目的：观察喂养不耐受对极低出生体重儿肠道菌群的影响。方法：选择30 例喂养不耐受的住院极低出生体重儿为观察组，同时选择30 例喂养耐受的极低出生体重儿为对照组，于生后2 d、出现喂养不耐受后2 d和喂养不耐受消失后5d分别留取患儿大便标本，采用实时荧光定量PCR技术检测标本中的肠道乳酸杆菌及双歧杆菌。结果：喂养不耐受组中乳酸杆菌的数量分别为[（4.15±0.25）cfu/g，(5.39±0.53) cfu/g，(7.32±0.80) cfu/g]，对照组分别为[（4.17±0.27）cfu/g，(7.84±0.35) cfu/g，(7.61±1.35) cfu/g]，双歧杆菌的数量分别为 [（4.35±0.23）cfu/g，(5.01±0.48) cfu/g，(7.12±1.22) cfu/g]，对照组分别为[（4.37±0.22）cfu/g，(8.52±0.23) cfu/g，(7.40±1.33) cfu/g]。两组于出现喂养不耐受后2 d，两种细菌数量比较差异具有统计学意义（P＜0.05），而喂养不耐受出现之前和消失后5d两组细菌数量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：喂养不耐受对极低出生体重儿肠道菌群的变化有明显影响。喂养不耐受使肠道双歧杆菌和乳酸杆菌数量降低。

目的：探讨右心室双出口（DORV）超声心动图诊断的价值。方法：对106例DORV矫治手术患者的临床资料进行回顾性分析，与术前经胸超声心动图结果比较，总结诊断要点。 结果：106例中超声心动图诊断正确的共104例，诊断率达到98%，2例误诊为完全性大动脉转位。106例患者，肺动脉狭窄占54.7%，肺动脉高压占43.4%；室缺位于主动脉瓣下占46.2%，远离两大动脉占25.5%；室缺位于肺动脉瓣下占20.8%，位于双动脉瓣下占7.5%。房室连接方式及大动脉位置关系中，房室连接一致的100例，房室连接不一致6例。大动脉右转位的93例，大动脉左转位13例。结论：超声心动图诊断DORV的符合率高，能指出分型，对手术术式的选择有重要的参考意义。

目的： 探讨脑梗死患者中血清胱抑素C（cystain C，Cys C）、超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）及D-二聚体（D-Dimer）水平与颈动脉斑块稳定性的关系。方法：选取我院急性脑梗死患者100名，并选取同期我院行健康体检的健康对照者80名，测定所有受试者的血清胱抑素C，hs-CRP及D-二聚体的水平，并应用彩色多普勒超声检测受试者的颈动脉内中膜厚度（IMT）及动脉粥样硬化斑块性质，加以分析评价。结果：脑梗死组血清胱抑素C、hs-CRP及D-二聚体水平显著高于对照组（P<0.01，P<0.01及P<0.05），病例组中不稳定斑块组中血清胱抑素C、hs-CRP及D-二聚体高于稳定斑块组（P<0.01，P<0.01及P<0.05）。结论：血清胱抑素C、hs-CRP及D-二聚体水平升高不仅与脑梗死的发生发展有关，还与颈动脉斑块的性质及稳定性相关，临床中应早期监测，早期预防和治疗。

目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）、炎性因子[C-反应蛋白（CRP）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]5项指标联合检测在高血压肾病早期诊断及病情评估中的价值。方法：选取60例高血压肾病患者作为高血压肾病组和50例健康对照者作为对照组，检测两组人群血清中Cys C、CRP、IL-1β、TGF-β1、IL-10的水平，另根据Cys C水平将高血压肾病组分为Cys C≥1. 2 mg·L-1组和Cys C＜1. 2 mg·L-1组，两组比较CRP、IL-1β、TGF-β1、IL-10水平，使用 SPSS 19.0统计软件对结果进行分析，采用Spearman进行单因素相关分析。结果：高血压肾病组患者血清Cys C、CRP、IL-1β 水平均高于对照组（P<0.05）；而IL-10、TGF-β1均低于对照组（P<0.05）；Cys C≥1. 2 mg·L-1组CRP、IL-1β水平明显高于Cys C<1.2 mg·L-1组，TGF-β1、IL-10水平低于Cys C<1.2 mg·L-1组，差异具有统计学意义 (P＜0. 05)。Spearman分析结果显示，Cys C 与CRP、IL-1β均呈现显著正相关(P＜0. 05)，与TGF-β1、IL-10呈现显著负相关(P＜0. 05)。结论：Cys C在反映高血压肾病患者肾功能变化的同时亦反映了体内炎症状态，可用于判断高血压肾病的病情严重程度。Cys C及炎性因子联合测定可判断肾功能损害的情况，为临床对疾病的早期诊断及治疗提供实验室依据。

