目的：通过了解国内外社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)指南的发布状况，评价和分析CAP临床实践指南质量，为临床实践提供明确的推荐意见。方法：检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库等搜集CAP临床实践指南。评价员独立筛选文献、提取资料后，采用AGREEⅡ工具对纳入的临床实践指南进行质量评价，计算每个结构域的得分并通过组内相关系数对评价者间的一致性进行评价。结果：纳入14部CAP临床实践指南，总体质量尚可，2部临床实践指南A级推荐，4部临床实践指南B级荐，8部临床实践指南C级推荐。AGREEⅡ 6大领域平均得分分别为74.65%、72.46%、49.71%、47.03%、46.22%和 37.21%。结论：未来CAP临床实践指南的制定者在制定过程中应该着重改善严谨性、编辑的独立性和应用性，并且应该严格按照AGREEⅡ条目制定指南，以改善指南的方法学质量。

目的：通过了解国内外支气管炎指南的发布状况，评价和分析支气管炎临床实践指南方法学质量，为临床实践提供明确的推荐意见。方法：计算机检索主要数据库和指南网站获取公开发表的支气管炎相关的临床实践指南，并采用AGREE Ⅱ工具对纳入的临床实践指南的质量进行评价。结果：纳入13部支气管炎临床实践指南，国外10部，国内3部。质量评价结果显示，6个领域中范围和目的的得分最高，平均分为78%，其次为参与人员，平均分为76%，清晰性平均得分49%，严谨性平均得分25%，编辑独立性平均得分19%，应用性平均得分16%。4个指南为弱推荐，9个指南为不推荐。结论：支气管炎临床实践指南的整体质量较差，还需依据AGREEⅡ进一步制定高质量的临床实践指南。

大量流行病学资料及临床研究结果表明，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是目前危害人类健康的首要致死和致残原因。ASCVD是由血脂异常、高血压、年龄、糖尿病、吸烟等各种危险因素所致的动脉系统慢性炎症性疾病[1]。目前国内外指南均采用传统危险因素（不包括炎症指标）为基础的模型预测ASCVD患者的短期和长期风险[2，3]，但临床实践中仍存在一些具体问题，如危险因素相同的个体发生心血管病事件的风险存在差异、某些不具备传统危险因素的患者仍然发生心血管病事件、接受足量他汀类药物治疗的患者仍有较高心血管剩留风险等。传统危险因素联合生物标志物有望能更全面地评估ASCVD患者的风险。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是经典炎症指标，但无血管特异性。近年研究发现，脂蛋白相关的磷脂酶 A2（Lp-PLA2）不仅具有血管特异性，而且是冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。目前美国 FDA 已批准Lp-PLA2用于预测冠心病和缺血性卒中风险。为使中国医生更好的了解有关Lp-PLA2及其与ASCVD的关系、以及如何在临床上恰当地应用该指标，由胡大一教授牵头，我国心血管内科、神经内科和检验科等相关领域专家，对国内外有关Lp-PLA2的文献和研究现状进行分析和总结，出台了《脂蛋白相关磷脂酶 A2 临床应用中国专家建议》[4]。为了使广大临床医生更好的了解该共识，临床上正确地应用Lp-PLA2，本文将对该专家共识进行解读。

目的：探讨以Child-Pugh分级结合ICG R15、肝瞬时弹性值及肝脏3D打印技术评估肝癌切除手术安全性。方法：选取2016年9月至2017年9月我科室接收肝部分切除的原发性肝癌患者95例作为研究对象，分别于术前1周及术后2周内以Child-Pugh分级与新评分系统评估肝储备功能，了解两种方法预测术后肝功能代偿情况的准确性；将患者分为行肝脏3D打印组与未行肝脏3D打印组，比较两组手术时间、出血量、输血率、并发症率等情况。结果：Child-Pugh分级及新分级预测术后肝功能代偿良好、准确率分别为68.75%、 84.91%（P= 0.035）；Child-Pugh分级及新分级预测术后肝功能代偿轻度不良准确率分别为64.52%、84.21%（P= 0.008）；行肝脏3D打印组手术时间、出血量、输血率、并发症率分别是（178.3±88)min、380.0 mL、27.87%(17/61)、32.78%(20/61)，未行肝脏3D打印技术病例组手术时间、术中出血量、输血率、并发症率分别为(216.1±101) min、450.0 mL、38.23%(13/34)、41.18%(14/34)，两组病例对比，各指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 新肝储备评估系统结合肝脏3D打印技术较Child-Pugh评分能够更全面准确评估原发性肝癌患者肝储备功能，提高肝癌切除手术安全性，具有一定的临床应用价值。

