目的：检测肾动脉狭窄（RAS）患者血Oncostatin M(OSM)基线水平并探讨其对心血管事件的预测价值。方法：790例拟诊冠心病患者行冠状动脉造影同时行肾动脉造影术，获取资料、检测血OSM水平并随访12个月，观察随访期间新发生的主要不良心脏事件（MACE）。结果：122例（15.4%）患者存在≥50%的RAS，其中狭窄≥75%为31例（3.9%），50%~74%为91例（11.5%）。RAS患者高血压、高血脂及冠脉3支病变比例升高，年龄、收缩压、舒张压、血清同型半胱氨酸(Hcy)以及OSM水平显著高于无RAS患者。多变量Logistic回归分析显示，除年龄、高血压及冠脉3支病变外，基线血清OSM水平为RAS的独立危险因素。基线血清OSM水平较高的患者因心脏事件再次入院的比例显著升高（25.7% vs 5.8%，P=0.008）。多因素分析显示，矫正混杂因素后，基线血清OSM水平与MACE相关（HR=1.189， 95% CI为1.117~1.264，P＜0.05）。结论：RAS患者血清OSM水平显著升高，为RAS的独立危险因素，基线血OSM水平与RAS患者新发心血管不良事件相关。

目的：探讨远程血压监测指导治疗对中青年高血压患者血压的影响。方法：选择年龄35~60岁患高血压的在职教师59例，非随机分为对照组（25例）和远程组（34例）。对照组由门诊医师给予生活方式和/（或）药物治疗，并定期门诊随访；远程组在上述基础上同时给予远程血压监测，医生可根据血压情况随时短信指导治疗。随访12个月，比较两组生活方式、血压水平、血压达标率及诊疗情况等的变化。结果：远程组共传输血压4224次，平均（124.24±20.18）次/（人·年） 及（2.34±0.38）次/（人·周），传输次数随时间呈下降趋势，血压达标所用时间中位数为12.5d。医生发出短信指导共452次，平均（13.29±0.87）次/（人·年）。随访12个月，远程组嗜盐者显著低于对照组（14.7% vs.40.0%，P<0.05），运动者显著高于对照组（67.6% vs. 44.0%，P<0.01）；两组收缩压及舒张压均较基线显著下降[对照组：（131.12±13.97）/（87.72±9.23）vs. （139.64±11.88）/（95.00±7.85）mmHg，P<0.05；远程组：（117.41±9.07）/（75.35±8.91） vs. （142.88±12.93）/（98.44±9.85）mmHg，P<0.01]（1 mmHg=0.133 kPa），远程组比对照组降低更明显（P<0.01）。12个月时，远程组MINICHAL评分较基线显著降低[（6.44±3.60） vs.（8.91±4.92）分，P<0.01]，明显优于对照组（P<0.01）。远程组血压达标率（97.1% vs.48.0%，P<0.01）及调整治疗次数[（1.12±0.23） vs.（0.52±0.14）次，P<0.01]明显高于对照组。结论： 远程血压规范化管理可在12个月期间有效降低中青年高血压患者的血压，比常规治疗更好地改善患者生活方式和质量，提高高血压患者的治疗达标率。

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清4种生化因子，血管内皮生长因子B（VEGF-B）、白细胞介素-32（IL-32）、蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）及儿茶酚抑素（CST）与AMI预后相关性。方法：收集我院急性冠脉综合征患者294例，其中AMI患者189例，不稳定心绞痛（UA）患者105例，记录一般情况并测定血清中VEGF-B、Lp-PLA2、CST、IL-32水平变化，同时评估AMI组患者各期心功能指标，对AMI患者随访6个月发生心脏主要不良事件（MACE）情况，探讨上述4种生化因子与AMI预后关系。结果：对AMI组及UA组（对照组）治疗前后进行对比，治疗前两组血清VEGF-B无明显差异（P＞0.05），与UA组相比，AMI组Lp-PLA2、CST均较高（P＜0.05），IL-32在UA组高于AMI组（P＜0.05）；治疗后两组患者血清各指标无明显差异（P＞0.05）。心功能各期对比发现VEGF-B在KiliipⅠ-Ⅳ间无明显差异（P＞0.05）；Lp-PLA2、CST水平在各组间随着心功能恶化呈上升趋势；IL-32含量随心功能恶化而降低。随访终止时AMI患者总MACE发生率为42.33%。预后不良组患者入院时血清中VEGF-B、IL-32明显低于预后良好组（P＜0.05），Lp-PLA2、CST显著高于预后良好组（P＜0.05）。结论：AMI与UA时由于心肌细胞缺氧受损或死亡，患者体内各种生化因子会发生不同变化。这些不同变化可能与应激及炎症反应有关，随着心功能的变化各指标变化趋势不同，提示4种指标对AMI严重程度有一定指导意义，且对AMI预后评估具有一定价值。CST、Lp-PLA2水平越高提示预后不良，VEGF-B、IL-32与预后MACE发生率呈负相关。