目的：应用血栓弹力图评估阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的抗血小板临床效果。方法：纳入120例缺血性脑梗死患者分为A、B、C 3组，每组40例。A组口服阿司匹林，B组口服氯吡格雷，C组口服阿司匹林联合氯吡格雷，用药21d后根据血栓弹力图结果选择敏感抗血小板药物单用，3组均连续服用3个月。观察治疗后各组间二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）途径诱导的血小板抑制率，比较入院时NIHSS评分及以及治疗后3个月内主要不良事件的发生情况。检测3组血小板参数中血小板数（PLT）、平均血小板体积（MPV）的变化。结果：A组和B组AA途径诱导的抑制率有统计学差异(P<0.05)，A组和C组的AA途径诱导的抑制率无统计学差异(P>0.05)，B组和C组AA途径诱导的抑制率有显著差异(P<0.01)。A组和B组ADP途径诱导的抑制率有显著差异(P<0.01)，A组和C组ADP途径诱导的抑制率有显著差异(P<0.01)，B组和C组AA途径诱导的抑制率有显著差异(P<0.05)。3组间不良事件发生率差异无统计学意义。3组间PLT比较差异无统计学意义（P＞0.05），A组平均血小板体积（MPV）与B组、C组比较差异均有统计学意义（P<0.05），B组MPV与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急性非心源性缺血性脑血管病患者在急性期给予双抗血小板治疗，并根据血栓弹力图结果选择敏感药物可增加患者抗血小板受益，降低出血风险。

目的：探讨子痫前期（PE）患者血清甘油三酯（triglycerides， TG）、总胆固醇（cholesterol， TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol， LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol， HDL-C）的变化及其临床意义。方法：选取2012年4月至2016年4月我院产科收治的子痫前期患者72例，根据疾病的轻重程度，将其分为轻度子痫前期组（MPE组）（n=38）、重度子痫前期组（SPE组）（n=34）。同时，选取同期的65例正常妊娠者作为对照组。另外选择我院2015年6月至2016年5月诊断的重度子痫前期患者147例，随机分为硝苯地平组（n=72）与拉贝洛尔组（n=75），观察2组患者治疗前后血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平的变化。采用生化法定量检测患者血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平含量。结果：与正常妊娠对照组比较，轻重度子痫前期组血清TC、TG、LDL-C含量明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。子痫前期组血清HDL-C含量较正常对照组明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究显示，与正常对照组相比，轻度子痫前期组血清TC、TG、LDL-C水平明显增加，差异存在统计学意义（P<0.05）。同时，轻度子痫前期组血清HDL-C水平较对照组显著减少，差异存在统计学意义（P<0.05）。与轻度子痫前期组比较，重度子痫前期组孕妇血清TC、TG、LDL-C水平均明显升高，差异具有统计学意义。同时，重度子痫前期组孕妇血清HDL-C水平较MPE组显著减少，差异存在统计学意义（P<0.05）。结果还显示，口服硝苯地平和静脉注射拉贝洛尔后，重度子痫前期患者血清TC、TG、LDL-C水平均显著减弱，HDL-C水平显著升高（P<0.05）。结论：子痫前期患者血清中TC、TG、LDL-C含量的增加，HDL-C水平的降低与子痫前期的发生发展密切相关，且它们水平的高低与子痫前期的严重程度具有一定相关性，硝苯地平和拉贝洛尔均可以有效控制妊娠期重度子痫前期患者的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平。

目的：分析北京市医疗机构主动提供艾滋病检测咨询（PITC）的情况及影响因素，为制定北京市艾滋病防治提供科学依据。方法：对2016年收集的医疗机构艾滋病检测咨询季度报表进行整理分析，总结艾滋病咨询检测工作的特点，并设计问卷对艾滋病检测咨询工作中遇到的问题加以分析，找出影响因素。结果：151家二级及以上医疗机构年检测HIV抗体4 052 235人份，发现阳性2 942例，阳性率0.73‰。医疗机构中HIV检测比例较高的科室是性病门诊、住院部和男科，分别是71.17%（139541/196071）、50.06%（1554142/3104776）和28.23%（3047/134793），HIV检测阳性率较高的科室是性病门诊和感染科，阳性率分别是9.75‰（1360/139541）和6.52‰（247/37875）。医疗机构开展PITC的主要影响因素为就诊者不配合占84.77%（128/151）、检测费用高占40.40%（61/151）、宣传不到位占38.41%（58/151）等。结论：进一步加大宣传，使人们了解艾滋病检测的重要意义，针对重点科室的医务人员加强艾滋病培训，以推进PITC工作。