目的：观察治疗膝骨关节炎对腰椎间盘突出症的影响。方法：门诊将符合膝骨关节炎和腰椎间盘突出症诊断标准的患者随机分成观察组和对照组，观察组给予膝骨关节炎治疗及嘱其平时注意事项，对照组嘱其平时注意事项（同观察组），两周后观察两组腰痛症状VAS评分，下腰痛JOA评分，腰椎侧弯度数（Cobb角），腰椎间盘突出症治疗疗效。结果：观察组治疗效果优于对照组。结论：治疗膝骨关节炎可使腰椎间盘突出症缓解，膝骨关节炎对腰椎间盘突出症有影响。

目的：探讨甲基强的松龙结合常规西药治疗小儿急性肾炎的临床疗效。方法：将本院收治的102例小儿急性肾炎患者随机分为两组（每组各51例），对照组应用常规西药进行治疗，联合组在对照组的基础上加用甲基强的松龙。比较两组的症状改善情况、临床疗效及不良反应情况。结果：联合组的血尿消失时间、蛋白尿消失时间、水肿消失时间及血压恢复正常时间均比对照组短（P<0.05）。联合组的治疗总有效率为92.16%，对照组为68.63%，联合组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组的不良反应总发生率为11.76%，对照组为5.88%，组间比较差异无显著性意义（P>0.05）。结论：甲基强的松龙结合常规西药治疗小儿急性肾炎能够有效改善临床症状，提高临床疗效，并且不会增加不良反应风险，是一种安全、有效的治疗手段。

目的：分析我院2014~2016年门诊非甾体抗炎药（NSAIDs）的应用情况，为其临床合理应用与管理提供参考。方法：利用我院门诊药房信息查询系统，对门诊NSAIDs用药量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和排序比（B/A）等进行统计、分析。结果：2014~2016年我院NSAIDs口服药品品种与结构保持稳定，药品金额呈现逐年上升的趋势，乙酰水杨酸肠溶片（100 mg）连续3年DDDs居于第一位，DDC为洛芬待因缓释片最高。结论：我院门诊口服NSAIDs使用量及金额随着医院的不断发展而增加，各种药品使用基本合理。临床用药向着低毒、缓释的方向发展。NSAIDs的临床使用需要注意不良反应的防治策略。

抗生素的发现使细菌感染性疾病得到了有效的治疗和控制，但抗生素的不合理应用，导致细菌耐药和临床抗菌治疗失败，目前抗生素耐药性问题也已成为全球关注的焦点。为提高抗菌药物的治疗效果，减少细菌抗药性的产生，提高对感染性疾病的治疗效果，本文就感染性疾病的抗生素抑菌机理、细菌的耐药机制以及抗生素的合理使用等方面进行综述。

胞宫又称女子胞、子宫、子脏、子处、血室、胞室、胞脏等，为女性最重要的内生殖器官。胞宫不与脏腑相表里，兼有脏和腑的功能特性，亦泄亦藏，藏泄分明，故又称奇恒之府。然而古代的胞宫与现在的子宫有所区别，其范畴包含了现在医学的子宫，根据现在医学的知识，卵巢与子宫各自互为重要的器官。具体来说，子宫呈前后略扁的倒梨形，壁厚而中空，形态中空似六腑，功能上周期性的生成与排出月经，藏泄有时，但其多以排出月经、恶露，分娩胎儿为多，其偏于六腑的功能居多，可称为“奇恒之‘腑’”。

