目的：观察血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1），β-痕迹蛋白（BTP）和尿肾损伤分子-1（Kim-1）水平对妊娠高血压早期肾损伤的诊断价值。方法：选择2016年1月至2018年6月在我院就诊的妊娠高血压患者121例，为妊娠高血压组。选择同期在我院行健康体检的正常妊娠30例，为对照组。比较两组血清sLOX-1，BTP和尿Kim-1水平，分析妊娠高血压患者血清sLOX-1，BTP和尿Kim-1水平与妊娠高血压严重程度和肾功能损伤的关系，在诊断肾功能损伤方面的灵敏度和特异性及各指标之间的相关性。结果：妊娠高血压组患者血清sLOX-1，BTP和尿Kim-1水平均高于对照组（P<0.01）。随着妊娠高血压严重程度的升高，血清sLOX-1，BTP和尿Kim-1水平均升高（P<0.01）。肾功能损伤组妊娠高血压患者血清sLOX-1，BTP和尿Kim-1水平高于肾功能正常组（P<0.01）。妊娠高血压患者血清sLOX-1（r=0.685，P<0.01），BTP（r=0.723，P<0.01）水平与尿Kim-1水平呈正相关，而血清sLOX-1与BTP（r=0.831，P<0.01）水平之间呈正相关。在诊断肾功能损害方面，联合检测的最佳截断值为>0.860，其灵敏度为95.9%，特异性为93.3%，其AUC为0.984，联合检测的曲线下面积优于sLOX-1（Z=3.958，P<0.01），BTP（Z=3.570，P<0.01）和尿Kim-1（Z=4.059，P<0.01），而血清sLOX-1，BTP和尿Kim-1的曲线下面积之间的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血清sLOX-1，BTP和尿Kim-1是妊娠高血压疾病的重要生物学指标，对诊断妊娠高血压早期肾损伤均具有重要意义，联合检测有助于提高诊断早期肾功能损伤的灵敏度和特异性。

目的：探究C反应蛋白（CRP）和血清钙水平与急性高甘油三酯血症性胰腺炎(AHTGP)病情严重程度的关系。方法：回顾性分析我院104例AHTGP患者，根据亚特兰大新分类标准进行病情严重程度分级。比较不同AHTGP病情严重程度患者入院时CRP和血清钙水平的差异，行Spearman相关性分析，受试者工作特征曲线（ROC）用于评价指标的诊断效能。结果：轻症急性胰腺炎(MAP) 61例，中度重症急性胰腺炎(MSAP)29例，重症急性胰腺炎（SAP）14例。MAP、MSAP和SAP患者入院时CRP水平中位数值分别为8.0，46.8和149.5 mg·mL-1 (P<0.001)；入院时血清钙水平中位数值分别为2.20，2.11和2.04 mmol·L-1 (P=0.038)。Spearman相关性分析结果显示入院时CRP水平与AHTGP严重程度各评分系统明显正相关(P<0.05)，入院时血清钙水平与AHTGP病情严重程度各评分系统明显负相关(P<0.05)。入院时CRP和血清钙水平预测病情严重程度曲线下面积分别为0.854(P<0.001)和0.669 (P=0.043)。结论：入院时CRP和血清钙水平在预测AHTGP病情严重程度上具有一定的临床意义，可为临床提供参考。

目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者血清超敏C-反应蛋白（hs CRP）与前白蛋白（PAB）比值、N-末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、左心室射血分数（LVEF）水平对其并发心力衰竭（HF）的预测价值。方法：选择2017年1月至2018年6月我院收治的64例AMI患者作为研究对象，测定血糖、血压、血脂、心梗等相关指标。根据Killip心功能分级，将AMI患者分为HF组（n=31）、非HF组（n=33）。比较两组临床指标，分析hs CRP/PAB对AMI患者并发HF的预测价值及诊断效能。结果：与非HF组比较，HF组患者年龄、CKMB、NT-pro BNP、hs CRP、ln(hs CRP/PAB)均升高，LVEF、PAB均降低（P<0.05）。随着Killip心功能分级的增加，AMI并发HF患者血清hs CRP、ln(hs CRP/PAB)均升高，PAB下降（P<0.05）。多因素Logistic回归显示，NT-pro BNP、ln(hs CRP/PAB)是AMI患者并发HF的独立危险因素，而LEVF是保护性因素（P<0.05）。结论：hs CRP/PAB是AMI患者并发HF的独立危险因素，综合血清hs CRP/PAB、NT-pro BNP、LVEF有助于AMI患者并发HF预测评估，从而指导临床决策。