目的：探讨脓毒症患者全麻时，常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定对其肺的保护作用。方法：将拟于我院治疗的脓肿合并脓毒症休克患者68例随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。两组患者均采取全身静脉麻醉后行脓肿切除术。观察组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定，对照组输注等容量生理盐水。于两组麻醉诱导前(T0)，气管插管成功后即刻(T1)，手术开始30 min (T2)，手术结束时(T3)，拔除气管导管后(T4)抽取静脉血行肺泡-动脉氧分压差(AaDO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)，同时监测T0~T4的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。同时比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院天数。结果：与T0比较，两组患者T1、T2、T3时AaDO2都升高，RI则先下降后升高，OI在T1、T2、T3时均下降(P<0.05)。两组患者T4与T0比较各指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组AaDO2、RI在T1、T2、T3时低于对照组，OI在T1、T2、T3时高于对照组(P<0.05)。两组患者在T0时MAP和HR差异比较无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者T2~T4的MAP和HR均明显低于对照组 (P＜0.05)。两组患者手术时间、术中出血量和住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：脓毒症患者全麻时常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定可维持保持相对稳定的MAP和HR，对患者肺脏起到一定的保护作用。

目的： 观察内消瘰疬丸与左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的效果。方法：复治涂阳的573例耐多药肺结核患者，随机分为对照组（278例）和治疗组（295例）；治疗方案：吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇、对氨基水杨酸异烟肼和利福喷汀，治疗组联合内消瘰疬丸和左氧氟沙星，对照组只联合左氧氟沙星，疗程均为12个月。结果： 治疗中途因药物不良反应终止治疗13例，其中治疗组5例（2.81%），对照组8例（2.18%），治疗组中以胃肠道反应为主，对照组以肝功能损伤为主，对照组实际完成275例，治疗组实际完成285例。疗程结束时，对照组的痰菌阴转率为55.6%，治疗组痰菌阴转率为78.6%，治疗组高于对照组(P<0.05)；治疗组病灶吸收有效率（显著吸收和吸收）为78.9%，空洞闭合有效率（闭合和缩小）为83.9%，病灶吸收有效率及空洞闭合有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论： 内消瘰疬丸联合左氧氟沙星等二线抗痨药治疗耐多药肺结核，有利于痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合，并且药物不良反应发生率低。

目的： 对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)恶性胸腔积液患者接受不同剂量恩度联合顺铂腔内灌注治疗的疗效以及不良反应情况进行观察分析。方法：选取非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者60例，时间为2014年1月至2015年8月，简单随机化法分为两组，均给予恩度与顺铂联合进行腔内灌注治疗，其中对照组给予顺铂40 mg·m-2 dl和恩度45 mg d2，实验组给予顺铂40 mg·m-2 dl和恩度45 mg d2、d5。结果：实验组NSCLC伴MPE患者疾病缓解率（76.67%）、疾病控制率（90.00％）明显高于对照组的疾病缓解率（50.00％）、疾病控制率（66.67%），P<0.05；实验组不良反应发生情况与对照组不良反应情况相比，差异较小，P>0.05。结论：非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者接受高剂量恩度联合顺铂腔内灌注治疗的疗效好，毒副反应未增加，临床应根据患者的具体病情以及耐受情况，选择合理的剂量为患者实施治疗，促进其预后的改善。

目的：探讨0.4％盐酸罗哌卡因注射液在超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞时的半数有效容量(EV50)。方法：选择30例腘窝坐骨神经阻滞下行拇外翻手术女性患者，年龄30~50岁，体重50~70 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，在超声引导下行后入路腘窝坐骨神经阻滞，定位成功后注入0.4％盐酸罗哌卡因注射液，起始容量为20 mL。随后按Dixon序贯法进行试验，按阻滞效果情况，下1例可增减2 mL。计算0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞时的EV50及其95％可信区间(95％CI)。结果：0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞的EV50为15.2 mL及其95％CI为 13.4~17.2 mL。结论：0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞的EV50为15.2 mL。