目的：鞍结节脑膜瘤是鞍上常见肿瘤，常累及视神经，首发症状多为视力损伤，切除肿瘤的同时提高或保留患者视力尤为重要。方法：对经眶外侧锁孔入路手术的22例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析，采用Simpson分级来评估肿瘤的切除程度。结果：手术切除肿瘤达到Simpson Ⅰ级7例，SimpsonⅡ级切除14例，SimpsonⅢ级切除1例；视力好转18例，视力无减退2例，视力恶化2例，嗅觉丧失2例，减退4例，无手术死亡患者。结论：眶外侧锁孔入路治疗鞍结节脑膜瘤创伤小，对视神经和嗅觉功能保护更好。

目的：调查长沙市城区成年人群慢性肾脏病（CKD）流行病学特点，并分析CKD相关的危险因素。方法：本调查组通过协助各社区卫生服务中心开展的基本公共卫生惠民体检来获取流行病学数据。运用横断面研究方法，采取多阶段抽样方法，于2016年5~7月从长沙市6个区域中，共抽取成年人群3 900名，分别对抽取的居民进行问卷、体格检查及实验室检查。结果：本调查人群蛋白尿患病率为1.34%，男性高于女性；血尿患病率为6.18%，女性高于男性；肾功能下降患病率为5.79%，女性高于男性；CKD患病率为11.76%，女性高于男性，随着年龄增加，CKD患病率呈上升趋势；高龄、女性、文化水平低、高血压、糖尿病为CKD相关危险因素。结论：长沙市城区成年人群CKD知晓率较低，仅为28.73%，通过基本公共卫生惠民体检有助于CKD人群的早发现、早诊断、早治疗。

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学中的应用价值。方法：选取我院妇产科2014年7月至2016年10月收治的不孕症患者以及在我院行健康体检的育龄期女性各110例作为研究对象，分别设为研究组和对照组。分别于月经周期第8、15、22日对两组受试者均行经阴道彩色多普勒超声检查。比较两组受试者子宫内膜情况以及子宫动脉血流动力学参数。结果：月经周期第8、15、22日时，研究组受试者子宫内膜薄于对照组，子宫内膜容积小于2 mL的个数多于对照组，A型子宫数亦少于对照组，且比较差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组受试者子宫动脉搏动指数、收缩指数明显大于对照组，收缩期最大流速慢于对照组，且比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：经阴道彩色多普勒超声能快速获取子宫内膜及子宫动脉相关数据，从而快速作出初步诊断。

目的：探讨孕期营养干预对妊娠期缺铁性贫血孕妇及母婴结局的影响。方法：将160例妊娠期缺铁性贫血患者随机分为对照组和观察组，每组各80例；对照组给予常规健康教育和治疗，观察组给予营养专科门诊营养指导干预；比较两组患者干预后的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、新生儿体重情况、并发症等指标。结果：干预后，观察组RBC、HGB水平均明显高于对照组（P<0.01）；观察组低体重儿、巨大儿发生率分别为5.0%、6.3%，分别低于对照组的17.5%、21.3%（P<0.05）；观察组的妊娠期高血压疾病、早产、产后大出血等并发症发生率分别为7.5%、3.8%及2.5%，均低于对照组的22.5%、12.5%及11.3%（P<0.05）。结论：妊娠期缺铁性贫血患者实施营养指导干预后，可明显纠正妊娠期贫血状况，降低低体重儿和巨大儿的发生率，预防妊娠期并发症的发生。

