中国医药导刊

张欢, 杨桂玲, 高义玲, 赵牡丹

2021, 23(5): 321-324.

摘要 ( 131 )

PDF (272KB) ( 165 ) 　　

目的：探讨心脏瓣膜置换术后发生心包积液时的抗凝治疗策略。方法：选取2018年1月至2020年12月在我院心胸外科住院的心脏瓣膜置换术后发生心包积液的15例患者为研究对象，对发生心包积液的原因、处理、恢复抗凝时机进行分析。结果：15例心脏瓣膜置换术后心包积液的患者，除行心包穿刺引流术外，均停用华法林抗凝治疗，并予维生素K1注射液抗凝逆转处理，在12 h后移除引流导管，移除引流管后12～24 h重启抗凝治疗，平均国际标准化比值（INR）控制在1.5～2.0。所有患者重启抗凝治疗后随访3个月内均未发生心包积液、血栓栓塞事件。结论：患者若在心脏瓣膜置换术后发生心包积液，应停用抗凝药物，综合评估患者血栓及再出血的风险，决定重启抗凝治疗时机；此外，适当降低抗凝强度，以减少患者再次发生心包积液的风险。

腕管松解术后口服筋肌复生胶囊治疗中重度腕管综合征的临床疗效

卢承印, 王朋涛, 张来福, 张海龙, 王孝辉

2021, 23(5): 325-328.

摘要 ( 202 )

PDF (361KB) ( 164 ) 　　

目的：观察腕管松解术后口服筋肌复生胶囊治疗中重度腕管综合征的临床疗效。方法：选取2018年9月至2019年9月我科收治的80例中、重度腕管综合征患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例，所有患者均行腕管松解术，对照组术后口服甲钴胺片；观察组在对照组治疗的基础上口服筋肌复生胶囊治疗。对比两组患者视觉模拟量表（VAS）评分、Levine腕管综合征症状及功能评分及优良率。结果：与治疗前相比，治疗后观察组与对照组患者疼痛VAS评分均降低（P＜0.05），组间比较差异并无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，治疗后观察组与对照组Levine腕管综合征症状及功能评分均有所改善（P＜0.05）；与对照组比较，观察组治疗效果更佳（P＜0.05）；在优良率方面，观察组优良率高于对照组（P＜0.05）。结论：腕管松解术后口服筋肌复生胶囊有助于改善中、重度腕管综合征患者症状，恢复腕部功能，提升治疗优良率，具有一定的治疗效果。

经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗前列腺增生的效果比较

辛黎明

2021, 23(5): 329-331.

摘要 ( 107 )

PDF (257KB) ( 285 ) 　　

目的：比较经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗前列腺增生的效果并探讨其临床意义。方法：回顾性分析2018年1月至2019年12月我院收治的124例前列腺增生患者临床资料，按照其接受的治疗方式分为等离子剜除组（TUKEP，n=60例）和电切组（TURP，n=64例），比较两组患者的术前情况，评价两种手术方式的疗效。结果：两组患者的年龄、身体质量指数（body mass index，BMI）、术前最大尿流率（maximum urine flow rate，Qmax）、术前残余尿量（volume of residual urine，PVR）、术前国际前列腺症状评分（international prostatic symptom score，IPSS）的差异均无统计学意义(P＞0.05)，等离子剜除组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间均少于电切组（P＜0.05）；两组患者的术后Qmax、术后IPSS评分、尿失禁发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：经尿道前列腺等离子剜除术与电切术均能达到较好的治疗前列腺增生的效果，但剜除术因手术时间短、出血少、术后恢复快而更具优势。

髌股关节不稳的诊疗进展

王存有, 李建伟, 要晓鑫, 相建良, 徐洲

2021, 23(5): 332-336.