目的：探讨大鼠清醒无麻醉状态下的侧脑室给药方法。方法：选取雌性SD大鼠15只，使用自制脑室置管系统对大鼠行侧脑室置管，置管术后大鼠自由恢复1周，每日对大鼠进行驯养5~10 min。术后8~10 d在清醒无麻醉状态下每日向侧脑室注射生理盐水10 μL。术后11 d侧脑室注入10 μL美蓝后麻醉大鼠，全部开胸经升主动脉插管，行甲醛心脏灌注后处死大鼠，待甲醛固定灌注完毕后取脑组织。结果：2%的美蓝溶液注入后脑室的全部内壁均染色，苏木精-伊红染色法 (HE染色法)染色后脑内未见明显的出血或炎症，2只大鼠给药前， 置入侧脑室的不锈钢导管未见脑脊液溢出。结论：清醒无麻醉状态下的大鼠侧脑室给药方法简单可行，成功率高。

目的：探讨加味小柴胡汤含药血清对大鼠肝星状细胞（HSC）增殖和结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法：①含药血清的制备：将Wistar大鼠随机分为大剂量组、中剂量组、小剂量组、对照组，各10只。各组分别给予蒸馏水或相应剂量的加味小柴胡汤灌胃，1次/d，共5 d。于末次给药2 h后经腹主动脉采血，制备相应剂量的含药血清。②含药血清对rHSC-99细胞增殖和CTGF表达的影响：用0.1%胰蛋白酶消化生长接近汇合的rHSC-99细胞，接种于培养板中，分为大剂量组、中剂量组、小剂量组和对照组。培养24 h和48 h后，采用MTT法检测含药血清对rHSC-99细胞系增殖的影响、免疫细胞化学染色检测细胞因子CTGF的表达、RT-PCR检测CTGF mRNA的表达。结果：不同浓度的加味小柴胡汤含药血清对HSC的增殖有明显的抑制作用，并可显著抑制CTGF蛋白和CTGF mRNA的表达。结论：加味小柴胡汤通过抑制HSC的增殖、抑制CTGF的表达而发挥其抗肝纤维化的作用。

目的：测定黄芩汤颗粒剂主要成分的含量。方法：采用高效液相色谱法测定处方黄芩中的黄芩苷，甘草中的甘草酸和白芍中的芍药苷含量，以Kromasil C18（4.6 mm×250 mm，5 μm）色谱柱，应用 0.05%磷酸和乙腈梯度洗脱并进行方法学考察。结果：高效液相色谱法测出在黄芩苷3.6~57.60 μg·mL-1，r=0.9996；甘草酸在4.16~52 μg·mL-1，r=0.9999；芍药苷在2.85~22.8 μg·mL-1，r=0.9999 范围内呈良好的线性关系，黄芩苷、甘草酸及芍药苷的平均回收率分别为 96.31%，97.69%和97.27%；RSD分别为1.29%，1.03% 和1.29%。结论：建立的含量测定方法简便、重现性好，可用于黄芩汤颗粒剂的质量控制。

目的：比较厄贝沙坦和依那普利治疗原发性轻、中度高血压的疗效和安全性。方法：采用 Meta 分析对厄贝沙坦和依那普利治疗原发性轻、中度高血压的疗效，安全性进行系统评价，15个随机对照研究共1892例患者纳入实验，其中厄贝沙坦组946例，依那普利组946例，采用RevMan5.3统计软件对同质性结果进行合并分析。结果：同质性检验 ： 显效率、总有效率及不良反应， I2=0%，P＞0.5；无效率，I2=76%，P<0.00001。合并效应量的估计： 显效率，OR合并=1.59，OR合并 95% 可信区间为1.32~1.93，P<0.00001；总有效率，OR合并=2.10，OR合并 95% 可信区间为1.58~2.78，P<0.000 01；无效率OR合并=0.45，OR合并 95% 可信区间为0.24~0.83，P<0.000 01；不良反应，OR合并=0.29，OR合并 95% 可信区间为0.20~0.42，P<0.000 01。结论：厄贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压的显效率、总有效率及安全性均高于依那普利。

目的：基于回顾性队列研究，比较二甲双胍与阿卡波糖和二甲双胍与瑞格列奈两种治疗方案的效果。方法：对北京市某三甲医院内分泌科住院患者病案进行研究，收集患者人口学资料和指标变化情况，并分为二甲双胍与阿卡波糖组（A组）和二甲双胍与瑞格列奈组（B组）；对计数资料使用频数分析，使用χ2检验和Wilcoxon秩和检验确定差异；对计量资料使用均数±标准差（±s）进行统计描述，配对t检验和Wilcoxon符号秩检验确定差异。结果：治疗前后效果比较中，A组患者治疗前后餐后2h血糖差异无统计学意义（P>0.05），空腹血糖和糖化血红蛋白均降低（P<0.05）；B组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均降低（P<0.05）。治疗效果组间比较中，B组治疗方案的糖化血红蛋白有效率高于A组治疗方案（P<0.05）。结论：基于回顾性队列研究具有较高的实际参考价值；二甲双胍与瑞格列奈联用的治疗效果优于二甲双胍与阿卡波糖；胰岛素促泌剂类药物与葡萄糖吸收抑制剂类药物联用可能具有更好的效果；混杂因素的存在可能降低治疗效果差异程度。