目的：探究早期吞咽功能训练对改善吞咽困难恢复效果的影响。方法：选取我院2017年5月至2018年12月收治的67例脑卒中患者作为研究对象，均经临床确诊且符合洼田饮水试验≥Ⅲ级者，按照随机数字表法分为对照组（n=34，采用常规康复训练法）和研究组（n=33，在对照组基础上采用早期吞咽功能训练）。观察比较两组的治疗效果。治疗前后，采用临床中经典的洼田饮水试验及口中进食功能量表（FOIS）评价吞咽障碍的恢复情况，并采用简化巴氏指数（BI）评价患者生活活动能力（ADL）的改善情况。结果：研究组治疗有效率为96.97%（32/33），高于对照组的79.41%（27/34），差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比，两组治疗后FOIS及BI指数得分均升高，洼田饮水实验评分降低（P<0.05）；治疗后与对照组比，研究组FOIS及BI指数得分均升高，洼田饮水实验评分降低（P<0.05）。结论：早期吞咽功能训练能够有效改善患者的吞咽功能，提高患者日常生活活动能力，疗效理想。

目的：探究根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS）治疗胰腺体尾部腺癌的安全性及可行性。方法：回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在我院肝胆胰脾外科就诊的20例胰腺体尾部腺癌患者的临床资料。回顾性分析患者的年龄、性别、手术情况（手术时间、手术类型、术中出血）、肿瘤特征（肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结清除情况、TNM分期）等相关临床病理资料。采用门诊或电话的方式进行随访，随访患者的生存、肿瘤复发及转移情况。结果：20例患者均顺利完成手术，1例患者因肿瘤弥漫性浸润遂行Roux-Y胃空肠吻合姑息性手术。手术平均时间为（356.35±135.68）min，术中平均出血量（250±70）mL，仅1例患者术中输血。联合血管切除2例，联合脏器切除2例。肿瘤平均直径为（4.12±2.11）cm，病理学类型均为胰腺腺癌。淋巴结清扫数目为（21.82±10.13）枚；淋巴结阳性14例，阳性率为70％。16例患者获得R0切除。患者中位生存时间为22.5个月，随访时间为（23.07±13.23）个月。术后5例患者出现并发症，无术后死亡，其中A级胰瘘1例、B级胰瘘2例，出血1例，尿潴留1例。无患者发生腹泻、肠梗阻等消化道并发症。单因素分析显示肿瘤分化、R0切除、胰瘘、术后综合治疗对患者远期生存率均有统计学意义（P＜0.05）。结论：RAMPS可以为局部晚期胰腺癌合并器官侵犯患者，提供更多的局部治疗和根治性切除机会。

无创正压通气已经成为急性呼吸衰竭的重要治疗手段。本文针对无创正压通气的常用模式选择，吸气压力值、潮气量、吸氧流速、呼气压力值、压力差值、气道压力波形等参数的设定，人机连接顺序，人机界面装置选择，面罩漏气处理5个方面内容，详细介绍了临床处理策略。

目的： 探讨氨甲环酸联合明胶海绵对SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折术后出血的影响。方法： 选取2017年1月至2018年12月在我院骨科跟骨骨折分型为SandersⅢ、Ⅳ型并行切开复位内固定的患者30例，随机将30例患者分为对照组与实验组（各15例）。实验组手术在跟骨髓腔内外置入浸润氨甲环酸注射液的明胶海绵，对照组手术跟骨髓腔内外不填充任何止血材料。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h及48 h引流量、伤口愈合情况。结果：本研究中30例跟骨骨折患者中26例患者跟骨骨折术后伤口一期愈合并顺利拆线出院。有4例伤口出现延迟愈合，3例为对照组，1例为实验组。两组患者年龄、性别、体质指数、手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（P＞0.05），而术后伤口引流量实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 氨甲环酸联合明胶海绵能有效减少SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折术后出血量。

目的： 评价重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗手足口病患儿的临床疗效及安全性。方法： 选取2018年1~12月在我院住院的320例普通型手足口病患儿，按照治疗方式的不同分为2组，实验组168例，对照组152例，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上接受重组人干扰素α-2b雾化吸入，每次20万IU·Kg-1，2次/d，连续3 d。治疗后比较2组患儿的退热时间、疱疹消退时间、住院时间及重症病例、并发症、不良反应等方面的情况。结果： 实验组患儿的退热时间、疱疹消退时间、住院时间及重症发生率、并发症发生率均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗期间无严重不良反应发生。结论： 干扰素雾化吸入治疗儿童手足口病具有较好的临床效果，可改善临床症状，缩短病程，减少重症病例及并发症的发生，且安全性好。