摘要 ( 47 )

PDF (362KB) ( 296 ) 　　

髌股关节不稳是髌股关节常见疾病之一。临床上诊断髌股关节不稳手段多样，诊断明确，治疗方法较多且临床疗效不尽相同。通过阅读文献发现重症患者多以手术治疗为主，且疗效明确，但是手术治疗具有创伤大、危险系数高等缺点。近年来保守治疗手段发展迅速，因其无创或微创易被患者接受。本研究从髌股关节不稳的局部解剖与生物力学、发病机制、诊断、治疗（手术治疗、非手术治疗）等方面进行综述，旨在提供清晰的髌股关节不稳诊疗思路。

脑卒中后下肢运动功能障碍的治疗概况

吴维坤, 周文强

2021, 23(5): 337-341.

摘要 ( 183 )

PDF (356KB) ( 278 ) 　　

下肢运动功能障碍是脑卒中患者常见的后遗症。研究表明，脑卒中后早期63%的患者不能独立行走，即使经过临床及康复等相关治疗和干预后，仍有22%的患者不能行走，一方面严重影响患者的日常生活，降低患者生活能力及生活质量加重患者的心理负担，从而引起患者焦虑、抑郁、自卑、烦躁等不良情绪；另一方面，极大增加了陪护人员的护理难度和患者家属的经济负担。本研究从脑卒中后下肢运动功能障碍的发生机制、中医治疗、现代康复治疗等方面总结了近几年关于脑卒中后下肢运动功能障碍的研究进展，并在此基础上阐述当前治疗脑卒中后下肢运动功能障碍所面临的问题，以期为临床治疗提供借鉴。

从“卫气”角度谈新冠肺炎的预防

张琴霞, 强玲侠, 周莎莎, 杨茜, 张弘

2021, 23(5): 342-344.

摘要 ( 136 )

PDF (359KB) ( 215 ) 　　

新冠肺炎（COVID-19）属于中医“疫病”范畴，是具有强烈传染性和流行性的一种疾病。目前我国疫情得到基本控制，但不断增加的境外输入病例，以及无症状感染、“二次感染”以及“复阳”等迹象均表明COVID-19疫情并未结束，防控仍是重点。“实卫固表”理论源于中医对卫气功能的认识，通过“实卫固表”，可以激发阳气固护作用，强化人体免疫功能，从肺藏所合皮毛，所主呼吸道等主要传播途径阻断外邪侵袭，从而达到“未病先防”的目的。鉴于此，本研究结合COVID-19的病因病机和演变规律，从“实卫固表”角度探讨COVID-19的预防，以期发挥中医优势，为临床提供参考依据。

孙伟芬教授治疗恶性肿瘤学术思想与经验探析

吴思琪, 李毅俊, 孙伟芬

2021, 23(5): 345-349.

摘要 ( 157 )

PDF (386KB) ( 332 ) 　　

孙伟芬教授在中西医防治恶性肿瘤方面积累了丰富的临床经验，认为恶性肿瘤病机责之正气受损，阳气虚弱，加之诸多内外因素，致瘀血、痰湿等病理产物互结，日久形成肿瘤，治疗时将“整体观念”与“辨证论治”相结合，以“五脏并治，特重脾肾，和调阴阳，护阳为要，以平为期”为治疗基本法则，主张中西医并用，取长补短，相辅相成，临床取得良好疗效。本研究总结恶性肿瘤的病机及孙伟芬教授治疗恶性肿瘤的治法特点，以期为中西医结合治疗恶性肿瘤提供参考和借鉴。

半夏泻心汤治疗寒热错杂型慢性萎缩性胃炎临床感悟

陈昌, 陈一斌

2021, 23(5): 350-353.

摘要 ( 119 )

PDF (393KB) ( 291 ) 　　

半夏泻心汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，乃汉代医圣张仲景为伤寒少阳病误下致痞而设，经过历代医家在临床实际运用中的不断探索和总结，目前多用于治疗中医辩证为寒热错杂的消化系统相关疾病。笔者跟师时，见吾师常以此方治疗寒热错杂型慢性萎缩性胃炎，平调寒热，辛苦并进，补泻相兼，疗效斐然。笔者有所感悟，将跟师所遇医案加以整理，并从方证起源、现代药理学研究、病案拾掇、案例分析及总结体会等方面进行分析总结，以飨读者。

273种中成药药品说明书妊娠禁忌标注情况调查分析

付中华, 王丽, 马培志

2021, 23(5): 354-359.

