目的：探讨小剂量右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)静脉输注对胸腔镜下肺癌根治术老年患者血浆β-淀粉样蛋白和术后认知功能的影响。方法：选取2016年6月至2018年3月我院择期全麻下拟行胸腔镜下肺癌根治术老年患者60例作为研究对象，按随机数字表法分为两组，右美托咪定组（DEX组）和生理盐水组（NS组），每组患者各30例。DEX组患者支气管插管成功后经静脉持续泵注右美托咪定0.4 μg?（kg?h）-1输注至手术结束，NS组患者泵注等量的NS。两组患者分别于麻醉开始前 (T1)及手术开始后2 h(T2)、4 h(T3)、24 h(T4)、7 d(T5)采集外周静脉血标本，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定β-淀粉样蛋白含量。两组患者分别于术前1 d和术后7 d行神经心理测验评估认知功能，比较两组患者术后认知功能障碍（post operative cognitive dysfunction，POCD）的发生率。结果：两组患者组间比较，DEX组T2～T5时点血浆β-淀粉样蛋白含量较NS组均降低(P＜0.05)。两组患者组内比较，与术前T1时点比较，两组患者 T2～T5时血浆β-淀粉样蛋白含量均逐渐升高，于T4时点达到峰值，DEX组T5时点与T1时点比较差异无统计学意义(P＞0.05)，而NS组T5时点仍高于T1时点(P＜0.05)。DEX组POCD发生率为6.7%，低于NS组的26.7%（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于全麻下老年患者胸腔镜肺癌根治术对患者的认知功能具有保护作用，可以降低POCD的发生率，其作用机制可能与右美托咪定能降低患者血浆β-淀粉样蛋白有关。

目的：分析生物型人工股骨头置换（FHR）治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血量及其临床意义。方法：选取2013年 1月至2017年6月我院165例实施手术治疗的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，其中生物型FHR组患者68例，股骨近端防旋髓内钉手术（PFNA）组患者97例。FHR组患者根据术后1周复查血红蛋白（Hb）水平，分为高Hb亚组（≥9 g?dL-1）和低Hb亚组（＜9 g?dL-1）。比较FHR组和PFNA组患者围术期总失血量、隐性失血量、术中出血量、手术时间、手术切口长度、下床时间及髋关节功能优良率的差异。对高Hb亚组和低Hb亚组的Hb量、红细胞压积（Hct）、院内感染、术后1个月和12个月髋关节Harris评分及功能独立性评定（FIM）评分进行分析比较。结果：FHR组患者围术期总失血量、隐性失血量、术中出血量、手术时间及手术切口长度均大于/长于PFNA组，而下床时间短于PFNA组，P<0.01。FHR组与PFNA组患者的隐性失血量均占总失血量的60%以上。FHR组患者中低Hb亚组院内感染率高于高Hb亚组，低Hb亚组术后1周Hb和Hct水平、术后1个月和12个月的Harris评分及FIM评分均低于高Hb亚组，P<0.01。结论：FHR治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折疗效快，但总失血量高于PFNA组患者，其中隐性失血量占总失血量的60%以上。术后中重度贫血（＜9 g?dL-1）患者院内感染率增高，影响了髋关节功能的恢复。围术期定期监测Hb有助于及时发现并纠正贫血，改善患者的预后。

目的：探讨利用超声心动图评价不稳定型心绞痛（UAP）合并高血压患者冠脉病变的应用价值。方法：选取2017年12月至2018年8月我院行冠状动脉造影（CAG）、符合UAP合并高血压诊断标准的患者73例作为病例组，CAG确诊无冠脉病变的健康体检者40例作为对照组。利用超声心动图测量左室射血分数（LVEF）；在脉冲多普勒（PW）下测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E)、舒张晚期血流峰值速度(A)；组织多普勒（TDI）下测量二尖瓣环舒张早期峰(Ea)、舒张晚期峰(Aa)、收缩期峰(Sa)；测量并计算左室脉冲多普勒心肌做功指数（PW-Tei指数）及左室组织多普勒心肌做功指数（TDI-Tei指数）。比较两组LVEF、E/A、Ea/Aa、E/(Ea×Sa)、PW-Tei指数、TDI-Tei指数等超声心动图参数，并分析病例组超声心动图参数与代表冠脉病变狭窄程度的Gensini积分的相关性。结果：病例组LVEF[（56.51±8.59）%比（60.88±2.98）%]、E/A[(0.75±0.28)比（0.99±0.24）]、Ea/Aa[(0.74±0.21)比(1.19±0.34)]均小于对照组（P<0.05）；E/Ea[(10.9±3.23)比(7.78±2.04)]、E/(Ea×Sa) [(1.57±0.76)比(1.06±0.49)]、PW-Tei[(0.54±0.12)比(0.38±0.11)]、TDI-Tei[(0.56±0.11)比(0.38±0.11)]均高于对照组（P<0.05）。病例组中各变量与Gensini积分之间相关性分析结果显示：Gensini积分与收缩压、E/Ea、E/(Ea×Sa)、PW-Tei、TDI-Tei成显著正相关（r=0.385、0.372、0.455、0.608、0.692，P<0.01），与LVEF成显著负相关（r=-0.317，P<0.01）、与Ea/Aa成负相关（r=-0.240，P<0.05），但与舒张压、E/A无相关性（r=0.156、-0.112，P>0.05）。结论：超声心动图可以作为评价冠脉病变程度的工具，为判断UAP合并高血压患者的病情提供重要信息。

