中国医药导刊

走进中医药现代化——保障14亿人民健康的中医药现代化原理和道路

俞梦孙

2022, 24(11): 1053-1054.

摘要 ( 35 ) 　　

基于NK细胞受体的CAR-T细胞疗法在实体瘤治疗中的研究进展

张玉莹, 林怡婷, 王首占, 初明, 王月丹

2022, 24(11): 1055-1061.

摘要 ( 22 ) 　　

嵌合抗原受体（CAR）T细胞免疫疗法属于过继性细胞免疫治疗，通过将CAR的特异性与T细胞免疫作用相结合，再经过特异性识别对恶性肿瘤细胞进行杀伤。NK细胞是免疫系统中发挥细胞毒作用最重要的细胞之一，主要依赖于其细胞膜表面的激活性受体和抑制性受体参与天然免疫和适应性免疫。基于NK细胞受体的CAR-T细胞可以识别表达其配体的病毒感染或者突变恶性细胞，具有多靶点、广谱性、不易耐药的特点，可以用于多种血液系统及实体性恶性肿瘤的治疗，应用前景良好。本研究梳理了CAR-T细胞疗法的原理及其局限性，以及基于NK细胞受体的CAR-T细胞疗法，分析了实体瘤中CAR-T细胞细胞免疫治疗的主要困难及其解决策略，重点探讨了NK细胞激活性受体NKG2D、NKp30及其配体分别在肿瘤治疗中的研究和应用，以期为基于NK细胞受体的CAR-T细胞疗法治疗实体瘤提供借鉴。

肿瘤浸润淋巴细胞在实体瘤治疗中的研究进展

任嘉慧a, 周云乔b, 高鹏翼a, 张琪c, 张秀军, 王铁山d

2022, 24(11): 1062-1067.

摘要 ( 33 ) 　　

肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）是迁移到肿瘤组织中天然存在的异质淋巴细胞（白细胞）群体，其对肿瘤细胞表面抗原的识别具有特异性。TIL疗法是指通过从肿瘤中分离出TILs，在体外培养并扩增后回注以治疗患者的一种过继细胞疗法。尽管TIL疗法在临床试验中展现出一定的有效性，但其所进行的临床试验相对较少，已完成的临床试验样本量也相对较小，其成功应用目前仍然局限于几种肿瘤。本研究梳理了TIL疗法的发展历史和TIL制备方法，概述了近年来TIL疗法在黑色素瘤、非小细胞肺癌、宫颈癌、卵巢癌等多种癌症中的应用进展及不良反应，对比分析其他各类过继细胞疗法，讨论了当前TIL疗法的局限性，并展望了TIL疗法更广泛的临床应用及发展方向，旨在为TIL疗法进行临床肿瘤免疫治疗及产品开发提供参考。

靶向肿瘤相关巨噬细胞在肿瘤细胞治疗应用的研究进展

秦瑜a, 郑浩呈b, 林雅思c, 李贺b, 郑新越, 王铁山a

2022, 24(11): 1068-1072.

摘要 ( 24 ) 　　

细胞治疗（cell therapy）是利用自体或异体细胞，通过细胞代替、修复或增强受损组织或系统，帮助减轻或治愈疾病的生物治疗手段。细胞疗法的迅速发展为肿瘤治疗提供了新的技术手段，其中免疫细胞治疗已经被广泛研究并应用于临床肿瘤治疗中。肿瘤微环境(TME)对肿瘤的形成、迁移以及免疫抑制方面都发挥着至关重要的作用。巨噬细胞是TME中重要的免疫细胞，具有高度的可塑性，在组织发育、维持体内平衡、清除细胞碎片、消除病原体和调节炎症反应方面发挥着多重功能。目前肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）已成为免疫治疗研究热点，在肿瘤治疗中潜力较大，近年来备受关注。本研究拟就巨噬细胞在肿瘤细胞疗法中发挥的作用以及近年来对靶向TAMs应用于肿瘤治疗的研究进展进行综述，以期为细胞治疗应用临床实践提供借鉴。

间充质干细胞及其在抗皮肤衰老方面的研究进展

李贺a, 粆香a, 石颖慧b, 张彤c, 郑新越, 王铁山d

2022, 24(11): 1073-1078.