摘要 ( 122 )

PDF (415KB) ( 214 ) 　　

目的：了解中成药妊娠禁忌标注的具体情况，为临床用药提供参考。方法：收集我院2020年1～6月在用中成药的药品说明书，参考2020年版《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）（一部）中妊娠禁忌药材和饮片，依据《中国药典》及《临床用药须知》中“注意”项，对比分析中成药在妊娠禁忌标注存在的不一致问题。结果：273种中成药被《中国药典》《临床用药须知》收录的分别是96、106种，收录率比较低。中成药成分与药品说明书、《中国药典》、《临床用药须知》妊娠禁忌标注项中完全一致的仅有8种，标注一致性较差。结论：中成药说明书妊娠禁忌标注缺省严重，临床妊娠用药需要结合患者情况参考多方数据，给予个体化建议。

我院门急诊麻醉药品使用情况分析

朱蕊, 刘蕊

2021, 23(5): 360-363.

摘要 ( 138 )

PDF (280KB) ( 109 ) 　　

目的：了解综合医院门诊和急诊麻醉药品使用情况。方法：对2020年2月至2021年2月我院门急诊共1 455张麻醉药品处方进行回顾性分析。结果：共有10种麻醉药品使用记录。用药频度（DDDs）前3位的分别是硫酸吗啡缓释片30 mg、盐酸吗啡注射液、盐酸吗啡缓释片30 mg。药品日均费用（DDC）前3位分别是枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴。药品利用指数（DUI）＞1的有1种，为盐酸吗啡注射液。排序比（B/A）值为1的为硫酸吗啡缓释片30 mg、盐酸吗啡片10 mg；B/A值＞1的为可待因片、盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡缓释片30 mg；B/A值＜1的为枸橼酸舒芬太尼注射液、芬太尼透皮贴、硫酸吗啡缓释片10 mg、盐酸羟考酮缓释片。结论：我院1年中门急诊个别麻醉药品使用可能存在不合理现象，需加强对医务人员的麻醉药品培训，加强处方点评管理，鼓励癌痛专科药师参与到癌痛门诊治疗中，进一步优化麻醉药品的合理使用。

LIMK1过表达通过LIMK1/cofilin1通路促进人胃癌MGC803细胞增殖与迁移侵袭

周志刚, 夏红, 刘芳, 苏坚, 曾颖, 苏琦

2021, 23(5): 364-370.

摘要 ( 33 )

PDF (1235KB) ( 280 ) 　　

目的：探讨LIMK1过表达对人胃癌MGC803细胞增殖与迁移侵袭的影响。方法：真核表达载体转染技术构建过表达LIMK1基因MGC803细胞；RT-PCR和Western blot检测LIMK1、Cofilin1、p-Cofilin1表达；MTT、流式细胞术、细胞划痕和侵袭实验分别检测LIMK1过表达对MGC803细胞增殖、细胞周期、迁移与侵袭能力的影响。结果：成功构建稳定过表达LIMK1基因MGC803细胞。MTT显示，LIMK1过表达组细胞的增殖活性呈时间依赖性，高于对照组和空载体组(P<0.001)。流式细胞术检测显示，LIMK1过表达组G2/M期细胞百分率8.36%，较MGC803组11.45% (P=0.005 4)和空载体组11.59%降低(P=0.005 6)。划痕实验显示，24 h后LIMK1过表达组迁移距离（163.9±1.5）mm分别高于MGC803组（127.1±2.0）mm(P<0.000 1)和空载体组（124.1±3.1）mm (P<0.000 1)。侵袭实验显示，LIMK1过表达组穿膜细胞（86.3±4.2）个分别明显多于MGC803组（48.3±2.5）个(P=0.000 3)和空载体组（49.3±3.1）个 (P=0.000 3)。RT-PCR和Western blot显示，LIMK1过表达组LIMK1表达分别高于对照组 (P<0.000 1)和空载体组 (P=0.000 2)，p-LIMK1表达分别高于对照组(P=0.000 3)和空载体组 (P=0.000 4)。LIMK1过表达组Cofilin1 mRNA与蛋白表达较MGC803组和空载体组差异均无统计学意义(P>0.05)，而p-Cofilin1表达分别高于对照组 (P=0.000 9)和空载体组(P=0.001 8)。结论：LIMK1过表达可通过激活LIMK1/cofilin1通路促进MGC803细胞增殖与迁移侵袭。

miR-184对胃癌细胞增殖和迁徙的作用研究

侯花屏, 李庆

2021, 23(5): 371-375.