目的：探讨穆泽尔模型在食管癌放疗患者摄食相关症状群护理中的应用效果，包括患者摄食相关症状缓解及护患双满意度的改善情况等。方法：将100例首次进行食管癌放疗患者按随机数字表法分为干预组和对照组，每组50例。对照组按食管癌放疗一般护理进行常规护理，干预组把穆泽尔模型作为护理框架，将多种护理理论有机融合实施护理，分析各种症状之间的关联性，找出引起食欲不振的主要问题，将食欲不振作为关键性问题，其他为由食欲不振引起的次要问题，并注重解决主要问题及关键性问题。观察两组放疗前后大生化血常规主要营养指标，放疗5周时的摄食症状群缓解率；放疗结束时两组患者对护理人员的满意度；护理人员对工作的满意度。结果：放疗前两组主要营养指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；放疗后两组主要营养指标比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者放疗5周时的摄食症状群缓解率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，干预组高于对照组；两组患者对护理的满意度及护理人员对工作的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)，干预组高于对照组。结论：以穆泽尔模型作为护理框架，能有效减轻食管癌放疗患者摄食相关症状群的严重影响，提高双满意度。

目的：分析我国学者发表的医药领域慕课的研究现状。方法：检索CBM、万方和中国知网，检索时间截至2018年1月6日。研究者按照纳入与排除标准筛选慕课研究，利用书目共现分析系统（BICOMS-2）软件对关键词、省份、作者及作者单位进行提取和整理并生成共现矩阵，NetDraw和gCLUTO分别绘制网络关系图和进行聚类分析。结果：最终纳入慕课及相关研究388篇，研究数量在年代、期刊、作者、作者单位、省份分布方面不平衡，主要作者分为4个主要的合作团体，作者单位有11个主要的研究团队，作者之间存在一定的联系，但合作有待加强，研究主题主要有5个。结论：近年来，慕课作为一种新兴教学模式，其研究数量逐年增加，参与作者和作者单位众多，但高产作者和作者单位不多，且作者和作者单位的合作仍需进一步增强。研究主题仍有拓展的空间。

目的：利用可视化的方法评价我国学者发表的医药领域微课研究的现状。方法：检索中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库，检索时间截至2018年1月6日。研究者按照纳入与排除标准独立筛选微课研究，用书目共现分析系统（BICOMS-2）分析软件对关键词、省份、作者及其单位进行抽取和整理并生成共现矩阵和（或）词篇矩阵，利用NetDraw和gCLUTO分别绘制网络关系图和进行聚类分析。结果：最终纳入微课及相关研究1119篇，研究数量在年代、期刊、省份分布方面不平衡，作者分为23个主要的合作团体，作者单位分为2个主要的研究团队，作者之间存在一定的联系，作者单位之间合作很弱，研究主题主要有4个。结论：我国微课研究的数量呈现快速增长的趋势，参与作者和机构众多，但作者间的合作较为紧密，机构之间的合作相对不紧密，作者和作者单位的合作仍需进一步增强。研究主题可以进一步拓展。

目的：加强医院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物的临床使用，优化治疗方案并防止不合理用药现象的发生。方法：制定抗菌药物科学化管理（AMS）方案并加强指标控制，深度处方点评以优化治疗方案；建立细菌耐药预警机制以延缓细菌耐药。结果：经过抗菌药物临床应用专项整治活动的不断推进，抗菌药物使用日趋合理规范，但在优化治疗方案方面仍需加强。结论：医院抗菌药物科学化管理可显著提高合理用药水平。

本文通过分析《医疗器械网络销售监督管理办法》出台的背景与意义、对新旧制度进行研究和比较，探讨在《办法》实施过程中监管部门和行业经营者可能会面临的新问题、新挑战并尝试提出对策建议，以期为相关工作提供参考。