中国医药导刊

俞德梁, 刘小南, 宁鹏涛, 徐蕾, 高博欣

2021, 23(1): 1-5.

摘要 ( 239 )

PDF (326KB) ( 108 ) 　　

目的：探讨日间手术模式开展结直肠癌根治手术的可行性与影响因素。方法：回顾性分析2018年1月至2019年12月我院消化外科同一医疗组收治的74例采用“当日住院，当日手术”模式管理的结直肠癌根治手术患者的临床病理资料，分析影响48 h 内出院的独立危险因素。结果： 74例结直肠癌手术病例中，46例（62.2%）48 h完成入院、手术及出院。Charlson评分、N分期是结直肠癌根治手术病例48 h 内出院的独立预测因素。结论：在规范开展高质量手术的前提下，结合加速康复外科理念的实施，Charlson评分低、N分期早的结直肠癌手术病例48 h 内完成入院、手术与出院的可能性更大。

绝经后女性高血压发病机制及防治

黄文洁, 李晓敏, 卢永超

2021, 23(1): 6-10.

摘要 ( 203 )

PDF (344KB) ( 357 ) 　　

高血压是临床上最常见的慢性疾病之一，可导致全身各靶器官损害，是心脑血管事件发生的高危因素。在绝经后女性这一特殊群体中，高血压发病率明显上升，具有明显的年龄性别差异。大量研究表明该差异与生殖激素水平变化有关，女性围绝经期及绝经后生殖内分泌的改变与女性高血压的发生有关系，但其发生机制错综复杂，多种机制共同参与，尚需进一步研究证实。目前，绝经后女性高血压疾病不管是发病机制方面，还是预防治疗措施方面，均存在许多争议和不确定性。本研究主要围绕绝经后女性高血压的流行病学、激素分泌特点及临床特点进行分析，深入探讨绝经后高血压的发病机制及防治，以期为该病的临床干预和治疗提供借鉴和参考。

快速康复外科理念应用对卵巢癌患者围手术期炎症和应激反应的影响

孙姗姗, 王秋梅, 王蓓莉, 刘晓庆

2021, 23(1): 11-15.

摘要 ( 111 )

PDF (328KB) ( 281 ) 　　

目的：观察快速康复外科理念应用对卵巢癌患者围手术期炎症和应激反应的影响。方法：选择2018年1月至2019年12月于我院诊断为卵巢癌的患者96例作为研究对象，按照随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组48例。对照组围手术期予以常规处理，观察组在对照组的基础上予以快速康复外科理念处理。比较两组患者术后临床指标和并发症发生率，比较两组患者术后1 d和术后5 d血清糖链抗原125（CA125）、胰岛素样生长因子1 （IGF-1）、磷酸化应激诱导蛋白1（STIP-1）、可溶性细胞间黏附因子-1（sICAM-1）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1），可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）水平的变化。结果：观察组患者术后排气时间、下床活动时间、排便时间、输液治疗时间和住院时间均短于对照组（P<0.01）。观察组患者并发症发生率为8.33%，低于对照组的27.08%（χ2=4.575，P<0.05）。两组患者术前和术后1 d血清CA125、IGF-1、STIP-1、sICAM-1、sVCAM-1、sTREM-1、ACTH、NE和Cor水平差异均无统计学意义（P>0.05），术后5 d两组患者以上指标水平较术前、术后1 d均降低（P<0.01），且观察组患者降低幅度更为明显（P<0.01）。结论：快速康复外科理念应用于卵巢癌患者，有助于提高疗效，降低术后并发症，可能与降低机体炎症反应和应激反应有关。

脑肿瘤患者报告结局的研究进展

彭燕秋, 苏晴, 刘琰

2021, 23(1): 16-21.

摘要 ( 108 )

PDF (368KB) ( 398 ) 　　

患者报告结局（PROs）目前已经得到越来越多的关注与应用，然而在脑肿瘤领域的应用仍比较局限，应用较多的是症状和生活质量方面，对于满意度，依从性方面尚未见报道。脑肿瘤患者报告结局专项测量工具目前较少，缺乏完整的心理测量学特性和成熟的应用型测量工具。患者报告结局的质量直接关系到临床决策，目前患者报告结局质量有待进一步提高，需要注重方法学标准，提高报告的规范性，以期更好的指导临床决策。本研究通过检索、整理和分析国内外脑肿瘤领域患者报告结局相关研究，对脑肿瘤患者报告结局的工具和应用进展进行综述，旨在为脑肿瘤患者报告结局在国内的应用与发展提供借鉴，并为促进其临床应用、开展护理实践和相关研究提供参考。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年心肌梗死的临床疗效探讨

黄敏, 林益平, 谭平

2021, 23(1): 22-26.

