关注剩留风险降低心血管事件中国冠心病患者中,糖尿病患病率高,2005年对52家医院的3513例冠心病患者的调查发现,冠心病住院患者中,糖尿病及糖代谢异常患病率为76.9%。以糖尿病、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白-胆固醇血症为组合的代谢综合征明显增加了冠心病的发病风险。因此,对患者进行充分全面的心血管剩留风险评估,以此为基础制定合理的干预策略,尽早、完全地纠正血脂异常,从而最大程度地降低心血管风险。中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授指出:"循证依据显示,经目前标准

目的:建立微生物浊度法测定红霉素效价的方法。方法:分别采用微生物浊度法和管碟法对红霉素的效价进行测定并比较。结果:红霉素浓度在0.2～1.0u/ml的范围内,浓度的对数与吸光度成良好的线性关系,线性方程:A=0.3424-0.4542lgC(r=0.9984),平均回收率为98.06%,RSD1.3%。结论:微生物浊度法测定红霉素的效价简便,精确,快速。

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的常见原因及临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析采用腹腔镜胆囊切除手术治疗疾病后出现胆漏及胆管损伤的11例患者资料,总结其发生并发症的原因,分析临床诊治措施。结果:11例患者中,4例患者为术后24h内发现,7例患者为术后48h内发现。患者损伤原因主要包括肝外胆管损伤3例,胆囊管残段钛夹脱落1例,迷走胆管损伤3例,胆总管热损伤4例。所有患者均痊愈出院。结论:对腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏及胆管损伤的重点在于预防,做到早期发现,积极治疗,以促进患者早日康复。

目的:探讨多体位磁共振成像对颈椎病的诊断价值。方法:对40例受试者进行中性自然位、颈椎前屈位及后伸位成像等不同体位下的颈椎相关结构的变化情况进行比较。结果:40例患者共检查椎间盘200个。中性自然位下发现突出的椎间盘总数为72个,而前屈位下发现112个、加重48个,后伸位下发现104个、加重44个。前屈位及后伸位发现椎间盘突出总数与中性自然位比较,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。在分别进行前屈位、中性自然位及后伸位成像时,椎管狭窄及硬膜前、后间隙狭窄的发生例数和病变严重程度依次增高,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:多体位磁共振成像是一种全面而准确的检查方式,具有重要的应用价值。

近年来,不断有药品安全事件的报道,今年4月,一场"毒胶囊"风暴席卷全国,从中央到地方纷纷重拳出击,展开严厉、突击专项调查,涉事企业被查处、相关责任人被追责。国家食品药品监督管理局紧急召开相关会议,下发了一系列通知,多次部署药用胶囊质量安全专项监督检查行动,有力贯彻落实中央领导批示精神和国务院研究处置铬超标药用胶囊有关问题会议精神,

由中华医学会心血管病学分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会制定的《瑞替普酶在ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识》已于近日推出。共识起草:胡大一,史旭波,张抒扬。编写组核心专家团(按姓氏汉语拼音为序):陈步星,付研,傅向华,高传玉,何奔,侯子山,胡大一,华琦,李易,李丽君,李占全,廖玉华,陆士娟,陆一鸣,孟庆义,蒲晓东,秦俭,商德亚,史旭波,孙艺红,孙跃民,田野,吴书林,肖传实,徐岩,严晓伟,杨萍,杨光田,杨丽霞,杨天伦,姚震,于学忠,袁祖贻,张明,张敏州,张抒扬,赵洛沙,赵兴胜,郑杨,郑强荪,朱继红。为了使瑞替普酶在ST段抬高心肌梗死溶栓临床治疗规范化,现将"瑞替普酶在ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识"予以发布。