摘要 ( 40 ) 　　

间充质干细胞（MSCs）是来源于中胚层的多能干细胞，广泛存在于全身结缔组织和器官间质中，有胎儿附属物、骨髓、脂肪、子宫、胎肝等多种来源，具有支持造血、促进干细胞植入、免疫调控和自我复制等特点，分化潜能高，自我更新能力强，免疫原性低，是再生医学和免疫调节治疗极具应用前景的组织工程种子细胞，在修复组织损伤、对抗皮肤衰老方面有良好的前景和潜力。间充质干细胞能通过多种方式抑制机体炎症反应，促进细胞增殖和胶原蛋白及弹性蛋白产生，起到延缓皮肤衰老的作用。鉴于此，本研究梳理了间充质干细胞的分类和作用，分析了皮肤衰老的特点和机制，深入阐述间充质干细胞在延缓皮肤衰老中的作用及其应用，以期为进一步扩展间充质干细胞在再生医学中的应用价值奠定理论基础。

疏肝健脾法治疗孤独症谱系障碍临床观察

赵宁侠, 刘银侠, 张倩, 郭凯, 高峰, 樊亚妮, 焦文涛, 赵利君, 董小庆

2022, 24(11): 1079-1083.

摘要 ( 32 ) 　　

目的：基于“脑肠轴”理论观察疏肝健脾法治疗孤独症谱系障碍患儿的临床疗效。方法：筛选我院符合本次研究要求的60例孤独症谱系障碍患儿，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。对照组患儿接受康复教育，治疗组患儿在康复教育基础上采用疏肝健脾法口服中药结合针刺、推拿治疗。治疗3个月后由第三方评估师采用《孤独症儿童心理教育评核（第三版）》（C-PEP-3）、儿童孤独症评定量表（CARS）评定疗效。观察两组患儿不良事件发生情况。结果：与本组治疗前比较，两组患儿治疗后CARS评分均降低（P＜0.01），治疗组较对照组降低更为明显（P＜0.01）。两组患儿治疗后C-PEP-3评分均提高（P＜0.01），治疗组较对照组提高更为明显（P＜0.01）。治疗组患儿总有效率为93.33％，对照组总有效率为73.33％，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。除治疗组有2例患儿出现拔针后皮下淤青并自行痊愈外，其余患儿均未发生不良事件。结论：基于“脑肠轴”理论，采用疏肝健脾法治疗孤独症谱系障碍患儿的临床疗效显著，安全无不良反应。

舌三针结合穴位按摩改善孤独症谱系障碍患儿言语障碍临床观察

郭凯, 李建军, 张倩, 赵宁侠, 高峰, 刘银侠, 樊亚妮, 焦文涛, 赵利君

2022, 24(11): 1084-1088.

摘要 ( 107 ) 　　

目的：探讨舌三针结合口周穴位按摩改善孤独症谱系障碍患儿言语障碍的临床疗效。方法：选取我院孤独症专科病区的58例孤独症谱系障碍言语障碍患儿作为研究对象。随机分为对照组及观察组，每组29例。对照组给予言语训练、ABA训练、头针针刺及脏腑推拿。观察组在对照组基础上加用舌三针针刺及口周穴位按摩。治疗疗程为6个月，每3个月观察一次疗效变化。采用ABC量表、CARS量表、ATEC量表评估治疗前后两组患儿在言语发育、个人社交及认知理解方面的变化。结果：治疗中期（3个月）、治疗后（6个月）两组患儿CARS量表评分、ABC量表评分均较治疗前降低（P＜0.01）。与对照组比较，治疗3个月和6个月时观察组患儿CARS量表评分降低更明显（P＜0.01），ABC量表评分的改善程度更高（P＜0.01）。两组患儿治疗6月后ATEC中单项评分及其总分均低于治疗前（P＜0.01或P＜0.05），且观察组评分的降低程度大于对照组（P＜0.01）。观察组有效率为89.66％，高于对照组有效率（68.97％）（P＜0.05）。结论：舌三针针刺结合口周穴位按摩在改善孤独症谱系障碍患儿言语发育、认知理解及个人社交方面有较好的疗效。

托疮生肌法促进肛周脓肿术后创面愈合及对相关生长因子的影响

王微, 高原, 石志强, 梁建国, 贺金玲, 梁勇, 赵小乐

2022, 24(11): 1089-1094.