摘要 ( 118 )

PDF (871KB) ( 154 ) 　　

目的：探究miR-184对胃癌细胞增殖和迁徙的作用及其机制。方法：利用real-time PCR技术检测人胃癌组织及癌旁组织中miR-184的含量，继而检测正常胃黏膜细胞及多种胃癌细胞系中miR-184的含量；利用miR-184抑制剂（miR-184抑制剂组）和miR-184阴性对照序列（对照组）分别转染胃癌细胞系MNK-45后，利用CCK-8法检测该细胞系增殖能力变化；利用划痕实验和Transwell实验检测细胞的迁徙能力；利用Western Blot技术检测细胞Ki67、上皮性钙黏附蛋白（E-cadherin）、神经性钙黏附蛋白（N-cadherin）表达水平。结果：与癌旁组织相比，胃癌组织中miR-184高表达（P<0.05）；与正常胃黏膜细胞相比，多种胃癌细胞系中miR-184高表达（P<0.05）；与对照组相比，miR-184抑制剂能够显著下调胃癌细胞系MNK-45内miR-184水平（P<0.05），并抑制MNK-45细胞增殖和迁徙（P<0.05）；与对照组相比，miR-184抑制剂降低了Ki67和N-cadherin的表达（P<0.05），提高了E-cadherin的表达（P<0.05）。结论：胃癌组织及胃癌细胞系内高表达miR-184，下调miR-184可抑制胃癌细胞的增殖和迁徙。

临床药师参与一例支原体肺炎患者治疗实践及分析

王培旭, 刘淑花, 曲淑君

2021, 23(5): 376-379.

摘要 ( 81 )

PDF (335KB) ( 137 ) 　　

目的：分析1例肺炎支原体肺炎患者治疗失败的原因，为临床治疗提供参考。方法：临床药师参与1例肺炎支原体肺炎患者治疗实践，发挥自身专业优势，分析、评估患者感染可能的致病原体及病原体耐药情况，当抗感染治疗不佳时，积极查阅文献，分析原因，参与抗感染方案调整。结果：临床药师建议停用阿奇霉素注射液，改用莫西沙星注射液继续抗感染治疗。医师采纳临床药师建议，患者病情得到控制。结论：临床药师参与临床治疗实践，可以更好的促进临床合理用药，保障患者用药安全。

智慧医疗融合5G发展的现状与展望

朱俊杰, 田卓宛, 贺宇, 冯莉

2021, 23(5): 380-383.

摘要 ( 371 )

PDF (364KB) ( 338 ) 　　

随着高科技的飞速发展和移动终端的广泛普及，智慧医疗与5G融合发展成为当前的研究热点。智慧医疗利用高新科技，基于综合性医疗信息数据平台，实现即时的互联互通和高效的智能处理，为社会提供优质的疾病诊疗或防治等服务。智慧医疗与5G的深度融合，一定程度上将会解决区域医疗服务不均衡的问题，推进全国医疗信息化建设，逐步实现传统医疗模式向智慧医疗模式的转变，进而真正实现全民享受优质医疗服务的目标。本研究结合智慧医疗、5G以及由此衍生出的医疗物联网、医疗大数据平台、医疗智能设备、远程医疗等目前的应用实际，归纳总结了国内智慧医疗与5G融合发展的现状，展望探讨了智慧医疗与传统医疗模式优势互补相结合的优化策略，以期为智慧医疗的建设和发展提供参考和建议。

无线电子标签在高警示药品管理中的应用

江军飞, 高悦

2021, 23(5): 384-387.

