中国医药导刊

宋永蕾, 陈进, 吴旭东, 费素娟

2021, 23(3): 161-167.

摘要 ( 56 )

PDF (538KB) ( 51 ) 　　

目的：比较红细胞分布宽度与淋巴细胞比值（RLR）、γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值（GPR）、谷草转氨酶与血小板比值（APRI）、基于4因子的纤维化指数（FIB-4）、红细胞分布宽度（RDW）在乙肝肝硬化患者中的评估价值。方法：回顾性分析2015年1月至2020年9月我院感染性疾病及肝病科、消化内科、体检中心研究对象共822例，其中健康对照组300例，慢性乙型肝炎组205例，乙肝肝硬化组317例。收集其血常规、肝功、凝血功能等实验室检测指标，比较各组RLR、APRI、GPR、FIB-4、RDW水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标单独或联合检测对乙肝肝硬化的诊断价值，计算出最佳截断值。按有无消化道出血将乙肝肝硬化患者进行分组，分析RLR与血液学指标以及无创血清学模型的相关性。对乙肝肝硬化组的危险因素进行多因素回归分析。比较乙肝肝硬化组出现不同并发症时的RLR水平。结果：乙肝肝硬化组患者RDW、RLR、APRI、GPR和FIB-4水平高于慢性乙型肝炎组和健康对照组（P＜0.01）。ROC曲线显示APRI、GPR、RDW、FIB-4、RLR曲线下面积分别为0.59、0.62、0.72、0.76、0.79（P＜0.05）。以慢性乙型肝炎组为对照，RLR与其他无创血清学模型联合后对于乙肝肝硬化的诊断价值最高的是RLR+FIB-4，对应的曲线下面积为0.82，敏感度和特异度为68.50%、83.90%。Logistic回归模型显示，凝血酶原时间（PT）、RLR为乙肝肝硬化的独立危险因素（P＜0.05）。有消化道出血、有肝性脑病的乙肝肝硬化患者的RLR值高于无消化道出血以及无肝性脑病者（P＜0.01）。结论：RLR对于乙肝肝硬化的诊断价值优于单独的RDW值，APRI、GPR、FIB-4与RLR联合检测可提高对于乙肝肝硬化的诊断价值。

髓源性抑制细胞在晚期胃肠道肿瘤化疗疗效评估中的临床意义

王雨雯, 唐雨曼, 吴冠冬, 王振欣

2021, 23(3): 168-172.

摘要 ( 58 )

PDF (653KB) ( 37 ) 　　

目的：检测晚期胃肠道肿瘤患者化疗前后外周血髓源性抑制细胞（MDSCs）的表达比例，分析其在化疗疗效评估中的临床意义。方法：应用流式细胞技术，检测33例晚期胃肠道肿瘤患者化疗前后外周血MDSCs表达比例，分析其变化趋势。结果：晚期胃肠道肿瘤患者外周血MDSCs的表达比例与患者性别、年龄、手术史、化疗史及癌种不相关（P＞0.05）。化疗无效组患者化疗后外周血MDSCs比例较化疗前增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）；化疗控制组患者化疗后外周血MDSCs比例较化疗前减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。依据ROC曲线模型，化疗后外周血MDSCs的表达比例可作为患者疗效的判断指标（AUC=0.814，P＜0.05)。结论：晚期胃肠道肿瘤患者外周血MDSCs的表达比例可作为化疗疗效的重要监测指标。

基于阶段转变理论的社区健康教育对老年2型糖尿病患者自我管理行为的影响

顾昊, 赵芳, 阮敏, 王雯婕, 王璐彬, 沈晓梅

2021, 23(3): 173-176.

摘要 ( 83 )

PDF (305KB) ( 35 ) 　　

的：探讨基于阶段转变理论（TTM）的社区健康教育对老年2型糖尿病（T2DM）患者自我管理行为的影响。方法：以随机数字表法将120例老年T2DM患者分为实验组（n=60，在TTM指导下由全科医生团队成员进行的健康教育）和对照组（n=60，开展常规健康教育），两组均干预12个月。比较两组患者干预前后血糖水平、自我管理行为和自我效能变化。结果：干预后两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）水平均低于干预前，实验组低于对照组（P<0.05）。干预后两组患者自我管理行为量表（SDSCA）及糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）各维度评分均高于干预前，实验组高于对照组（P<0.05）。结论：基于TTM的社区健康教育可有效地增强老年T2DM患者糖尿病自我管理行为能力及患者自我效能，对血糖的控制效果更理想。

督任灸联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰的疗效分析

徐慧英, 程洪顺, 张玲, 陈昊, 安瑞丹, 孙静敏

2021, 23(3): 177-180.

