中国医药导刊

赵宁侠, 焦文涛, 张倩, 郭凯, 刘银侠, 王引, 董小庆

2021, 23(11): 801-804.

摘要 ( 65 ) 　　

目的:观察增液承气汤加减结合针刺治疗孤独症谱系障碍患儿功能性便秘的临床疗效。方法:将孤独症谱系障碍合并功能性便秘患儿62例随机分为试验组31例，对照组31例，试验组口服中药汤剂增液承气汤加减并结合针刺，对照组口服乳果糖口服液。观察两组患儿治疗后的疗效，比较两组患儿治疗前后的Bristol粪便分型评分。结果:两组患儿治疗后Bristol评分较治疗前均升高（P＜0.05），治疗3周后试验组患儿Bristol评分高于对照组（P＜0.05）。试验组治疗总有效率96.6%，高于对照组的80.6%（P＜0.05）。结论:增液承气汤加减结合针刺治疗孤独症谱系障碍儿童功能性便秘疗效显著。

养血止痛丸结合腕关节镜技术治疗三角纤维软骨复合体损伤的临床疗效研究

卢承印, 韩浪涛, 王朋涛, 董家赫, 张来福, 王孝辉

2021, 23(11): 805-808.

摘要 ( 351 ) 　　

目的:探讨养血止痛丸结合腕关节镜技术治疗三角纤维软骨复合体损伤的临床疗效。方法:选取2019年9月至2020年12月我科收治的60例三角纤维软骨复合体损伤患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例，对照组患者采用腕关节镜技术对三角纤维软骨复合体损伤进行探查修复，观察组患者在对照组的基础上于术后第2天口服养血止痛丸，每日2次，每次1袋（6 g）。4周为1个疗程，服用1个疗程。对比治疗前与治疗后1个月、6个月时两组患者疼痛视觉模拟法评分（VAS），末次随访时采用改良Mayo腕关节功能评分评价两组治疗优良率。结果:与治疗前相比，两组患者治疗后VAS评分均降低（P＜0.05），其中治疗后1个月时观察组VAS评分为（2.77±0.86）分，优于对照组的（3.40±0.81）分（P＜0.05），治疗后6个月时两组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗优良率方面，观察组（96.7%）高于对照组（76.7%）（P＜0.05）。结论:养血止痛丸结合腕关节镜技术治疗三角纤维软骨复合体损伤与单纯采用腕关节镜相比，能够较快缓解患者疼痛，提升治疗优良率。

血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂对射血分数保留心衰患者肾脏功能及血清BNP、VEGF、TNF-α水平的影响

程向娟, 刘秋平, 葛婕丽, 刘雅琳, 陈珍珍

2021, 23(11): 809-813.

摘要 ( 63 ) 　　

目的:探究以血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）治疗射血分数保留的心衰患者，对肾脏功能及血清B型钠尿肽(brain natriuretic peptide，BNP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法:选取2020年1月至2021年1月某医疗中心收治的94例射血分数保留的心衰患者，采用随机方式分为观察组和对照组。其中对照组采用常规治疗，观察组采用ARNI治疗。比较两组的临床疗效，血清BNP、VEGF、TNF-α水平以及治疗安全性。结果:观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者血清BNP、VEGF、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血清VEGF均升高，BNP、TNF-α均下降，其中观察组变化幅度更显著（P＜0.05）。两组患者血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)水平、24h尿量和血钾未见异常情况，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），症状性低血压发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:ARNI治疗对射血分数保留的心衰患者血清BNP、VEGF、TNF-α水平有积极影响，对肾脏功能无显著影响。

心脏康复训练对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后康复的影响

芮浩淼, 曹程浩, 杨凤鸣, 聂恒, 董晓瑞, 黄斌

2021, 23(11): 814-818.