摘要 ( 116 )

PDF (407KB) ( 201 ) 　　

目的：实现高警示药品的安全有效管理，减少用药错误，提高医疗安全。方法：采用浙江汉朔电子科技有限公司的无线电子标签系统对我院住院药房高警示药品实行全方位的管理与配发。结果：无线电子标签系统符合中国高警示药品管理规范的要求，可以有效管理高警示药品，减少给药差错，提高病区医嘱的发药效率。结论：无线电子标签系统在住院药房高警示药品管理与配发的过程中大大提高了药师配发药品的准确性，减少用药错误，避免医疗纠纷，提升了用药安全。

新冠肺炎疫情下社区接种门诊预防接种管理策略研究

杨天, 杨丹丹, 刘文敏, 薛曹怡, 费怡, 邓鹏飞

2021, 23(5): 388-390.

摘要 ( 149 )

PDF (269KB) ( 286 ) 　　

新冠肺炎（COVID-19）疫情不仅给人民财产和生命安全造成严重损失，也影响大部分社区接种门诊正常运行，降低儿童常规疫苗接种覆盖率。随着我国新冠肺炎疫情的逐步控制和社区接种管理策略的不断实施，社区接种门诊工作逐渐恢复正常。本研究总结了当前新冠肺炎疫情下社区接种门诊管理现况，分析疫情对社区接种门诊和重点人群疫苗接种的影响，结合疫情期间社区接种门诊管理经验，制定了新冠肺炎疫情常态化防控下社区接种门诊的管理策略，为今后公共卫生事件突发应急状态下社区接种门诊管理提供对策和建议。

我院药品医保拒付情况及合理用药措施

孟菲, 李慧玲, 李学林

2021, 23(5): 391-394.

摘要 ( 80 )

PDF (317KB) ( 169 ) 　　

目的：通过了解我院2018年和2019年的医疗保险（以下简称“医保”）拒付情况，分析拒付原因，提出解决措施。方法：收集2018年和2019年我院参加医保患者病历中药品费用被医保拒付的相关数据，查阅部分病历，分析拒付原因。结果：我院2019年医保拒付的药品品种数目较2018年有所下降，拒付金额基本持平，拒付金额排名靠前的药品品种大多为辅助性用药，包括重点监控药品、中药注射剂、抗菌药物等。结论：医院应针对重点品种建立有效可行的合理用药监管模式，切实降低不合理用药的发生率，促进临床合理用药，从而降低药品的医保拒付率。

医学生课程思政教育现状及思考

董斌, 武艳, 吴萍, 赵丽莉, 殷艳萍

2021, 23(5): 395-400.

摘要 ( 74 )

PDF (310KB) ( 327 ) 　　

目的：旨在充分了解医学生对于课程思政重要性的认知情况以及对目前所开展课程思政的满意度情况，推进医学院校课程思政教育改革工作，为课程思政教育工作推进提供参考依据。方法：采用问卷调查法针对某医学院校2 145名本科生开展对课程思政重要性、满意度以及可能影响因素的调研。重要性和满意度的内容均涉及课程思政的内容、教学组织形式、教学队伍的水平、考核评估方式。结果：医学生对于课程思政完全了解和比较了解的仅占24.85%；对于推进课程思政改革的意义重要性的评分为(7.18±1.97)分；不同学段的医学生对于课程思政教授内容、教学组织形式、教学队伍要求、思政课程的考评方式的重要性的评分差异均有统计学意义（P＜0.05）；70%以上的学生对课程思政各方面均满意；学段是影响医学生对课程思政教育满意度的重要因素，且低学段学生满意度高于高学段学生。结论：医学生对课程思政教育的重要性认识仍不足；学校需要充分考虑医学生阶梯成长规律，针对课程思政教学内容、投入时间比重、教学队伍水平、教学组织方式、政策支持等方面强化工作，提升课程思政教育成效。

2024, Vol.26	No.1
2023, Vol.25	No.12	No.11	No.10	No.9	No.8	No.7
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