摘要 ( 142 )

PDF (345KB) ( 137 ) 　　

目的：探讨老年心肌梗死患者采用氯吡格雷、阿司匹林联合治疗的临床疗效。方法：选择我院2017年2月至2020年2月收治的110例老年心肌梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为研究组、对照组，每组各55例。所有患者均给予抗休克、吸氧、冠脉介入治疗、再灌注等常规治疗，对照组在常规治疗基础上采用阿司匹林治疗，研究组采用氯吡格雷、阿司匹林联合治疗。治疗2个月，比较两组患者治疗总有效率、心功能指标、凝血酶原活动度、血小板聚集率、左室重构情况及并发症发生率。结果：研究组治疗总有效率、心功能指标、左室重构指标改善情况均优于对照组（P＜0.05）；研究组凝血酶原活动度、血小板聚集率及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：老年心肌梗死患者在常规治疗基础上采用氯吡格雷、阿司匹林联合治疗可防止左室重构，有效抑制血小板聚集，改善凝血功能和心功能，降低并发症风险。

通窍鼻炎颗粒冲洗鼻腔对鼻-鼻窦炎伴腺样体肥大患儿术后康复的疗效及机制研究

王雪芳, 孙科佳, 郭旭

2021, 23(1): 27-30.

摘要 ( 201 )

PDF (304KB) ( 378 ) 　　

目的：观察通窍鼻炎颗粒冲洗鼻腔对鼻-鼻窦炎伴腺样体肥大患儿术后康复的疗效及作用机制。方法：将90例腺样体切除术后患儿随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患儿给予糠酸莫米松鼻喷雾剂，观察组患儿给予通窍鼻炎颗粒冲洗鼻腔，疗程均为2周。观察治疗前后两组患儿的鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）、鼻内镜检查评分量表（Lund-Kennedy）评分，血清及鼻分泌液中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）的含量。评价两组治疗的安全性。结果：观察组总有效率97.8%（44/45），高于对照组的82.2%（37/45）（P<0.05)。治疗后，观察组患儿SNOT-20和Lund-Kennedy评分、血清及鼻分泌液中TNF-α和IL-17含量低于对照组患儿（P<0.05)。对照组患儿出现5例不良反应，观察组未见明显不良反应。结论：通窍鼻炎颗粒冲洗鼻腔可有效提高鼻-鼻窦炎伴腺样体肥大患儿术后的康复疗效，其作用机制可能与改善血清及鼻分泌液中TNF-α、IL-17含量有关。

通脉滴丸联合西洛他唑治疗Ⅰ、Ⅱ期下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效

袁向科, 江瑞

2021, 23(1): 31-34.

摘要 ( 181 )

PDF (313KB) ( 329 ) 　　

目的：观察通滴脉丸联合西洛他唑治疗Ⅰ、Ⅱ期下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法：92例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为对照组（46例）和观察组（46例），分别给予西洛他唑、通脉滴丸联合西洛他唑治疗，疗程均为30 d。观察两组患者治疗前后踝肱指数（ABI），卢瑟福血栓闭塞性脉管炎分级量表（Rutherford分级），胫后动脉及足背动脉血流动力学指标（血管内径、收缩期血流速度峰值）。比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果：观察组治疗总有效率91.1%，高于对照组的81.4%（P<0.05)。治疗后，观察组ABI增加、Rutherford 分级降低较对照组更明显（P<0.05)。治疗后，观察组胫后动脉及足背动脉血流动力学指标改善均较对照组更明显（P<0.05 )。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05 )。结论：通脉滴丸联合西洛他唑可有效改善Ⅰ、Ⅱ期下肢动脉硬化闭塞症患者的临床症状，不良反应发生率低。

基于网络药理学研究黄龙汤治疗便秘的作用机制

薛宏亮, 刘媛媛, 马玉蝉, 杜丽东,

2021, 23(1): 35-41.

摘要 ( 158 )

PDF (2961KB) ( 192 ) 　　

目的：采用网络药理学方法探讨黄龙汤治疗便秘的可能机制。方法：通过检索TCMSP、UniProt、DisGeNET、CTD、TTD等数据库，收集黄龙汤化学成分、靶点及便秘靶点；利用STRING数据库和Cytoscape软件建立PPI网络和黄龙汤成分-靶点-疾病网络；在Metascape平台对核心靶点进行GO生物功能和KEGG通路富集分析。结果：从黄龙汤中共筛选出化学成分182个，对应靶点278个，与便秘相关的靶点203个，其中超过平均度值的关键靶点39个；关键成分有黄酮类、甾醇类等，核心靶点有ESR1、AR、PTGS1等；主要生物过程有节律过程、血液循环等；主要信号通路有 cAMP通路、5-羟色胺能突触、PI3K-Akt通路等。结论：黄龙汤可能是通过多成分调节多靶点、多条信号通路发挥治疗便秘的作用。

1例中西医结合治疗侵袭性肺曲霉菌病合并鲍曼不动杆菌肺部感染患者的药学监护

徐熠a, 王振伟b, 叶晓芬, 黄瑾a, 刘静a

2021, 23(1): 42-45.