目的：比较2种不同给药方案治疗2型糖尿病的临床疗效并进行成本-效果分析，为2型糖尿病患者选择合理经济的药物治疗方案提供建议及依据。方法：采用回顾性调查方法，选取2014年1月至2017年1月在北京市某三甲医院内分泌科就诊的136例2型糖尿病患者的病例资料进行分析，根据治疗方案不同将患者分为A组（77例）、B组（59例），分别为盐酸二甲双胍+阿卡波糖组、盐酸二甲双胍+瑞格列奈组，观察2组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白值（HbA1c），比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况，并运用成本-效果分析方法分析两组患者的成本-效果、增量成本-效果并进行敏感度分析。结果：经检验2组患者的病历资料具有可比性，两组患者的FBG、2h PBG、HbA1c均不同程度降低；2组方案的成本-效果比（C/ E）分别为8.48、2.53，B组明显低于A组；从增量成本-效果比来看，若要多获得一个效果单位，A组要比B组花费的成本更多；在敏感度分析中，药品费下调10%，可得出两组成本-效果比依然具有一致性。结论：两组治疗方案临床疗效都很明显，B组效果总体有效率高于A组，B组用药成本低于A组，总体成本-效果分析中B组（盐酸二甲双胍+瑞格列奈）在经济学方面较为理想。

目的：探讨舒适护理对鼻内镜术后患者焦虑及疼痛的影响。方法：142例鼻内镜手术患者随机分为两组，观察组71例，给予舒适护理；对照组71例，给予常规护理。比较两组焦虑程度、疼痛程度、术后应用镇痛泵加速键次数。结果：观察组患者的术后焦虑程度、疼痛程度、术后使用镇痛泵加速键次数均明显低于对照组（P<0.05）。结论：应用舒适护理可有效减轻患者术后焦虑及疼痛程度。

目的：调查玻璃体切除联合硅油填充术患者的远程服务需求。方法：对92例玻璃体切除联合硅油填充术患者，采用远程服务需求和遵医行为调查问卷、社会支持评定量表、健康行为自我效能量表以及术后相关知识问卷进行问卷调查，并分析其相关影响因素。结果：（1）远程护理服务需求调查结果表明，患者的文化程度、年龄、家庭结构、生活方式等均不相同，故而对于远程护理服务的需求方式、时间、内容也均不相同。（2）遵医嘱行为调查结果表明，在坚持用药方面患者得分最高，而在术后保持体位方面得分最低。（3）社会支持评定量表调查结果表明，得到包括夫妻、父母、儿女和兄弟姐妹等家庭成员的支持与帮助相对较多，但是对于问题的倾诉相对较少。（4）健康行为自我效能量表研究结果表明，患者在营养效能和健康责任效能方面得分较低，尤其是其中的“我能吃到营养均衡的食物”“我能判断哪些是高纤维的食物”“我能够找到可以提供我保健咨询的地方”等条目。（5）术后相关知识问卷调查结果表明，患者玻璃体切除联合硅油填充术后相关知识普遍不足，尤其是专业性较高的术后俯卧位相关的注意事项、术后常见的并发症及术后所用药物的相关知识方面尤其需要专业人员的讲解、指导。结论：此次调查使我们准确地了解、掌握了玻璃体切除联合硅油填充术后患者对于远程护理服务的需求的形式、内容、时间等信息，并了解到可能影响治疗效果的各项因素，为下一步设计并实施远程护理提供了准确的依据。

目的：了解小梁切除术后患者疾病相关知识现状，为临床实施健康教育和延续护理提供参考。 方法：采用自行设计的调查问卷，包括一般资料、疾病相关知识两部分，对我院52例小梁切除术后患者进行问卷调查。结果：52例小梁切除术后患者疾病相关知识得分为(13.38±4.47) 分，眼压相关知识、相关症状、治疗用药、术后康复、疾病诱因各维度得分分别为（3.17±0.41）、（2.53±0.82）、（2.26±0.37）、（2.42±0.56）、（2.81±0.37）。不同病程时间的患者疾病相关知识正确率比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：小梁切除术后患者存在疾病相关知识的缺乏，尤其存在一些关键知识的欠缺，临床以及延续护理工作都应有针对性地加强相关知识的健康教育，提高患者疾病认知水平，从而提高患者的自我护理能力和健康管理水平。