摘要 ( 35 ) 　　

目的：探讨心脏康复训练对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后康复的影响。方法：将110例急性心肌梗死经PCI后患者随机分为对照组和观察组，每组各55例。对照组给予PCI术后常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予心脏康复训练，疗程均为3个月。观察治疗前后两组患者的运动耐力、生活质量、心脏彩超检查结果、血清炎性因子水平，比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为98.2%（54/55），高于对照组的78.2%（43/55）（P<0.05)。治疗后与对照组比较，观察组患者Borg劳累度评估量表（Borg）评分、SF-36简明生活质量评估量表（SF-36）评分、左心室舒张末期容积(LVEDV) 、左心室收缩末期容积 (LVESV) 、室壁运动积分指数 (WMSI)，及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、内皮素-1（ET-1）水平降低更明显（P<0.05)，6 min 步行距离（6-MWD）增加更明显（P<0.05)。结论：心脏康复训练可提高急性心肌梗死患者PCI术后的康复效果，其作用机制可能与调节血清炎性因子水平有关。

癌症化疗期间合并急性胰腺炎的中西医结合防治体会

朱建平, 侯小兵, 牟东成, 李永猛, 华玲莉, 肖雪, 赵帅, 徐铭康, 刘芳, 李司航

2021, 23(11): 819-822.

摘要 ( 38 ) 　　

目的:探讨癌症化疗期间合并急性胰腺炎（AP）的中西医结合预防及治疗措施。方法:选取2016年3月至2021年5月我院收治的癌症化疗期间合并AP的36例患者作为研究对象,所有患者给予胰腺炎胰腺疾病三结合方案治疗。所有痊愈好转的34例癌症合并AP患者，再入院时均施以强化中医药为主的六位一体疗法。记录患者不良反应及治疗结局。结果:化疗IV级消化道反应23例，Ⅲ级消化道反应13例；轻症AP共25例，中度重症AP共8例，重症AP共3例（死亡2例）。经治疗，34例痊愈好转，并经后续六位一体疗法未再出现Ⅲ、Ⅳ级消化道反应。结论:癌症化疗过程中，要严密监控化疗期间的不良反应及其并发症，高度重视癌症化疗期间合并AP的中西医结合防治。

SGLT-2抑制剂——恩格列净的心血管保护作用及机制研究进展

周佩, 唐湘宇, 邓云霞, 张轶炜, 邓豪

2021, 23(11): 823-827.

摘要 ( 178 ) 　　

心血管疾病是2型糖尿病患者死亡的首要原因。糖尿病患者心血管并发症的发病率、死亡率均高，严重降低患者的生活质量，增加了家庭经济负担。近年有研究证实，降低2型糖尿病患者主要心血管事件的降糖药物有2类，分别为钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose co-transporter-2，SGLT-2)抑制剂及胰高血糖素祥肽-1(glucagon-like peptide，GLP-1)受体激动制。SGLT-2抑制剂是一种新型口服降糖药，恩格列净为美国FDA第一个批准的用于降低心血管危险因素的SGLT-2抑制剂。临床研究已证实恩格列净的心脏和肾脏保护作用。本研究就恩格列净的心血管保护作用及机制研究进展做一综述，以期为恩格列净的临床使用提供理论依据。

基于小鼠模型筛选黄芪当归治疗2型糖尿病的最佳配比及最优半仿生提取工艺

冉建新, 许蕊蕊, 王晓杰

2021, 23(11): 828-834.

摘要 ( 41 ) 　　

目的：寻找黄芪、当归治疗2型糖尿病小鼠的最佳配比及最优半仿生提取工艺。方法：以2型糖尿病小鼠血糖值、进食量和体重为指标，通过口服灌胃不同比例黄芪当归的水煎液，筛选出当归、黄芪治疗2型糖尿病小鼠的最佳配比；运用中心组合设计实验，以2型糖尿病小鼠第14天和第0天的血糖差值、进食量差值、和体重差值为指标，优化当归、黄芪半仿生提取的最佳工艺条件。结果：当归、黄芪治疗2型糖尿病小鼠的最佳配比是黄芪∶当归为7∶2；半仿生提取当归、黄芪的最佳工艺条件为第1次提取人工胃液用量为7.7倍，第1次提取时间为2.6 h，第2次提取人工肠液用量为6.2倍，第2次提取时间为3.5 h。结论：本实验确定了当归、黄芪治疗2型糖尿病小鼠的最佳配比及半仿生提取的最佳工艺条件，为临床上使用当归、黄芪治疗2型糖尿病提供了一定依据。

一例奴卡氏菌皮肤感染患者的药学监护

周鹏, 孙兢博,

2021, 23(11): 835-838.