摘要 ( 179 )

PDF (334KB) ( 334 ) 　　

目的：探讨中医临床药师参与中西医结合治疗侵袭性肺曲霉菌病合并鲍曼不动杆菌肺部感染患者药学监护经验，以期为临床合理用药提供参考。方法：对1例中西医结合治疗侵袭性肺曲霉菌病合并鲍曼不动杆菌肺部感染患者进行全程药学监护，评估药物治疗方案，预防并及时处理药物不良反应。结果：临床药师全方位参与临床治疗侵袭性肺曲霉菌合并鲍曼不动杆菌肺部感染患者药学监护，治疗过程中患者用药疗效提高，药物不良反应的危害降低。结论：在复杂、重症的患者治疗中，中医临床药师可根据自身专业的药物知识，为患者提供更周全的药学监护，对提高疗效、保障患者用药安全方面可发挥积极的作用。

1例肺部铜绿假单胞菌感染癫痫患者的用药分析

于培, 田丹丽, 张蓓, 朱立勤, 苏培

2021, 23(1): 46-48.

摘要 ( 83 )

PDF (280KB) ( 307 ) 　　

目的：探讨合并肺部铜绿假单胞菌感染的癫痫患者关于抗菌药物治疗方案的选择，以期为临床合理用药提供参考。方法：通过对1例肺部铜绿假单胞菌感染的癫痫患者进行药学监护，分析研究患者关于抗感染药物的选择方案。结果：患者治疗初期选用美罗培南抗感染治疗，因与既往服用抗癫痫药物存在药物相互作用，致患者癫痫复发，后抗菌药物治疗换用磷霉素钠联合头孢哌酮舒巴坦，经治疗后患者的感染症状好转，予以出院。结论：癫痫患者合并肺部铜绿假单胞菌感染时，含磷霉素的联合用药方案可作为一种选择。

肠外营养处方辅助开具程序的研发及临床应用

公静, 杨海, 张洁婷, 刘雪丽

2021, 23(1): 49-53.

摘要 ( 202 )

PDF (994KB) ( 288 ) 　　

目的：介绍临床药师设计研发的肠外营养(PN)处方辅助开具程序，并调研其对PN处方合理性的影响。方法：基于Excel设计研发了PN处方辅助开具程序，通过我院住院电子病历系统抽取10例需要PN治疗的患者，为其开具处方，比较医师人工计算和使用程序辅助计算开具处方的速度和正确率。回顾性调研我院肿瘤科2019年1～5月和2019年7～11月使用PN的病例各100份，点评处方合理性，统计分析程序的使用对肿瘤科PN处方合理性的影响。结果：相比于医师人工计算，使用程序辅助计算开具PN处方的速度和正确率都有提高。该程序在肿瘤科试用后，2019年7～11月科室PN处方合理率由使用前2019年1～5月的57%提高至94%，使用该程序前后PN处方的能量供给、热氮比、糖脂比、丙氨酰谷氨酰胺占比、渗透压的合理性差异均存在统计学意义(P＜0.05)。结论：PN处方辅助开具程序的使用提高了医师开具PN处方的速度和正确率，促进了PN的合理使用。

药品监管业务流程与信息化建设全生命周期管理中反馈机制分析

杜学礼, 程婕, 王广平

2021, 23(1): 54-59.

摘要 ( 202 )

PDF (778KB) ( 314 ) 　　

药品生产经营和消费等领域新业态、新模式和新技术的不断涌现，对药品监管安全风险预警模式提出了新命题和新要求。传统的监管手段已很难防控日渐复杂的市场安全风险。药品监管信息化，是在药品监管职能转变和《药品管理法》《疫苗管理法》宣贯背景下，通过监管业务和信息化二者的互动效应实现了监管业务的服务提升和优化升级。本研究基于对药品监管业务流程与信息化建设的二元全生命周期管理分析，以及监管信息化建设与职能转变制度安排的阐述，拟对药品监管信息化建设中的监管业务流程、信息化技术、数据要素3方面进行剖析，提出药品监管业务流程与信息化建设全生命周期管理正反馈机制，并提出新体制下药品监管信息化发展路径，以期提供借鉴与决策参考。

基于UDI的医疗器械精细化管理实践及应用规范化探讨

余冬兰, 吕晓慧, 姜爱国, 钟美红, 缪家清, 吴丽华, 朱庆棠

2021, 23(1): 60-67.