目的： 探讨脓毒症预后的临床特点及其相关危险因素，为临床改善脓毒症预后提供依据。方法：回顾性收集115例脓毒症患者的临床资料，依据预后情况分为死亡组（n=40）和存活组（n=75），采用病例对照研究的方法，应用单因素和多因素法来分析影响脓毒症预后死亡的相关危险因素。结果： 脓毒症预后死亡率为34.8%（40/115）；多因素分析结果显示年龄（OR=7.071）、并发急性肾损伤（OR=4.175）、器官衰竭数目（OR=2.440）、尿素氮（OR=3.080）、C反应蛋白（OR=1.859）、APACHEⅡ评分（OR=5.256）等因素均为脓毒症预后的危险因素。结论： 脓毒症预后死亡率较高，其高危因素包括高龄、并发急性肾损伤、多器官功能衰竭、尿素氮和C反应蛋白升高、APACHEⅡ评分高等，应针对这些高危因素采取必要的干预措施。

目的：确定与卒中相关性肺炎（SAP）相关的危险因素及预测因子。方法：选取2012年1月至2016年6月我院自发病到住院7d内的914例患者作为研究对象，采用单变量和多变量Logistic回归分析对人口统计学、既往病史、NIHSS、OCSP、临床表现及症状、化验结果、住院时间、生活习惯等项目中24个可疑危险因素进行考察分析。结果：在914例合格患者中，所有患者的平均年龄（67.33± 11.62）岁，其中578例（63.28%）为男性，336例（36.76%）为女性，SAP患者在所有患者中所占比例为22.65%；单变量Logistic回归分析确定了年龄、吞咽困难、房颤、糖尿病、中风史、TIA史、昏迷、抑酸剂、鼻饲置管、抗生素、NIHSS评分、LACI、PACI、TACI、POCI、CRP、PCT、住院时间共18个因素为SAP危险因素；多变量Logistic回归分析发现，年龄、吞咽困难、糖尿病、抑酸剂、NIHSS评分、TACI、CRP、PCT、住院时间共9个因素与SAP显著相关。结论：本研究中18个危险因素应受到医生和患者的重视，患者入院时吞咽困难、TACI、CRP和PCT等症状和项目同时可作为SAP的预测因子。

目的：探讨牙体牙髓病实施多次法根管治疗与一次性根管治疗临床疗效。方法：选取2015年1月到2017年1月我院收治的110例牙体牙髓病患者作为研究对象，按患者治疗根管状况将患者分为多次组（n=55）和一次组（n=55），对所有多次组患者采取多次法根管治疗，对所有一次组患者采取一次性根管治疗，统计分析两组患者的治疗效果及并发症发生状况。结果：一次组患者治疗总有效率98.2%与多次组87.3%相比明显较高；一次组患者术后VAS评分（2.8±1.3）分与多次组（4.8±1.1）分相比明显较低；一次组患者术后镇痛药物使用率0.0%与多次组9.1%相比明显较低；一次组患者术后并发症发生率1.8%与多次组16.4%相比明显较低；一次组患者住院时间（4.2±1.1）d与多次组（12.3±1.8）d相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：牙体牙髓病实施一次性根管治疗临床效果优于多次法根管治疗。

目的：探究芬必得及聚焦模式心理干预对牙科焦虑症患者疼痛及心理影响。方法：将我院2016年1月至2017年4月收治的106例采取牙科手术治疗的牙科焦虑症患者分为观察组（53例）与对照组（53例），观察组患者给予芬必得及聚焦模式心理干预，对照组患者则给予安慰剂等常规干预，对比两组患者术后12、48、72h视觉模拟疼痛评分（VAS），采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，对比两组患者治疗依从性及满意率。结果：观察组患者术后12、48、72h VAS评分及SAS、SDS评分均优于对照组，P＜0.05；观察组治疗依从性优良率高达98.11%，满意率高达98.11%，均分别高于对照组86.79%、84.91%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：芬必得及聚焦模式心理干预对牙科焦虑症患者疼痛及心理影响具有十分积极作用，患者术后疼痛缓解，心理状态佳，治疗依从性高，满意率高。