摘要 ( 128 ) 　　

目的：探讨托疮生肌法对肛周脓肿术后创面愈合的影响，总结临床疗效，阐述其促进创面愈合及调节机体生长因子水平的作用机理。方法：选择2021年1月至2022年1月我院肛肠科肛周脓肿术后住院患者76例，随机分为治疗组（n=39）和对照组（n=37）。治疗组给与口服托里消毒散、静滴抗生素、伤口换药、中药坐浴等治疗；对照组给与静滴抗生素、伤口换药、中药坐浴等治疗。两组疗程均为3周。观察两组患者的创面面积减小率、白细胞计数、中性粒细胞百分比，及创面肉芽组织成纤维细胞生长因子（FGF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）阳性率。结果：两组患者总体治疗有效率均为100%。术后第14、21天，治疗组患者创面面积减小率高于对照组（P<0.05）。术后第7天，治疗组患者白细胞计数及中性粒细胞百分比小于对照组（P<0.05）；术后第7、14、21天，两组患者创面肉芽组织FGF、VEGF阳性率比较差异无计学意义（P>0.05）。两组患者组内比较，术后第14天、第21天创面肉芽组织FGF、VEGF阳性率低于术后第7天（P<0.001）；术后第21天创面肉芽组织FGF、VEGF阳性率低于术后第14天（P<0.001）。结论：中医托疮生肌法可以缓解肛周脓肿术后机体炎性反应，促进创面的愈合。

平乐正骨颈椎熏洗方联合卧位顺势前屈背伸两步牵引调曲法治疗青少年颈椎病临床观察

张晓辉, 王秋生, 李洁

2022, 24(11): 1095-1098.

摘要 ( 79 ) 　　

目的：观察平乐正骨颈椎熏洗方联合卧位顺势前屈背伸牵引调曲法治疗青少年颈椎病的临床疗效。方法：将60例青少年颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组采用平乐正骨颈椎熏洗方熏蒸，联合卧位顺势前屈背伸两步牵引调曲，对照组采用常规牵引理疗。观察并分析治疗组和对照组治疗2周后的临床疗效、治疗前后颈椎生理曲度Borden值、NPQ评分的变化。对该方法进行安全性评价。结果：治疗组治愈率73.33%，高于对照组33.33%（P<0.05）；治疗组治疗总有效率为90.00％，对照组总有效率63.33％，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组颈椎生理曲度Borden值大于对照组；治疗组NPQ评分低于对照组（P<0.05）。治疗组、对照组患者在治疗过程中，均无明显不适。结论：平乐正骨颈椎熏洗方熏蒸联合卧位顺势前屈背伸两步牵引调曲法治疗青少年颈椎病，可明显缓解青少年颈椎病的临床症状，改善患者颈椎功能。

两种放疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效及远期预后影响因素分析

孔河傈, 于贝贝

2022, 24(11): 1099-1103.

摘要 ( 25 ) 　　

目的：对比两种放疗方案治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效，探讨影响恶性脑胶质瘤患者远期预后的影响因素。方法：回顾性分析52例恶性脑胶质瘤患者的临床资料，其中30例接受三维适形放疗（3DCRT）治疗，22例接受调强放疗（IMRT）治疗，比较两组患者近期疗效、生活质量及远期预后情况，采用Logistic回归模型分析影响远期预后的危险因素。结果：精准放疗的总有效率75.00%，总疾病控制率94.23%，其中，3DCRT组的近期疗效有效率和疾病控制率分别为70.00%、96.67%，与IMRT组的81.82%、90.91%比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的生活质量改善情况差异无统计学意义（60.00% vs 63.64%，P＞0.05）；至随访结束，52例恶性脑胶质瘤患者死亡19例，尚存活33例，生存率63.46%；Logistic回归分析结果显示，病理分级、术前癫痫发作、肿瘤切除程度是影响患者预后的独立危险因素，放疗前KPS评分、放疗等待时间是其保护因素（P＜0.05）。结论：3DCRT与IMRT治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效相当；病理分级、放疗前癫痫发作、KPS评分、肿瘤切除程度、放疗等待时间对恶性脑胶质瘤患者化疗后远期预后的影响较大，临床应予以重视。

连朴饮治疗动脉粥样硬化斑块临证经验

廖宇佳, 陈秀香, 宫爱民, 吴维炎, 彭筱平

2022, 24(11): 1104-1107.