摘要 ( 161 )

PDF (1113KB) ( 325 ) 　　

目的：介绍国家首批试点医疗机构通过医疗器械唯一标识（UDI）进行医疗器械精细化管理的实践方案，并提出UDI在行业应用实践环节需进一步优化规范的内容。方法：通过对国内UDI应用现状和趋势分析，结合医疗器械管理的相关规定及政策要求，阐述我院以UDI为基础建立的医疗器械全生命周期精细化管理的具体做法及优势，并通过具体案例对实践中遇到的问题进行了分析，提出UDI应用层面规范性建议。结果和结论：我院实践经验表明，UDI可以满足医疗机构对于医疗器械精细化管理的需要并符合未来的发展趋势，同时需要行业共识与规范化推进才能更好地为医疗器械行业数字化转型提速增效。

区块链技术在医疗健康领域的应用探讨

王毛路

2021, 23(1): 68-73.

摘要 ( 290 )

PDF (374KB) ( 725 ) 　　

相对于传统数据库，区块链具有规则透明、数据分布式存储、可追溯、历史数据不可篡改、广泛参与等特点。目前，区块链技术的成功应用已经渗透到医疗健康、数字金融、供应链管理、数字资产交易、可信生态等多个领域，并展现出良好前景。临床试验数据的安全管理是医疗健康领域的重要命题。目前传统的临床试验数据管理中存在着包括临床试验注册数据无法可信存证、数据可能丢失且不易共享、临床试验报告审查标准化程度不足、临床试验实时资料真实性无法保障、难以兼顾临床试验实时资料数据的高效共享与数据隐私的保护等亟需解决的痛点。本研究在长期的区块链应用实践中，基于区块链技术不可篡改、可追溯、数据库开放、多中心化管理等技术特性，结合人工智能技术与隐私保护技术，拟就区块链技术可以进一步应用至医疗健康领域特别是临床试验数据的安全管理提出呼吁和思考，认为区块链可实现临床试验数据与数据处理行为的可信存证、隐私保护下的数据共享与数据共享行为的可信存证，进而解决临床试验数据管理中相关痛点，让临床试验数据更加可信可靠。

区块链在全球卫生健康领域应用现状分析

许建国, 张丽, 杨珂璐, 高亚, 刘明, 田金徽,

2021, 23(1): 74-80.

摘要 ( 238 )

PDF (1341KB) ( 177 ) 　　

目的：探究区块链在全球卫生健康领域的发展现状、热点与前沿。方法：采用文献计量学的方法，以 Embase和Mediline数据库为数据源，系统检索与分析从建库至2020年8月17日收录的区块链在全球卫生健康领域应用的相关文献。使用Excel 2019统计分析该领域相关文献的年发文量、发表国家、机构、作者和来源期刊等基本特征，使用VOSviewer 1.6.9软件统计分析并构建国家间/机构间/作者间合作关系可视图，进行关键词共现网状聚类分析并绘制关键词热点图。结果：经两位研究人员独立筛选文献并交叉核对后，最终纳入区块链在卫生健康领域应用相关文献157篇，包含39个国家的279个研究机构的523位作者，第1篇纳入文献出现于2016年。其中发文量居前3的国家分别是美国、中国和印度，发文量最多的作者是来自加州大学圣地亚哥分校的Kuo TT。157篇文献共刊载于69种期刊上，刊文量前3的期刊分别是Journal of Medical Internet Research（n=24），Journal of Medical Systems（n=17），Sensors（n=13）和Studies in Health Technology and Informatics（n=13）。关键词聚类分析发现区块链在卫生健康领域的5个亚研究方向，分别是个人健康记录系统、远程移动医疗、临床试验数据共享、药品供应链追溯、基因数据库建设。电子健康记录、医疗信息系统、医疗记录、算法等是目前的研究热点。结论：欧美等发达国家对区块链在卫生健康领域中的应用研究处于领先地位，同时中国、印度等发展中国家也很重视这一领域的发展。现阶段区块链在卫生健康领域中的应用多处于理论或框架协议的建设探索，研究热点多聚焦在电子健康记录、个人医疗记录和临床试验数据处理等方向。更多机构在这一领域的系列研究和机构间合作研究将在未来切实改变现有卫生健康医疗保健数据的储存获取共享方式。

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