早期先兆流产是临床常见孕早期病症之一，不仅对孕妇身心健康造成损害，也是增加社会不稳定因素之一。由于其病因尚不明确，截至目前尚无较好的治疗方法。因此，临床上如何准确预测先兆流产的结局，对该病症的治疗及后续问题有重要意义。本文通过对近几年报道的先兆流产结局预测指标的研究结果进行综述，阐述血清人绒毛膜促性腺激素、孕激素、雌激素、血清可溶性人类白细胞抗原-G、癌胚抗原125(CA125)、血清抑制素A等指标在先兆流产结局预测中的应用方法、作用及临床意义，以期给广大妇产科临床工作者及科研工作者提供一定的理论参考依据及研究思路。

托法是疡科三大内治法则“消、托、补”中的一种，《外科精义》中曰：“凡为疡医，不可一日无托里之药。”肛周脓肿属于中医“肛痈”范畴，是指在肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿，是外科常见疾病，发病率高，又是急症，病情进展迅速。托法在肛周脓肿疾病的治疗中贯彻始终，起到清托、透托、补托的作用。本文就托法在肛周脓肿的应用做一论述，以期为临床提供一些线索及参考。

目的：观察替格瑞洛应用于行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的急性冠脉综合征（ACS）合并慢性肾功能不全（CRI）患者抗血小板治疗的疗效及安全性。方法：选择2014 年 10月至 2015 年 10月我院收住的426例行PCI术的ACS患者分为两组：肾功能正常组（A组，n=195）和肾功能不全组（B组，n=231）。口服负荷量替格瑞洛180mg，继予以替格瑞洛90mg，2次·d-1，连用12个月。比较两组治疗12个月主要不良心脑血管事件（MACCE）及出血并发症的发生率和其他不良反应的发生率。结果：治疗12个月，两组患者MACCE发生率无统计学差异（P>0.05)）。治疗及随访期间两组均未出现严重出血，B组出血58例（其中中度出血3例，轻微出血55例），较A组出血42例（其中中度出血1例，轻微出血41例）多，但两组间比较差异无统计学差异（P>0.05）。呼吸困难均是轻度、可耐受、一过性的，在A、B两组的发生率分别是22例（11.3%）和29例（12.6%），两组之间无显著性统计学差异（P>0.05）。结论：替格瑞洛对于行PCI术的ACS合并CRI患者抗血小板治疗是安全有效的药物。

目的：探讨丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性，为临床进一步治疗冠心病心绞痛提供参考。方法：选取2016年1月至2017年1月我院80例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组（硝酸甘油等常规治疗）和观察组（丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗），每组各40例，比较两组治疗的临床疗效，每天发作次数、每次发作持续时间、硝酸甘油用量以及治疗前后生活质量评分及治疗期间不良反应。结果：观察组临床症状治疗及心电图治疗的总有效率均明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组治疗后每天发作次数、每次发作持续时间、硝酸甘油用量均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组治疗后生活质量评分升高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组都没有出现严重不良反应。结论：丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛，能够明显提升临床疗效，改善患者生活质量，具有治疗安全性。

目的：研究并探讨他汀类药物联合苯扎贝特对急性冠状动脉综合征（ACS）患者的调脂疗效及安全性。方法：于2014年1月至2016年12月期间，选取108例ACS患者随机分为两组，每组各54例，对照组采用他汀类药物治疗，观察组采用他汀类药物联合苯扎贝特治疗，治疗3个月后，比较两组患者的临床疗效、血脂水平、炎性因子指标、不良反应发生率、肝肾功能指标及心肌功能指标。结果：观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组治疗后的血脂水平较治疗前均明显改善（P<0.05），其总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均增高，而在治疗后，观察组的TC、TG、LDL-C均明显低于对照组（P<0.05），HDL-C明显高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后的C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）等炎性因子指标均较治疗前明显下降（P<0.05），而治疗后组间比较，观察组的CRP、IL-6均低于对照组（P<0.05）；观察组与对照组的不良反应发生率分别为5.56%、9.26%，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组肝肾功能指标、心肌功能指标较治疗前均未发生明显变化（P>0.05）。结论：在ACS患者的临床治疗中，采用他汀类药物与苯扎贝特联合治疗具有显著的调脂疗效，且其安全性可靠。