目的:探讨肱踝脉搏波速度(baPWV)和缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险及心血管病各相关因素之间的关系。方法:对3148例体检人群,测量身高、体重(计算体重指数BMI)、收缩压、舒张压及脉搏波传导速度(PWV),并检测空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,分为baPWV<1400mm/s组和baPWV≥1400mm/s组。同时采用"国人ICVD10年发病危险评估方法"对3148名体检人群ICVD 10年发病危险进行评估。结果:baPWV<1400mm/s组和baPWV≥1400mm/s组两组比较,DBP、BMI、TC、TG、Cr、BUN、FBG组间差异无统计学意义(P>0.05);年龄、危险度、SBP、PP组间差异有统计学意义(P<0.05),baPWV≥1400mm/s组高于baPWV<1400mm/s组。直线相关分析显示:baPWV与SBP、PP、年龄和ICVD10年发病危险度呈正相关(P<0.05)。结论:baPWV与ICVD 10年发病危险评估正相关性,baPWV增高可在一定程度上预测受检者将来发生ICVD的危险,及时采取相应措施,对延缓和降低心血管事件的发生有积极的意义。

目的:通过比较开放手术中保留肾单位术式(NSS)与根治性肾切除术式(RN)治疗肾癌的疗效,探析保留肾单位术式的临床应用价值。方法:收集64例肾癌患者的临床诊治资料进行回顾性分析,对照组(n=32)采用根治性肾切除术式治疗,观察组(n=32)采用保留肾单位术式治疗,对比临床疗效及远期效果。结果:对照组与观察组的手术时间无显著性差异(P>0.05),观察组患者的术中出血量明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者的肿瘤复发率、死亡率均无显著性差异(P>0.05)。结论:在需要进行开放手术治疗的肾癌患者中,保留肾单位术式治疗肾癌效果满意,具有降低术中出血量、肿瘤术后复发率低、死亡率低的优点。

目的:探讨子宫腺肌瘤腹腔镜切除术宫腔置曼月乐的临床疗效。方法:回顾性分析本院50例子宫腺肌瘤患者,接受腹腔镜子宫腺肌瘤切除术宫腔置曼月乐患者29例(观察组),接受腹腔镜子宫腺肌瘤切除术结合口服妈富隆患者21例(对照组)。结果:观察组术后痛经程度缓解及月经量减少与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:保留子宫的子宫腺肌瘤腹腔镜切除术宫腔置曼月乐的治疗方法,既缓解了症状,又保留了子宫及生育功能。

目的:探讨后腹腔镜下肾癌切除术的安全性以及临床疗效。方法:选取2008年10月～2011年5月期间在我科接受后腹腔镜下肾癌切除术的55例患者作为研究对象,上述患者术前临床分期包括T1N0M059例、T2N0M06例,现回顾分析他们的临床资料。结果:①手术时间127～255min,平均(182±21)min;术中出血量120～540ml,平均(195±35)ml;住院时间7～12d,平均(9.1±1.5)d。②术中4例患者发生手术并发症,包括腔静脉损伤出血2例,胸膜损伤1例,结肠损伤1例。③术后随访2年,所有患者均未发生肿瘤复发、远处转移以及穿刺通道种植转移。结论:后腹腔镜下肾癌切除术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快、手术并发症发生率低、术后远期疗效好等优点。

目的:探索胃肠肿瘤外科医务人员确立医院感染预防理念,落实预防手术部位医院感染的多项措施。方法:对我院2007年1月～2010年12月胃肠肿瘤外科两个病区住院并接受手术的胃肠肿瘤患者进行回顾性分析,指标包括年龄、性别、术前住院日数、诊断日至手术日的间隔天数、术前营养状态、白细胞计数、白蛋白量、化疗药物种类与用量、手术时间、手术医师、术后引流管留置方法与数目、术后住院日数等。结果:通过预防手术部位医院感染,2007～2010年胃肠肿瘤手术部位医院感染发生率下降(Ⅱ类切口趋势χ2=9.18,P=0.002,Ⅲ类切口趋势χ2=7.77,P=0.005)。结论:多途径加强围术期医院感染管理,是手术安全的可靠保证。

