制作双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗健康教育的思维导图,为病房护士及新进护士健康教育培训提供参考,为DPMAS治疗患者开展健康教育提供依据。方法:成立思维导图小组、通过查阅文献,结合临床实际初步拟定DPMAS治疗健康指导所包含的内容,借助绘图软件制作DPMAS治疗健康指导的初稿,再经过专家审核及患者试用后定稿。结果:将终版思维导图试用于9名肝衰竭患者,其中9名患者全部接受DPMAS治疗,治疗期间无不良反应出现,出院后满意度调查均为十分满意。结论:该思维导图简单易懂,内容全面,可用于DPMAS治疗患者的健康教育及护士健康指导培训。 [关键词] [中图分类号]

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