摘要 ( 103 ) 　　

连朴饮出自清代著名医学大家王孟英的《霍乱论》，是治疗湿热霍乱的常用方，有清热化湿、理气和中之功效。彭筱平教授在多年临床经验中结合湖南气候条件、地理特征及饮食习惯，认为湿热是早期动脉粥样硬化的病机关键。根据“同病异治，异病同治”的思想指导，运用连朴饮加减治疗湿热型动脉粥样硬化斑块，以降低不良心血管事件发生风险，颇有成效。本研究主要介绍彭筱平教授运用连朴饮治疗湿热型动脉粥样硬化斑块的临床经验，以期为中医药治疗动脉粥样硬化斑块提供参考和借鉴作用。

髓芯减压联合植骨术治疗股骨头坏死的研究进展

常育豪, 王会超, 刘又文

2022, 24(11): 1108-1112.

摘要 ( 31 ) 　　

股骨头坏死是骨科临床中最常见且难治的疾病之一。可由创伤或非创伤因素导致，且具有较高的致残率。该病进展较快，但由于初期症状不显著，较易忽视或误诊，从而使病情快速发展，使患者活动受限甚至功能丧失，从而严重影响患者生活质量。因此，有效治疗股骨头坏死，阻止或减缓其疾病进展是骨科医生所面临的一大挑战。目前临床上治疗股骨头坏死主要有保守治疗和手术治疗，对于股骨头坏死中期患者，保守治疗难以阻止塌陷进程，更多用于缓解症状，因此手术治疗成为这一阶段治疗首选。髓芯减压联合植骨术以其良好的疗效而被广泛关注，多用于早中期股骨头坏死的治疗。本文就髓芯减压联合植骨术治疗股骨头坏死的作用机制和临床疗效作一综述，以期为临床治疗该疾病提供参考。

当归及其复方防治脱发的研究进展

房敏, 李泉洋, 杜丽东, 赵冠宇, 吴国泰,

2022, 24(11): 1113-1118.

摘要 ( 69 ) 　　

病理性脱发是常见的慢性难治性疾病，虽然不危及生命，但影响患者情绪和精神健康。探索有效防治脱发的方法，开发防治脱发和促进生发的大健康产品已成为研究热点。化学药物治疗脱发具有一定疗效，但不良反应较多；植发等微创手术疗法价格昂贵，难以普及。中药防治脱发理论基础坚实，具有天然、低毒、价格适宜等优势，近年来中药治疗脱发引起普遍关注。中医认为“发为血之余”，毛发是血气盛衰的外在标志，养血有助于毛发生长，防治脱发。中药当归为血中圣药、补血要药，具有补血、活血、行血、养血的功效，中医常将其用于各型脱发的治疗，疗效显著。本研究在总结脱发病因病机和防治现状的基础上，对当归及其复方防治脱发的理论依据、物质基础、作用机制、临床应用概况进行综述，以期为当归及其复方防治脱发的深入研究和推广应用提供参考。

腹泻型肠易激综合征的中西医治疗研究进展

周荣华 , 陈一斌

2022, 24(11): 1119-1122.

摘要 ( 34 ) 　　

肠易激综合征（IBS）是临床常见的胃肠道紊乱综合征，临床症状包括腹部不适及排便形状、频次改变。IBS具有病程长、停药易反复等特点，严重影响患者生活质量。目前，该病致病机制尚未明确，但相关研究提出了与其密切相关的致病因素。临床上，西医治疗IBS以对症治疗为主。同时，中医药在该疾病的治疗中同样发挥了重大作用。本研究分别从致病机制、现代医学疗法、中医对IBS的认识、中医治疗等方面进行综述，以期为临床治疗该疾病提供参考和借鉴。

基于CiteSpace对附子相关研究进展的可视化分析

职媛, 李爱婷, 杨帅,

2022, 24(11): 1123-1128.