目的：构建重组酿酒酵母表达白斑综合征病毒VP28蛋白，并对其口服给药后的保护效率进行分析。方法：以白斑综合征病毒的vp28基因（基因库编号： FJ756456.1）作为研究对象，构建重组酿酒酵母S. cerevisiae EBY100/pYD1-VP28，通过SDS-PAGE、Western blot以及免疫荧光分析对重组酿酒酵母S. cerevisiae EBY100/pYD1-VP28的表达进行检测。以白肢虾（Penaeus vannamei）作为动物模型，通过白斑综合征病毒攻击实验，检测重组酿酒酵母S. cerevisiae EBY100/pYD1-VP28的保护效率。结果：口服重组酿酒酵母EBY100/pYD1-VP28后的对虾存活率为60%。结论：重组酿酒酵母S. cerevisiae EBY100/pYD1-VP28可以应用于对虾养殖业预防白斑综合征病毒的感染，潜藏着巨大的市场应用前景。

类固醇糖尿病（steroid-induced diabetes mellitus，SDM）是一种继发性糖尿病，其发病主要与肾上腺皮质的糖皮质激素异常分泌或应用过量的外源性糖皮质激素有关，类似于2型糖尿病，SDM的主要致病机制包括胰岛β细胞功能障碍和胰岛素抵抗（insulin resistance， IR）。SDM具有明显的流行病学特征，发病率因致病因素的差异而不同，其引起的血糖水平升高有可逆性。了解其发病机制和相应的致病因素，对预防SDM的发生和对症高效治疗SDM均有十分重要的意义。

目的：研究五禽戏疗法治疗纤维肌痛综合征（FMS）的干预疗效。方法：选取2016年12月至2018年5月北京中医药大学东方医院、中国中医研究院广安门中医院风湿病科门诊以及10家社区卫生服务中心搜集的纤维肌痛患者42例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各21例。观察组患者采用五禽戏锻炼合并口服西药共同干预治疗FMS，对照组患者采用单纯口服西药治疗FMS，记录干预前、干预6周后、干预12周后患者疼痛点个数变化，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和修订版纤维肌痛影响调查表（FIQR）3个量表评分共同评价临床疗效。结果：在患者压痛点个数、疼痛程度VAS值、FIQR总分以及HAMD评分方面，两组患者在干预后均较治疗前有所改善，在干预6周后，VAS评分、HAMD评分结果差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗效果相当。但干预12周后，观察组患者VAS评分、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：五禽戏能缓解 FMS 患者临床症状，改善患者生活质量，可作为治疗本病的辅助疗法。

骨外固定技术作为骨科内固定技术的重要补充，在开放性骨折的临时固定、骨折不愈合的治疗以及骨缺损、骨延长等领域具有重要的作用。20世纪50年代，自Ilizarov教授发现骨组织的牵张成骨现象，提出张力—应力（law of tension-stress，LTS）法则后， Ilizarov理论、技术的应用也渐次广泛。本文拟对Ilizarov技术的发展历史做简要回顾，对Ilizarov外固定装置在治疗复杂骨缺损及骨折不愈合方面的应用做一综述。

目的：探究早期先兆流产患者宫腔积液与下生殖道感染的关系。方法：选取2017年1月至2017年10月我院收治的早期先兆流产患者80例作为研究对象，根据其是否有宫腔积液分为观察组与对照组，每组各40例，有宫腔积液患者归入观察组，无宫腔积液患者归入对照组，对两组患者阴道分泌物均进行细菌性阴道炎（BV）、滴虫性阴道炎（也称滴虫病）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、沙眼衣原体（CT）、支原体（UU）及宫颈分泌物培养，并对其检查结果进行比较。结果：观察组患者中检出VVC 8例，滴虫病4例，UU 12例，CT 3例，BV 7例，总感染34例，感染率85%，对照组患者中检出VVC 6例，滴虫病2例，UU 10例，CT 1例，BV 3例，总感染22例，感染率55%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期发生先兆流产患者中，妇科彩超显示有宫腔积液的患者下生殖道总感染率大于无宫腔积液的患者。研究提示在早期发生先兆流产的孕妇中，有宫腔积液的孕妇发生下生殖道感染的机率较大。

目的：基于数据挖掘，探索中药治疗表皮生长因子受体抑制剂（EGFRIs）相关皮疹的用药规律。方法：检索外文数据库PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE和中文数据库中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、万方数据知识服务平台（Wangfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）中关于中药治疗EGFRIs相关皮疹的随机对照试验，对随机对照试验中所用的中药进行频率统计，选取出现频率大于2%的药物，运用Spearman相关分析探索中药的配伍规律，并采用聚类分析挖掘相关聚类方剂组成。结果：最终纳入22项研究的中药方剂，其中频率大于2%的药物有15个，频率最高的是金银花；Spearman相关分析显示相关性较强的药对有9组，相关性极强的是荆芥和生地；聚类分析结果显示3组聚类方剂。结论：中药治疗EGFRIs相关皮疹有规律可循，辨证用药多以祛风、清热、除湿药为主，配伍严谨。聚类分析和Spearman相关分析是挖掘用药规律的可行性方法，但仍需要更多的临床随机对照研究。