摘要 ( 60 ) 　　

目的:探讨对1例腰臀部皮肤奴卡氏菌感染患者的治疗及药学监护，为临床合理用药提供参考。方法:对1例奴卡氏菌腰臀部皮肤感染患者提供全程药学监护，药师结合患者临床特征，按照文献报道，及时发现并解决患者用药问题，对临床医师选择治疗方案提出合理的建议。结果:该患者腰臀部皮肤脓肿经清创手术及临床药师推荐的磺胺甲噁唑抗感染治疗后基本转愈出院。结论:磺胺甲噁唑对奴卡氏菌感染治疗有效；临床药师在辅助临床选择抗感染药物及监护患者病情过程中具有重要作用。

非药物治疗儿童颈椎关节错位型多发性抽动症验案分析

毛伟, 宋宇, 石艳, 刘铭

2021, 23(11): 839-842.

摘要 ( 37 ) 　　

目的:探讨多发性抽动症(TS)临床特点及诊疗方式，减少临床误诊、误治。方法:对我科接诊的1例诊断为多发性抽动症5年的患儿，根据“三步定位诊断”，采用非药物治疗，以推拿正骨治疗为主，针刺风池穴为辅。结果:患儿经过非药物治疗3次后，停服西药，抽动症状逐渐缓解，连续治疗3个疗程后，患儿未再出现头颈部、腹部不自主抽动，挤眉眨眼基本消失，颈椎X片复查报告示:双侧寰齿间隙对称。在整个治疗过程中，患儿未出现治疗抗拒，未出现不良反应，治疗效果确切。结论:部分诊断为小儿多发性抽动症，伴有明显跌倒、外伤史的患儿，需警惕脊椎关节错位，采用非药物治疗是关键。

应用帕累托法分析我院436例药品不良反应报告

吕楠, 杨帅, 田欢, 张炜华, 吴筱菁, 王巧玲, 岳宝森

2021, 23(11): 843-847.

摘要 ( 44 ) 　　

目的:分析我院药品不良反应(ADR)的发生规律及特点，探讨引起ADR的原因及影响因素，为临床药物警戒提供参考。方法:收集我院2016—2020年436例ADR报告，应用帕累托法对患者性别、年龄、药品类别、剂型、给药途径、涉及系统/器官等数据进行统计分析。结果:436例ADR报告中，男女患者比例为1∶1.63；≥41岁为发生ADR患者年龄的主要因素(77.98%)；引发ADR药物类别的主要因素为抗感染药物(43.61%)、中药注射剂(22.31%)、心血管系统用药(9.74%)、中枢神经系统用药(5.27%)，其中抗感染药物以喹诺酮类(39.53%)、头孢菌素类(23.26%)、青霉素类(13.02%)为主；导致严重的ADR发生的主要因素包括抗感染药物(42.86%)、中药注射剂(26.19%)、心血管系统用药(11.90%)；怀疑引起ADR的药品多为注射剂(83.98%)；引起ADR的给药途径以静脉滴注为主(79.11%)；主要累及皮肤及其附件损害(36.63%)。结论:医院应重视ADR监测与评价工作，通过加强临床药师队伍建设，发布药物警戒快讯等一系列措施，加强合理用药管理，保障患者安全用药。

妊娠期环境暴露咨询及其典型案例分析

吴小燕, 文晓柯, 湛亚, 孙莉

2021, 23(11): 848-852.