摘要 ( 19 ) 　　

目的：运用文献计量学方法分析国内外附子相关研究，了解附子相关研究的现状。方法：分别检索Web of Science（WoS）核心合集和中国知网（CNKI）收集国内外附子相关研究。利用CiteSpace（5.8.R3）及Excel 2017统计分析附子相关研究的发文量、作者、机构、研究热点等文献关键特征。结果：最终纳入附子相关研究中文文献1316篇，英文文献186篇；发文作者分析显示，附子相关中、英文文献发文量最多的作者为彭成；发文机构分析显示，成都中医药大学为中、英文文献发文量最多的研究机构；关键词分析显示，中文文献侧重于配伍、单体成分、配伍研究，英文文献侧重于成分测定及作用机制研究。结论：附子的四大研究热点为物质基础、增效减毒、作用机制、炮制研究，数据挖掘和作用机制为未来重要研究方向。

高效液相色谱法测定补骨脂配方颗粒中4种有效成分的含量

张胜波, 孙巧巧, 李正国, 顾英琳

2022, 24(11): 1129-1133.

摘要 ( 27 ) 　　

目的：建立同时测定补骨脂配方颗粒中补骨脂苷、异补骨脂苷、补骨脂素和异补骨脂素含量的方法。方法：使用反相高效液相色谱法进行检测。采用Hypersil GOLD TM C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5μm），以乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相，并采用梯度洗脱，流速为1.0 mL·min-1，检测波长为238 nm。结果：补骨脂苷线性范围为0.2979～1.7875 μg，r=0.9995，平均回收率为99.80%，RSD为1.17%（n=6）；异补骨脂苷线性范围为0.2914～1.7485 μg，r=1.0000，平均回收率为98.69%，RSD为1.26%（n=6）；补骨脂素线性范围为0.085 58～0.5135 μg，r=1.0000，平均加样回收率为98.73%，RSD为0.64%（n=6）；异补骨脂素线性范围为0.057 96～0.3478 μg，r=1.0000，平均加样回收率为98.97%，RSD为0.95%（n=6）。结论：该方法简便、快速、准确，重现性好，可作为补骨脂配方颗粒的质量控制方法。

橘红颗粒微生物限度检查方法适用性研究

刘荔, 方延学, 徐大丽, 朱建宁

2022, 24(11): 1134-1137.

摘要 ( 48 ) 　　

目的：建立橘红颗粒的微生物限度检查方法。方法：依据2020年版《中华人民共和国药典》四部通则1105、1106、1107，进行了微生物限度检查方法的适用性研究。结果：采用平皿法和薄膜过滤法进行了需氧菌总数方法适用性试验，采用平皿法开展了霉菌和酵母菌总数方法适用性试验，回收比值均在0.5～2.0，表明该药品对阳性试验菌均无抑菌性；采用常规法和增加培养基体积法进行了控制菌（大肠埃希菌）检查方法适用性试验，试验组和阳性对照组均检出了阳性菌，表明该药品对大肠埃希菌无抑菌性。结论：可采用平皿法（1∶10）进行需氧菌总数及霉菌和酵母菌总数的检查，采用常规法进行控制菌的检查。该方法易操作、重复性好，可用于橘红颗粒的微生物限度检查。

高效液相色谱-荧光检测法同时测定六神曲（炒）中4种黄曲霉毒素

韩凤, 李正刚, 刘丽

2022, 24(11): 1138-1141.