目的：探讨贯叶金丝桃提取物对其他药物药动学及药效学的影响，为临床安全用药提供参考。方法：对文献资料进行分析，就贯叶金丝桃对治疗药物的药动学和药效学影响进行综述。结果与结论：贯叶金丝桃能够引起多种药物（环孢素A、他克莫司、地高辛、阿米替林、伊马替尼、伊立替康、华法令、口服避孕药等）体内动力学和药效学的改变，临床在合并使用时应引起足够的重视。

目的：建立金银清瘟合剂中君药金银花主成分绿原酸含量测定方法。方法：采用水煎提取和蒸馏浓缩法提取处方中各药材有效成分制成合剂，采用HPLC法测定：Diamonsil G8 ODS色谱柱(4.6 nm×200 mm，5 μm)；以50%甲醇-0.4%磷酸水溶液为流动相，流速1.0 mL?min-1，柱温30 ℃，检测波长327 nm，进样量10 μL。结果：绿原酸保留时间为18.126 min，线性范围为0.991~9.93（r=0.999 9），平均加样回收率为99.16%，检测限为0.1 μg?mL-1。结论：金银清瘟合剂制备工艺稳定，HPLC法测定绿原酸含量高效、准确、稳定，质量标准可行。

目的：分析1例胃和食管双原发癌患者的化疗方案，为临床药师参与该类疾病患者的临床实践提供思路。方法：临床药师通过查阅胃癌、食管癌相关临床实践指南和文献，结合患者实际病情，协助医生制定个体化的给药方案。结果：临床药师通过参与药学监护和用药教育，确保胃和食管双原发癌患者治疗的安全、有效。结论：临床药师通过参与胃和食管双原发癌患者治疗的全过程，促进临床合理用药，体现临床药师价值。

目的：分析我国学者近10年来在医药卫生领域已发表的以问题为基础的学习(problem-based learning，PBL) 研究的现状，以期为国内医药卫生领域PBL教学的开展提供借鉴与参考。方法：计算机检索获取PBL教学研究。用VOSviewer 1.6.10软件对纳入文献的年代、发表期刊、作者及其单位和关键词等信息进行提取和分析。对高产作者、高产机构和高频关键词进行聚类分析，并生成可视化知识图谱。结果：纳入国内医药卫生领域PBL教学研究共计5 993篇，年发文量于2012年以后迅速增长。发文量最多的期刊为《中国高等医学教育》(437篇)。15 802位作者参与了研究的发表，发文量大于5篇的作者仅占0.84%。发文量前3位的机构为新疆医科大学第一附属医院(100篇)、西安交通大学第一附属医院(76篇)和中国医科大学(65篇)。主要作者形成了13个合作团体，主要机构形成了4个研究团队，但各作者之间、机构之间合作较少。研究的主题主要有4个，主要的研究热点是医学相关课程教学模式的探索及应用。结论：我国医药卫生领域PBL教学研究的数量呈由递增到递减的趋势，高产作者较少，参与研究的团体较多，机构团队较少，各团体、机构之间的联系不够紧密，仍需进一步增强合作。研究主题较局限，仍需开拓新的研究主题。

目的：对以问题为基础的学习(problem-based learning，PBL)外文研究进行计量学分析，以期为PBL教学研究者开展相关研究提供借鉴和参考。方法：通过检索数据库纳入PBL教学外文研究，采用书目共现分析系统(BICOMS-2)软件对纳入文献的发表语言、期刊、国家和发表时间等信息进行提取和整理，采用VOSviewer 1.6.10软件提取作者和关键词信息，并生成高产作者和高频关键词的聚类图。结果：通过检索共获得以22种语言形式发表的有效文献8 574篇。1 371种期刊刊载了相关研究，载文量最多的期刊为《Medical Education》 (480篇)。58个国家的专家学者参与了PBL教学研究的发表，地区之间存在不均衡性，发文量前两位的国家为美国(3 803篇)和英国(2 371篇)。发文量前3位的作者为van der Vleuten CPM (69篇)、Schmidt HG (46篇)和Dolmans DHJM (35篇)。主要作者形成13个合作团体，但各团体之间、各团体内部成员之间的合作不紧密。研究的热点主题有5个，PBL教学在不同类型的医学生课程教学和临床能力培养中的应用及效果评价是研究的主要关注点。结论：PBL教学外文研究的数量呈由递增到递减的趋势，期刊载文数量存在差异，开展研究的国家相对较少，不同地区存在不平衡性，国家之间的合作需进一步加强，参与的作者众多，但高产作者数量较少。研究的主题有5个，仍需开拓新的研究主题。