摘要 ( 73 )

PDF (388KB) ( 36 ) 　　

目的：观察督任灸联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰的临床疗效。方法：选择2016年3月至2020年6月于我院就诊的卵巢早衰患者70例，通过随机数表分为观察组和对照组，每组35例。对照组口服坤泰胶囊治疗，观察组采用督任灸联合口服坤泰胶囊治疗。治疗3个月为1个疗程，两组均治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后临床症状评分、血清促卵泡激素（FSH）及雌二醇（E2）水平的变化情况。结果：治疗后，两组患者临床症状评分和激素水平均有改善（P<0.05），且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗总有效率观察组亦优于对照组（P<0.05）。结论：督任灸联合坤泰胶囊能有效治疗卵巢早衰。

卵巢储备功能减退的中医治疗进展

叶雅鸾, 张雯婷

2021, 23(3): 181-184.

摘要 ( 93 )

PDF (448KB) ( 52 ) 　　

近年来，随着社会的发展，女性生活、工作压力的不断增加，卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）的发病率也逐年攀升。DOR的病因及发病机制复杂，现代医学暂无有效、确切的手段改善卵巢功能。目前临床上公认的基础治疗是激素补充治疗，但因其具有增加妇女乳腺癌、子宫内膜癌发病等潜在不良反应，使用具有局限性。大量的临床试验及研究表明中医药可改善DOR患者的卵巢储备功能，无明显副作用，并具有一定的远期疗效。故本研究主要从内服及外治两方面阐述近年来DOR的中医治疗进展，以期为临床治疗提供参考。

肠结核的中西医诊疗研究进展

柏秋霞, 安彦军

2021, 23(3): 185-189.

摘要 ( 62 )

PDF (365KB) ( 36 ) 　　

肠结核( intestinal tuberculosis，ITB)是结核分枝杆菌侵袭肠道引起的慢性特异性感染，是我国常见的肺外结核之一。近年来，由于结核杆菌的耐药性增强，以及人口流动性增大，肠结核的发病情况依然严峻。虽然诊断技术较过去有很大提高，但肠结核临床表现缺乏特异性，相关检查难以快速而准确地发现特异性改变，使得本病容易被误诊误治，从而产生肠梗阻、肠穿孔等严重并发症。本研究通过对肠结核的流行病学、病因病机、临床表现、相关检查以及治疗等方面进行归纳、总结、分析，旨在为临床诊疗该病寻求更精准的选择。

腰椎滑脱症的分类及治疗进展

万大地, 袁野, 范鑫超, 潘迪康, 段祥瑞, 李西成

2021, 23(3): 190-194.

摘要 ( 56 )

PDF (333KB) ( 52 ) 　　

腰椎滑脱症是临床上常见的一种导致腰腿疼痛的疾病，具体的发病机制尚不清楚。其分类及治疗手段多样，但如何更好地治疗腰椎滑脱症仍存在许多争议。保守治疗与手术治疗的选择，手术时入路的选择，微创与开放的选择，融合与减压的选择，目前尚无统一定论。本研究重点介绍近几年关于腰椎滑脱症分类及治疗方法的研究进展，以期为脊柱外科医师了解腰椎滑脱的程度，预测腰椎滑脱症进展及制定治疗方案提供借鉴。

脑蛋白水解物联合小儿智力糖浆治疗小儿脑瘫的疗效评价

孙欣欣, 孙科佳

2021, 23(3): 195-198.

摘要 ( 42 )

PDF (299KB) ( 38 ) 　　

目的：观察脑蛋白水解物联合小儿智力糖浆治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法：110例脑瘫患儿随机分为对照组和观察组，各55例。在常规康复治疗基础上，对照组口服脑蛋白水解物，观察组口服脑蛋白水解物联合小儿智力糖浆，疗程均为4周。观察治疗前后两组患儿 Gesell发育量表 (GDS)积分、盖泽尔儿童发育商评估量表（DQ）积分、脑动脉收缩期峰流速度（Vs）、平均血流速度（Vm），神经元特异性烯醇化酶（NSE）、高迁移率族蛋白B1（HMGBl）表达水平。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率96.4%（53/55)，高于对照组的80.0%（44/55)（P<0.05)。治疗后与对照组比较，观察组GDS积分、DQ积分升高更明显（P<0.05)，Vs、Vm加快更明显（P<0.05)，NSE、HMGBl表达降低更明显（P<0.05)。结论：脑蛋白水解物联合小儿智力糖浆可有效提高脑瘫患儿的智力和运动功能，改善脑血流动力学及蛋白表达。

通塞脉胶囊联合介入手术治疗糖尿病足的临床研究

袁向科, 江瑞

2021, 23(3): 199-202.