目的:探讨超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的应用效果。方法:回顾分析我院自2005年1月～2011年1月行乳腺癌改良根治手术患者64例,在腋窝淋巴结清扫中采用超声刀组28例与采用电刀组36例的比较。结果:应用超声刀组在手术时间、术中出血量、术后引流时间及术后腋窝皮下积液方面均有明显优势。结论:在乳腺癌腋窝脂肪淋巴组织清扫中应用超声刀能明显缩少手术时间,减少术中出血量,减少术后引流天数,减少术后皮下积液。

目的:探讨胸腰椎骨折并脊髓神经损伤椎弓根螺丁治疗的效果,以供临床参考。方法:对我院2009年9月～2010年8月收治的56例胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者,采用经后路椎弓根内固定治疗,比较患者治疗前后的Cobb角、术后伤椎的高度。对比两组患者术前术后是否存在差异。结果:经统计学分析,患者术后均得到了明显改善,术后对患者随访1年以上,患者Cobb角从术前(26.75±2.18)°降低为(10.75±4.85)°,两者比较,差异明显,P<0.05,差异有统计学意义。患者手术前伤椎前后缘高度差为(23.16±10.86),术后为(2.33±0.95)mm。术后与术前比较,差异明显,P<0.05。结论:采用经后路椎弓根治疗胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者具有较好的疗效,患者脊柱较为稳定。

目的:探讨交锁髓内钉法治疗肱骨骨折临床疗效。方法:选取2010年1月～2011年1月我院收治的肱骨骨折患者286例。按其就诊顺序,随即分为两组,钢板螺钉法组(对照组)和交锁髓内钉法组(观察组)。比较两组的临床疗效的差异。结果:对照组总优等治愈率为81.1%,治疗组总优等治愈率为67.1%,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组在手术时间、出血量、及并发症方面相比较,治疗组疗效明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组在骨折愈合、住院时间及住院开支方面相比较,患者恢复健康的时间明显提前、医疗开支明显减少,且差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:采用交锁髓内钉法治疗肱骨骨折具有治愈率高、恢复快、术中失血少、住院费用低、并发症少、安全性高等特点。

目的:检测急性肾损伤患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystain C,Cys C)及其临床意义。方法:将2008年1月～2011年1月本科诊治的90例急性肾损伤患者根据AKIN共识分级标准分为AKI1期组、AKI2期组和AKI3期组,以正常健康人为对照(CON组),检测并比较血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、Cys C和肾小球滤过率(GFR)的差异,分析病情严重程度与Cys C的相关性。结果:AKI1期组、AKI2期组和AKI3期组患者血清Scr、BUN和Cys C显著高于CON组(P<0.05);AKI1期组、AKI2期组和AKI3期血清Scr、BUN、GFR和Cys C的差异具有统计学意义,Scr、BUN和Cys C随着AKIN共识分级增加而增加(P<0.05),GFR随着AKIN共识分级增加而降低(P<0.05)。AKI1期组、AKI2期组和AKI3期组患者血清Cys C均与血清Scr和BUN正相关(P<0.005),与GFR负相关(P<0.005)。AKI1期组、AKI2期组和AKI3期组病情严重程度APACHEⅡ、SAPS和SOFA评分患者均与血清Cys C正相关(P<0.005)。结论:急性肾损伤患者血清Cys C随着AKIN共识分级增加而增加,病情严重程度与其成正相关关系。