摘要 ( 38 ) 　　

目的:减少妊娠期妇女环境致畸原的暴露，降低出生缺陷的发生。方法:统计于我院妊娠期咨询门诊就诊的妇女信息，对就诊的133例妊娠期妇女的咨询问题进行归纳总结，重点分析5个典型的与环境暴露有关的咨询案例，为患者提供专业的解答与建议。结果:在该门诊咨询的133例妊娠期妇女中，意外妊娠占比达42.11%，发现怀孕后才开始增补叶酸的占比42.11%。妊娠期妇女咨询较多的环境暴露问题主要有接触美容产品、暴露于吸烟、饮酒等环境、接触杀虫剂、宠物暴露、各种疫苗的接种及重金属的暴露问题等。结论:应通过加强药学服务、开展科普宣教、加强孕早期保健指导、增强育龄期妇女预防意识等措施，控制环境致畸原暴露，从源头上降低出生缺陷的发生。

花生衣药材鉴别方法的探索

徐菲, 崔业波

2021, 23(11): 853-856.

摘要 ( 120 ) 　　

目的：探讨吉林省四粒红类与白沙类花生衣药材的鉴别方法，以期为花生衣药材的鉴别方法提供参考。方法：参考已有生药鉴别方法，以花生红衣为对照，采用显微技术进行形态特征研究；采用薄层色谱技术，以硅胶G为固定相，分别以甲苯-丙酮-甲酸（3∶3∶1）和正丁醇-甲醇-三氯甲烷-冰醋酸水（12.5∶4.5∶5∶5∶1.5∶1.5）为展开剂，5%香草醛硫酸溶液和0.2%蒽酮-10%硫酸乙醇溶液为显色剂，对四粒红类与白沙类花生衣药材进行薄层色谱鉴别研究。结果：白沙类及四粒红类花生衣种皮细胞顶面观及底面观、石细胞形态特征上存在区别。本研究所建立的薄层色谱鉴别方法，能较好区分白沙类和四粒红类花生衣药材水煎液中的物质成分。结论：本研究完善了吉林省花生衣药材的鉴别方法，为花生衣药材的监督检验和科学评价提供参考。

复方甲诺尿素乳膏中甲硝唑和尿素含量的测定

霍旺, 赵振兴, 赵磊, 马彧

2021, 23(11): 857-860.

摘要 ( 31 ) 　　

目的：建立复方甲诺尿素乳膏中甲硝唑、尿素含量的测定方法，以期为复方甲诺尿素乳膏制剂的生产及质量控制提供依据。方法：采用高效液相色谱(HPLC)法，以甲醇-水（20∶80）为流动相，流速为1.0 mL·min-1,检测波长为320 nm，测定甲硝唑的含量；采用紫外分光光度法，在420 nm波长处测定吸光度，测定尿素的含量。结果：实验结果表明，甲硝唑在5.04～504.40 μg·mL-1浓度范围内，峰面积与浓度呈良好的线性关系，平均加样回收率为99.68%。尿素在15～90 μg·mL-1浓度范围内，吸光度与浓度呈良好的线性关系，加样回收率为97.88%。方法学中的稳定性、精密度、准确度、重复性试验的RSD均小于2.0%。结论：该测定方法简单、准确度及重现性良好，可用于复方甲诺尿素乳膏制剂的生产及质量控制。

中医药治疗甲亢多汗症之现代名医临证经验

姚颖, 郭俊杰

2021, 23(11): 861-864.

摘要 ( 39 ) 　　

甲亢是内分泌系统的常见疾病, 近年患病率明显增高。甲亢病程中患者常出现多汗症状，中医学上将其归属于“汗证”范畴。汗证是由多种因素影响导致汗液外泄异常的一类疾病，“阳加于阴谓之汗”，长期出现汗液外泄过多易致阴伤阳损，严重影响患者日常生活，降低生活质量，影响甲亢患者病情的预后转归。中医药治疗汗证时秉承中医学“整体观念”“辩证论治”的基本原则，对于改善患者症状具有独特优势。本研究阐述中医学对甲亢多汗症的认识、辩证治疗及现代中医名医用药经验，以期为甲亢多汗症的治疗提供有效参考，进一步改善甲亢患者的生活质量。

新修订《执业药师注册管理办法》实施探讨和思考

李朝辉

2021, 23(11): 865-868.