目的：比较不同剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效及不良作用，并评估停药后复发的情况。方法：选取我院确诊为子宫腺肌病的238例患者作为研究对象，随机分为米非司酮40 mg·d-1组（n=122例）和米非司酮20 mg·d-1组（n=116例）两组，分别给予40 mg·d-1米非司酮和20 mg·d-1米非司酮进行口服治疗，连续服用9个月。用药前后经B超测量子宫体积的三维径线，评估患者血红蛋白浓度、子宫内膜情况等，并对患者进行9个月随访，观察子宫腺肌病复发情况。结果：两组剂量米非司酮均可改善子宫腺肌病患者的相关临床症状，缩小子宫体积并提高血红蛋白(P<0.05)。停药后比较两组患者3个月、6个月和9个月复发情况，差异均无统计学意义(P＞0.05)。米非司酮20 mg·d-1组发生子宫内膜异常增生率低于40 mg·d-1组(P＜0.05)。结论：米非司酮40 mg·d-1和米非司酮20 mg·d-1分别治疗子宫腺肌病，均能缩小子宫体积、改善临床症状，但以20 mg·d-1剂量更安全。米非司酮治疗子宫腺肌病停药后复发率高，但可以用作术前辅助用药。

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，目前发病机制尚不明确。随着对RA研究的深入，学者发现调节性Ｔ细胞（Treg）和辅助性Ｔ细胞（Th，主要是Th17细胞）免疫调节异常是其发病机制研究的热点，Th17细胞主要分泌IL-17，介导炎症反应过程，是RA发病机制中的主要效应细胞；Treg细胞作为具有独特调节作用的免疫抑制细胞，主要通过分泌TGF-β、IL-10等发挥作用。两种细胞的分化发育相互制约，Th17细胞的增多，Treg细胞的减少，可导致Th17/Treg平衡失调，而出现滑膜炎症、关节破坏、骨侵蚀等，加剧RA的发生、发展。近年来，中医药针对Th17/Treg失衡的治疗发现，阻止Th17对RA的致病作用，提高Treg细胞对RA的保护作用，调节Th17/Treg的平衡成为治疗RA的新途径。本文拟就Th17、Treg细胞分化、平衡关系以及中医药对Th17/Treg失衡的干预进行综述，以期为RA的机制研究和临床防治提供新思路。

目的：探讨沉默LIMK1对人胃癌BGC823细胞迁移与侵袭的影响。方法：RNA干扰技术沉默人胃癌BGC823细胞LIMK1基因，RT-PCR和Western blot检测干扰效率；MTT、细胞划痕和侵袭实验分别检测沉默LIMK1对人胃癌BGC823细胞增殖、迁移与侵袭能力的影响。结果：成功构建沉默LIMK1基因稳定人胃癌BGC823细胞。MTT显示，LIMK1沉默组在24、48、72与96 h较对照组与空载体组的抑制率分别为1.67%、1.45%、0.25%与2.2%和1.60%、1.29%、0.25%与2.2% (P<0.05)。划痕实验显示，12 h和24 h后，沉默组疤痕距离分别为（0.66±0.03）cm与（0.30±0.09）cm，较对照组（0.35±0.03）cm与（0.10±0.03）cm呈时间依赖性降低(P<0.05)。沉默组穿膜细胞数（35±2.86）个，少于对照组（66±3.56）个及空载体组（65±4.35）个 (P<0.05)。结论：沉默LIMK1可抑制人胃癌BGC823细胞增殖、迁移与侵袭。

目的：分享临床药师参与1例小肠间质瘤患者药物性腹泻治疗的临床药学实践经验与体会。方法：患者改用舒尼替尼化疗方案后出现腹泻，停药后腹泻好转，临床药师推断为舒尼替尼所致的药物性腹泻，在洛哌丁胺止泻失败的情况下，提出使用奥曲肽止泻，并对不良反应进行监护及用药宣教。结果：患者腹泻得到控制，未发生不良反应。结论：临床药师可通过药学监护有效降低药品不良反应，保障用药安全。

随着医学模式由“生物医学模式”向“生物—心理—社会医学模式”的转变以及中医基础理论研究思路的突破，中医体质学无论是在理论体系的建立和完善方面，还是在临床应用和实践方面都得到充分发展。中医体质学的研究和发展有助于了解不同人群与疾病的易感性和针对不同体质类型人群进行疾病的防治，其“防治”思想即是“治未病”理论的具体体现，其在“治未病”领域中的实践为个体化诊疗和疾病预防提供依据。

目的：分析我国医学“课程思政”作者研究能力和团队特征分析研究的现状，以期为国内研究者提供借鉴与参考。方法：计算机检索主要中文数据库获取“课程思政”研究。采用书目共现分析系统(BICOMS-2) 软件对纳入研究的年代、作者及其研究机构和省份等信息进行提取，利用NetDraw绘制作者、研究机构和省份网络社会关系图。结果：共纳入42篇“课程思政”研究，发文最多的省份是上海，研究机构是上海健康医学院，143位作者参与了研究的发表，126个作者形成25个研究团队，但各省份之间、机构之间合作较少。结论：“课程思政”研究存在省份和研究机构的不平衡性，高产作者相对极少，且研究内容相对分散。