目的:探讨ICU主要感染病原菌与非ICU菌株耐药性比较分析,为预防ICU感染提供科学依据。方法:选取2008年1月～2012年1月入住我院的ICU患者和非ICU患者共598例,其中男性患者362例,女性患者236例,年龄区间为21～67岁,平均年龄38.4岁。所有患者中外科患者218例,内科患者156例,妇产科患者224例。ICU患者161例,非ICU患者437例。于2008年1月～2012年1月分时段随机对本院的ICU病区及病区患者以及于普通病区住院患者进行菌株采集,按微生物学常规进行细菌的培养、分离和鉴定。细菌的采集样本主要有ICU病区患者以及非ICU患者的尿液、血液、痰、伤口及患者的各种分泌物等,此外还对ICU病区的空气、地面、管道、用水、仪器器械等进行样本采集。以上三类细菌样本分别命名为ICU患者组、ICU病区组、非ICU组。分别对以上三组样本进行耐药性分析。结果:病原菌主要分布于患者的痰液、伤口周围以及ICU仪器器械表面。ICU病区组的病原菌抗药性明显高于其余两组,ICU患者组的病原菌抗药性次之,非ICU组的病原菌抗药性最弱。结论:ICU病区病原菌的抗药性过高,治疗期间需要选取耐药性较低的药物进行抗感染,并加强医院的ICU病区管理,防止抗生素滥用。

目的:探讨腹腔镜辅助肝左外叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效。方法:2008年1月～2011年10月我院为27例肝胆管结石患者行肝左外叶切除术,其中腹腔镜辅助手术12例,开腹手术15例,观察比较两组间手术切口、手术时间、术中出血、术后住院时间、术后并发症的差异。结果:腹腔镜组手术切口明显短于开腹组[(6.1±0.8)cm VS(19.5±2.9)cm,P<0.05],术后住院时间明显短于开腹组[(9.8±2.1)d VS(12.9±2.8)d,P<0.01];腹腔镜组手术时间长于开腹组为[(252.1±61.3)min VS(179.3±31.7)min,P<0.01];腹腔镜组术中出血和术后并发症与开腹组无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助肝左外叶切除治疗肝胆管结石是安全和可行的。

目的:考察注射用盐酸氨溴索与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、果糖注射液、复方氯化钠注射液5种常用输液配伍的稳定性。方法:用HPLC法测定盐酸氨溴索分别在与5种常用输液配伍后8h内的含量变化,同时观察配伍液8h内的外观及pH值的变化。结果:室温条件下8h内,盐酸氨溴索注射液与5种常用输液配伍后外观色泽、澄明度、pH及含量均无明显变化。结论:室温下盐酸氨溴索注射液与5种常用输液配伍,8h内是稳定的,可用于静脉滴注。

目的:通过对使用不同容器,在不同温度下加入1%亚碲酸钾溶液和链霉素溶液配制成的链霉素月桂基硫酸钠亚碲酸钾琼脂平板(双洗平板)进行分析比较,重申在配制双洗平板过程中把握好几个关键环节的重要性。方法:先用玻璃容器配制成的双洗平板(不加入1%亚碲酸钾溶液和链霉素溶液)作空白对照平板,再分别用玻璃容器和金属容器(非不锈钢)盛放并煮沸双洗琼脂各两份,一份在高温80度左右加入1%亚碲酸钾溶液和链霉素溶液制成平板,另一份在低温55度左右加入1%亚碲酸钾溶液和链霉素溶液制成平板。结果:用玻璃容器配制的,且在55度左右加入1%亚碲酸钾溶液和链霉素溶液的双洗平板颜色最接近空白对照平板的颜色,其它均与空白对照平板颜色相差很大。结论:配制双洗平板时要使用玻璃容器,且须在低温55度左右加入1%亚碲酸钾溶液和链霉素溶液,才能确保双洗平板质量的可靠性。

目的:优化药物治疗的各个环节,降低药疗差错率。方法:采用六西格码管理的循环改进法(即DMAIC模式),包括:定义、评估、分析、改进、控制5个步骤,分别找出关键点,分析造成药疗差错的主要因素,制定解决问题的措施,然后加以控制。结果:干预后处方差错及给药差错得到明显的降低,分别从0.524%、0.11%降低到0.397%与0.088%(P<0.05);总体的药疗差错事件得到显著的降低,从0.6643%降低到0.5062%。结论:六西格玛质量管理体系理论应用于药疗差错监控系统,有效降低我院的药疗差错率,收效明显。