目的：探究戊酸雌二醇联合枸橼酸西地那非治疗对薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法：选取我院2014年9月至2016年5月收治的薄型子宫内膜患者90例作为研究对象，根据随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各45例。所有患者均给予戊酸雌二醇口服治疗，在此基础上观察组患者予以枸橼酸西地那非口服治疗。比较两组患者治疗后子宫内膜情况、子宫动脉血流动力学参数及妊娠结局。结果：观察组患者子宫内膜厚于对照组，卵泡直径大于对照组，子宫内膜容积大于2 mL的个数多于对照组，A型子宫数亦多于对照组，且比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者子宫动脉搏动指数、收缩指数明显小于对照组，平均流速快于对照组，且比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者临床妊娠率(75.56%)高于对照组(53.33%)，差异有统计学意义(χ2=4.85， P=0.03)。结论：戊酸雌二醇联合枸橼酸西地那非能有效改善薄型子宫内膜患者子宫内膜的容受性，并对妊娠率的提高有积极作用。

目的：探讨非干预性观察甲磺酸阿帕替尼对表皮生长因子受体(EGFR)野生或未明的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法：选取2015年8月至2017年4月某院就诊化疗失败的34例EGFR野生或未明的晚期NSCLC患者，以口服甲磺酸阿帕替尼（425mg·d-1）为主要治疗，观察其无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR），随访相关不良事件。结果：34例患者中可评价疗效者30例，中位PFS（mPFS）为3.75个月（95%CI：0.648~6.852），ORR为20%，其中部分缓解（PR）6例（20.00%），疾病稳定（SD）16例（53.33%），进展（PD）7例（23.33%），DCR为73.33%。不良反应主要有高血压18例（52.94%）、手足综合征18例（52.94%）、蛋白尿15例（44.12%）和乏力14例（41.18%），无药物相关性死亡。疗效相关性分析显示ECOG评分0~1分和联合化疗是延长PFS的因素，联合化疗为独立预后因子。结论：甲磺酸阿帕替尼治疗化疗失败的晚期NSCLC有良好疗效，不良反应可期可控，有进一步开展大规模临床研究的价值。

目的：探讨炎性反应与心肾综合征（CRS）发病的相关性，观察益气温阳活血利水方对CRS患者炎性反应的影响。方法：选取2014年1月至2015年7月入住我院心内科、肾内科及ICU的患者共243例，最终纳入研究232例，根据心肾功能水平将入选患者分为对照组（A组59例），单纯心衰组（B组61例），单纯肾衰组（C组62例），CRS（D组61例）。对各组受试者入院24h及应用益气温阳活血利水方满疗程后空腹抽取静脉血，分别测定患者治疗前后白介素-6（IL-6）、细胞间粘附因子-1（sICAM-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平，均采用分光比色法。对照组、单纯心衰组及单纯肾衰组采用西医对症治疗，CRS组在西医治疗基础上加用益气温阳活血利水方治疗，4组疗程均为20d，疗程结束后对比4组患者炎性反应改善情况。结果：B组、C组、D组治疗前IL-6、sICAM-1、TNF-α、SAA水平均高于A组，D组治疗前IL-6、sICAM-1、TNF-α、SAA水平均高于A组、B组及C组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组、C组、D组治疗后IL-6、sICAM-1、TNF-α、SAA水平均有所降低，D组治疗后IL-6、sICAM-1、TNF-α、SAA水平降低幅度均大于B组、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组治疗前后IL-6、sICAM-1、TNF-α、SAA水平比较无明显改变，差异均无统计学意义（P<0.05）。结论：炎性反应与CRS发病密切相关，益气温阳活血利水方能够改善CRS患者炎性反应。

目的：探讨蜡疗、氦-氖激光联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：选取2015年10月至2016年12月我院收治的160例类风湿关节炎患者，随机分为对照组80例患者，给予常规的甲氨蝶呤治疗；观察组80例患者采用蜡疗、氦-氖激光联合甲氨蝶呤治疗，比较在治疗3个月后两组患者的相关指标。结果：比较两组患者治疗后的总有效率，对照组低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的关节肿胀例数、关节疼痛例数、关节压痛例数、晨僵时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者的不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：蜡疗、氦-氖激光联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的临床疗效显著。