摘要 ( 77 )

PDF (361KB) ( 34 ) 　　

目的：观察通塞脉胶囊联合介入手术治疗糖尿病足的临床疗效。方法：80例糖尿病足患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予介入手术，观察组给予通塞脉胶囊联合介入手术。治疗前及术后3个月观察两组患者血清炎症因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）]，血糖指标[空腹血糖（FPG），餐后 2 h血糖（2hPG）]，足背动脉血流动力学（动脉内径、动脉血流速度）。结果：观察组治疗总有效率97.5%（39/40），高于对照组的82.5%（33/40），差异有统计学意义（P<0.05)。与对照组术后3个月比较，观察组患者血清TNF-α、IL-6、FPG、2hPG降低更明显，动脉内径、动脉血流速度增加更明显，差异均有统计学意义（P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05)。结论：通塞脉胶囊联合介入手术治疗可有效改善糖尿病足患者的血清炎症因子水平、血糖指标、足背动脉血流动力学。

姜紫丹乳膏的制备工艺及其对银屑病小鼠模型的药效学研究

康丽, 许蕊蕊, 齐梵琨, 刘玉

2021, 23(3): 203-208.

摘要 ( 124 )

PDF (1196KB) ( 39 ) 　　

目的：通过星点设计多因素考察对姜紫丹乳膏的处方工艺进行筛选，并探讨其对小鼠尾根部皮肤银屑病模型的治疗作用。方法：以乳膏的光泽度、均匀度、泛白吸收度和稳定性为评价指标，采用星点设计对影响乳膏质量较大的处方条件进行优化，并对比空白对照组、阳性组、姜紫丹凡士林组和姜紫丹乳膏组对小鼠尾根部皮肤的影响。各组乳膏均匀涂抹至约小鼠尾一半，每日1次，连续给药14 d后，HE染色，观察各组别小鼠尾鳞片表皮颗粒层形成的差异。结果：姜紫丹乳膏最佳处方为，硬脂酸1.5 g，薄荷油2.05 g，冰片0.17 g。HE染色结果表明，与空白对照组相比，姜紫丹乳膏组小鼠尾根部鳞片表皮颗粒层增多（P<0.01）；姜紫丹乳膏组小鼠尾根部鳞片表皮颗粒层形成与姜紫丹凡士林组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：该处方工艺条件下制备的姜紫丹乳膏稳定、光泽、均匀且易吸收，并且对小鼠尾根部鳞片表皮颗粒层形成有明显的促进作用，为临床上使用姜紫丹处方治疗银屑病提供参考依据。

基于3例支气管扩张症患者药学监护实践探讨支气管扩张症的药学监护方法

马静, 胡潇漓, 李春晓, 刘瑞霞,

2021, 23(3): 209-213.

摘要 ( 68 )

PDF (353KB) ( 45 ) 　　

目的：探讨支气管扩张症患者抗感染、止血等治疗方案中的药学监护。方法：通过参与3例支气管扩张症患者的药物治疗实践，临床药师从用药指征、给药剂量、给药速度与疗程、药物调整、相互作用、不良反应监测等方面，结合患者具体情况，协助临床医师为患者制订个体化治疗方案，提供个体化药学服务。结果：临床药师积极参与药学监护，及时发现支气管扩张症患者治疗方案中实际存在的用药问题，并提出解决办法，提高了临床治愈率，减少了药物不良反应的发生。结论：临床药师通过临床实践，探索出了支气管扩张症的药学监护方法，将该方法用于开展药学服务，可以协助临床医师优化治疗方案，提高临床治疗效果，提高患者用药依从性。

1例利塞膦酸钠片服用不当致严重不良事件的病例分析及临床药师参与药学监护工作实践

邓利华, 邓小华, 张培明

2021, 23(3): 214-217.

摘要 ( 12 )

PDF (343KB) ( 41 ) 　　

目的：通过对1例利塞膦酸钠片服用不当致严重不良事件的病例分析，提高对合理用药重要性的认识。方法：对1例不当服用利塞膦酸钠片患者的临床用药情况，及临床药师采取的药学监护措施进行全面分析。结果：经临床药师参与药学监护，及时干预，并调整用药，患者康复周期缩短。结论：患者应按医嘱或说明书要求服用药品，药师在发药时应对患者进行详细的用药教育；临床药师利用药学专业知识，及时参与药学监护工作十分必要。

基于文献计量学方法的实验动物研究现状分析

魏莉莉, 卢存存, 卢婷婷, 李秀霞, 杨娇, 杨克虎, 汪永锋, 张延英

2021, 23(3): 218-226.