摘要 ( 109 ) 　　

目的：建立高效液相色谱-荧光检测法同时测定六神曲（炒）中黄曲霉毒素B1、B2、G1、G2的含量。方法：样品采用70％甲醇作为提取溶剂，经免疫亲和柱净化、高效液相色谱分离、光化学柱后衍生后，通过荧光检测器测定其中黄曲霉毒素的含量。结果：黄曲霉毒素B1的线性范围为0.0104～0.0520 ng（r=0.9998）、黄曲霉毒素B2的线性范围为0.0038～0.0190 ng（r=0.9991）、黄曲霉毒素G1的线性范围为0.0108～0.0540 ng（r=0.9991）、黄曲霉毒素G2的线性范围为0.0038～0.0190 ng（r=0.9993），线性关系良好，回收率为80.54%～91.37％，RSD≤3.5%。结论：该方法操作简便，灵敏度高、重复性好、结果准确，且10批次六神曲（炒）中均检测出黄曲霉毒素G2的含量，可用于六神曲（炒）中黄曲霉毒素的测定。

HPLC-ELSD测定人参归脾丸中黄芪甲苷含量的不确定度评估

王燕, 李正刚, 曲涵婷, 赵磊, 王路宏, 马彧

2022, 24(11): 1142-1146.

摘要 ( 25 ) 　　

目的：评估高效液相色谱-蒸发光散射法(HPLC-ELSD)测定人参归脾丸中黄芪甲苷含量的不确定度。方法：参照国家计量技术规范JJF1135-2005《化学分析测量不确定度评定》和 JJF 1059.1-2012《测量不确定度评定与表示》，依据标准曲线法测定原理分步建立数学模型，结合HPLC-ELSD测定人参归脾丸中黄芪甲苷含量的实验过程，系统分析不确定度来源，基于方法学验证数据评估不确定度分量，最终计算合成不确定度与扩展不确定度。结果：人参归脾丸样品中黄芪甲苷含量测定的扩展不确定度为3.8 μg·g-1，k=2；含量测定结果可以表示为(103.4 ± 3.8) μg·g-1，k=2。结论：本研究建立了HPLC-ELSD检测人参归脾丸中黄芪甲苷含量的不确定度评定方法，为提高检测质量提供理论指导，为人参归脾丸的质量控制提供科学依据。

新时代提升执业药师能力和素质的思考

李朝辉

2022, 24(11): 1147-1150.

摘要 ( 30 ) 　　

新时代、新业态、新技术的发展，对执业药师能力和素质提出更高要求。从我国执业药师整体执业情况来看，执业药师专业素质与公众日益增长的合理用药需求不匹配、执业药师专业能力不强的问题仍然较突出。本研究通过梳理执业药师能力提升的相关制度要求，分析执业药师队伍现状、存在问题及原因，提出推进执业药师立法进程，提高执业药师资格考试准入门槛，制定标准和规范，倡导执业药师保持持续专业发展，开展新业态研究，提升执业药师核心业务能力等建议，以期为提升执业药师专业素质和执业能力提供参考。

国外医院药房自动化和数据利用的发展及对我国医院药学服务的思考

洪叶, 刘晓霞

2022, 24(11): 1151-1155.

摘要 ( 21 ) 　　

医院药房自动化已成为全球发展趋势，是提高药学服务质量的重要手段，也为药房数据的充分利用提供了技术支持。药房数据分析拓展了对真实世界的探究，能让药师更好参与到临床治疗中。新技术的发展大幅提高了患者用药安全性，提升药学服务质量和效率，并对药师的未来发展提出新的要求；同时也带来了研究结果的偏差、大数据利用的伦理问题及对数据存储和处理的技术需求等挑战。本研究对国外医院药房配药自动化和大数据利用的发展情况进行介绍，主要包括条形码药物管理系统、自动配药系统和自动静脉注射系统等自动化技术；电子处方和电子健康档案的普及、临床路径和临床实践指南的完善，多重用药管理和药物重整等药学服务项目。我国医院药学服务应在借鉴国外先进技术理念的基础上，从基层医院硬件及软件系统开始改善，加大对医疗大数据利用的关注。

新版《药品召回管理办法》11月1日起施行

国家药品监督管理局信息中心

2022, 24(11): 1156-1156.

摘要 ( 33 ) 　　

《药品召回管理办法》政策解读

国家药品监督管理局信息中心

2022, 24(11): 1157-1158.

摘要 ( 23 ) 　　

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2022年第24卷第11期上一期

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