摘要 ( 64 ) 　　

目的:为贯彻落实新修订《执业药师注册管理办法》提供参考。方法:通过梳理我国当前执业药师注册管理现状，分析存在的问题，并针对如何贯彻落实新修订《执业药师注册管理办法》提出建议。结果:当前执业药师注册率不高，各地注册审批时间各异，执业药师权责利不清，药学服务作用发挥不足。结论:各级药品监督管理部门、执业单位和执业药师应积极贯彻落实新修订《执业药师注册管理办法》，制订配套政策，加大宣传力度，提高注册率；落实“放管服”要求，优化工作流程，提升审批效率；加强事中事后监管，实现信用信息资源共享，规范执业行为；强化继续教育和实训培养，提升执业药师药学服务水平。

某新建三级公立医院医务人员医院感染防控知识知晓率调查分析

刘晶雪, 乔美珍

2021, 23(11): 869-872.

摘要 ( 53 ) 　　

目的:了解某新建三级综合医院感染防控知识掌握的基线情况，分析干预效果，为常态化疫情防控背景下的医院感染管理提供依据。方法:建立考试题库，在基线期对全体员工进行考核，通过多媒体教学、制定学习手册、开展现场培训及应急处置演练等方式干预，干预后再次考核，统计分析干预前后的差异。结果:基线期医师、护理人员、医技人员、行政人员平均得分分别为（82.06±15.29）、（83.03±11.99）、（71.25±17.06）、（64.81±18.80）分，干预后医师、护理人员、医技人员、行政人员平均得分分别为（92.35±5.90）、（90.79±5.99）、（91.41±7.92）、（90±5.88）分，不同类别人员得分与基线期相比均升高，干预后不同类别人员之间比较，医技人员和行政人员得分较低（P<0.001）；干预后的各类型知识答题正确率与基线期相比均有提升（P<0.001）。结论:基线期各类人员对医院感染防控知识认知不足，应多层面加强干预，线上线下相结合，可促进工作人员对医院感染防控知识的掌握及技能水平的提高，提高应对新冠肺炎疫情能力，切实降低医院感染风险。

医学本科生领悟社会支持能力测评模式及影响因素述评

肖瑶, 徐海燕 , 熊俊 , 胡丹, 谢洪武 , 黄仙保 , 夏雷翔 , 谢丁一

2021, 23(11): 873-876.

摘要 ( 92 ) 　　

医学生领悟社会支持能力的强弱关系到其面对工作、生活、学习各方面压力的适应能力。此外医学生在社会交往中受支持、尊重、理解等的主观感受和满意程度，对评估个人心理健康也有重要作用。本研究通过系统回顾文献，简述领悟社会支持能力的相关研究现状，总结与其相关的测评工具，包括领悟社会支持量表（PPSS）、社会支持评定量表（SSRS）、社会关系网络问卷（SNQ）、青少年学生心理资本问卷（PCQAS）、青少年生活满意度量表（CASLSS）等量表，探讨其测评模式及可能的影响因素，旨在加强医学本科生领悟社会支持的能力，提高其身心健康水平，并指出了当下研究的不足和未来参考的研究方向。

碳酸司维拉姆片体外磷结合生物等效性研究技术要点

刘淑洁, 张丹, 马婧怡, 李芳, 王克栈, 刘力力, 贺锐锐

2021, 23(11): 877-880.

摘要 ( 691 ) 　　

碳酸司维拉姆片为磷结合剂，属于胃肠道局部作用药物，国内外药品监管机构均推荐采用体外磷酸盐结合研究方法来考察其生物等效性。体外磷结合研究通过动力学结合研究以及平衡结合研究来评估受试制剂和参比制剂结合磷酸盐的速度和能力。本研究基于国家药品监督管理局以及美国食品药品管理局（FDA）、欧洲药品管理局（EMA）发布的相关技术指导原则，总结碳酸司维拉姆片体外磷结合生物等效性研究的要点，同时将其与碳酸镧咀嚼片和醋酸钙片进行对比，分析试验设计出发点，提出物质检测方法及要点、生物等效性评价指标及结果分析，以期为此类药物的仿制药研究提供一定参考。

2024, Vol.26	No.1
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