摘要 ( 44 )

PDF (2343KB) ( 45 ) 　　

目的：运用文献计量学方法分析国内外实验动物（laboratory animal， LA）相关研究，旨在了解实验动物相关研究的现状。方法：分别检索Web of Science（WoS）核心合集和中国知网（CNKI）收集国内外实验动物相关研究。利用CiteSpace （5.1.R6）、VOSviewer（1.6.10）及Excel 2017 统计分析实验动物相关研究的发文量、国家/地区、研究热点、机构、作者、期刊分布等文献关键特征。结果：中、外文实验动物研究分别从2008、1990年开始呈现增长趋势，且中文实验动物研究增势明显。共计112个国家/地区开展了实验动物研究，其中美国发表实验动物研究最多，达4 109篇，且与其他国家间具有广泛的合作。研究热点主要包括大鼠、小鼠、动物模型、动物福利以及基于实验动物开展的代谢、毒理、感染、癌症、行为及脑等基础研究。与中文期刊相比，刊载实验动物研究的外文期刊影响因子更高。结论：实验动物是开展科学研究的基石，近年来受到广泛关注。与国际水平相比，我国实验动物研究的发展水平相对滞后，具体表现在发文量较少、占比较低及与其他国家的合作度较低等方面。建议政府机构增加资助力度，鼓励研究人员加强国际合作，“质”与“量”同抓，以期尽快全面提升我国实验动物研究的国际影响力。

我院处方前置审核系统中消化系统药物规则库的建立及应用

郑晓玲, 张吟, 徐旭蔚, 郑雅文

2021, 23(3): 227-230.

摘要 ( 33 )

PDF (466KB) ( 51 ) 　　

目的：建立消化系统药物的规则库，为处方前置审核提供技术支持，促进临床合理用药。方法：根据药品说明书，结合临床指南、专家共识和医院实际药物使用和管理情况，建立消化系统用药规则库。结果：设计了约1 020条消化系统药物的规则，包括适应证、禁忌证、用法用量和给药途径等。规则库启用后，通过系统审核和药师人工审核相结合，加强了消化系统药物的处方审核干预力度。结论：所建立的规则库较为规范和适宜，既能拦截不合理医嘱，又能避免过度干预。该规则库的应用有效体现了药师的价值，使药学服务更精准。

SHEL模型在降低住院药房药品调剂差错中的应用

陈娟娟, 王松, 张岩飞, 张哲, 赵青, 杜书章

2021, 23(3): 231-234.

摘要 ( 48 )

PDF (356KB) ( 44 ) 　　

目的：探讨SHEL模型对降低住院药房药品调剂差错率的效果，为寻找药品调剂差错发生原因提供参考模型，为后期制定防范措施奠定基础。方法：选取2019年6～8月我院住院药房调剂药品条目数3 030 402条作为对照组，通过SHEL模型对出现调剂差错的原因进行分析并制定相应措施进行干预；干预措施实施1年后，选取2020年7～9月我院住院药房调剂药品条目数3 435 975条作为观察组，比较干预前后两组药品调剂差错率。结果：我院住院药房2019年6～8月共发生药品调剂差错事件数489条，差错率为0.161‰，2020年7～9月共发生药品调剂差错事件数118条，差错率为0.034‰，两组差异有统计学意义（χ2=276.797，P<0.001）。SHEL模型分析结果显示，药品调剂差错主要由硬件（设备与工作场所）、软件（人员素质与能力等）以及工作环境因素引起。结论：通过SHEL模型分析住院药房药品调剂差错发生的原因，并制定相应改进措施，可以有效减少住院药房药品调剂差错的发生。

基于就医体验的门诊患者满意度研究

苏沁凝, 茅宁莹, 朱君君

2021, 23(3): 235-240.

摘要 ( 35 )

PDF (414KB) ( 40 ) 　　

目的：基于就医体验，了解安徽省某三甲医院的门诊患者满意度，分析影响患者满意度的因素以改善患者就医体验，为患者提供更好的医疗卫生服务。方法：采用问卷调查法，发放135份问卷，有效问卷135份。基于调查数据，采用SPSS 22软件进行统计处理和分析。结果：门诊患者对医院物理环境与便利方面满意度最高，得分为4.21分，对医院医疗费用的满意度最低，为3.99分。医疗收费透明程度与患者满意度的相关性最强，为0.854；患者满意度受医护人员服务态度等因素影响，其中，医院医疗费用的可接受度最易影响患者满意度。结论：应增强医疗费用透明度，建立医药费用信息公开制度，注重建设以患者为中心的医疗服务。

2024, Vol.26	No.1
2023, Vol.25	No.12	No.11	No.10	No.9	No.8	No.7
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